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  • 第1题:

    简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.淀粉酶:血清淀粉酶一般起病6~12小时开始升高,24小时内超过正常上限3倍,48小时达高峰,而后逐渐下降,持续3~5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高,影响因素小,尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
    2.血清脂肪酶:通常于起病后24小时内升高,持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
    3.其他标志物:胰腺相关蛋白(PAP)、胰腺特异蛋白(PSP)和尿胰蛋白酶原活性肽(TAP)可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
    4.血生化检查:白细胞增加,中性粒细胞核左移;血糖升高;可有高胆红素血症,血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低,尿素氮升高,血清钙下降。
    5.影像学检查
    (1)腹部平片:①哨兵攀征;②结肠切割征;③麻痹性肠梗阻;④胰腺区见液气平面提示脓肿。
    (2)胸片:可发现胸前积液,肺不张,心衰等。
    (3)超声检查:可发现胰腺肿大,弥漫性胰腺低回声,胰腺钙化,胰管扩张,胆石症,腹腔积液,假性囊肿等。
    (4)CT:CT可见胰腺增大,边缘不规则,胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变,胰内及胰周液体积聚,甚至有气体出现,坏死灶在增强扫描时无增强,与周围无坏死胰腺对比鲜明,可发现胰腺脓肿、假性囊肿。

  • 第2题:

    简述胰腺癌的辅助检查。


    正确答案:(1)血液检查。
    (2)黄疸时血清胆红素进行性升高,以结合胆红素为主。
    (3)肿瘤标志物:CA19-9:临界值为37U/ml。
    (4)影像学检查
    ①B超:可显示直径>2cm的胰腺肿瘤。
    ②CT:螺旋CT是诊断和评价胰腺癌范围及决定手术可切除性的最好方法,可检测出直径>2cm的肿瘤。
    ③MRI:敏感性略高于CT。
    ④内镜下逆行胰胆管造影(ERCP):主要适用于CT检查阴性的可疑胰腺癌患者;胰腺癌转移不能手术,为减轻黄疸需放置胆道支架引流者。
    ⑤超声内镜(EUS):可检查出直径<2cm的肿瘤。
    (5)细胞学检查:适用于怀疑胰腺癌又不能确诊,需要靠细胞学证明肿瘤的良恶性来决定治疗方式的患者。无假阳性,但取材过小可有假阴性。

  • 第3题:

    简述胃食管反流病的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.内镜检查+活检:诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。
    2.24小时食管pH监测:确诊酸反流的重要手段,pH<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外GERD的诊断。
    3.食管测压:诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如<6mmHg易致反流。
    4.食管滴酸试验:主要用于确定症状是否与酸敏感有关。
    5.质子泵抑制剂试验性治疗:治疗有效则可诊断GERD。

  • 第4题:

    问答题
    简述猩红热的辅助检查

    正确答案: (1)血象:白细胞总数增加,(10~20)×109/L,中性粒细胞可达80%以上。
    (2)血清学检查。
    (3)细菌培养。
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    问答题
    简述良性前列腺增生症的辅助检查。

    正确答案: (1)尿流率检查:最大尿流率<15ml/s,说明排尿不畅;<10ml/s则梗阻严重。
    (2)B超:可直接测定前列腺大小、内部结构,测定膀胱内残余尿量。
    (3)PSA测定:正常范围小于4ng/ml。以除外合并前列腺癌的可能。
    (4)尿流动力学检查。
    (5)肾功能检查。
    (6)静脉尿路造影。
    (7)膀胱镜检查。
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    问答题
    简述二尖瓣关闭不全的辅助检查

    正确答案: (1)胸部X线:急性者心影正常或左心房轻度增大伴明显肺淤血,甚至肺水肿。慢性重度反流常见左心房、左心室增大。
    (2)心电图:急性者心电图多正常,慢性者常有左房扩大,左室肥大及非特征性ST-T改变。RV5+SV1>4.0mV(男性)或>3.5mV(女性);电轴左偏。
    (3)超声心动图:M型超声不能确定二尖瓣关闭不全。二维UCG能清楚确定左室容量负荷,评价左室功能及确定病因。多普勒UCG对二尖瓣反流极为敏感。
    (4)核素心室造影。
    (5)心导管检查和左心室造影
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    问答题
    简述猩红热的概念

    正确答案: 猩红热是一种由A族溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病,其临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及疹退后皮肤脱屑为特征。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    简述辅助检查的含义及注意事项。


    正确答案: 辅助检查指入院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应分类按检查时间顺序记录检查结果,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称及检查号。

  • 第9题:

    简述MS常用辅助检查的阳性所见。


    正确答案:(1)脑脊液检查:白细胞数正常或偏高(<15×106/L),CSF24小时IgG合成率增高或OB阳性。(2)诱发电位(听觉、体感及视觉):50%~90%患者有一项或几项异常;(3)头或脊髓MRI:侧脑室周围白质多数有类圆形或融合性长T、长T信号影,视神经、脑干、脊髓也可发现脱髓鞘病灶。

  • 第10题:

    问答题
    猩红热的辅助检查

    正确答案:
    解析:

  • 第11题:

    问答题
    简述肺结核病的实验室及辅助检查。

    正确答案: 1、胸部X线:易发现肺内异常阴影,结核X线影像缺乏特异性,对于胸片上隐蔽性区域,需CT。
    2、痰结核菌检查:痰中检出结核菌,可确诊,阳性率低,一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
    3、痰结核杆菌培养:检出率比涂片法高,培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
    4、PPD皮肤试验:采用国际通用皮内注射法:将5单位PPD(0.1ml)于左前臂内侧上,中三分之一交界处皮内注射,局部形成皮丘,72小时后观察,以局部硬结作为判断依据(硬结<5mm为(-),5-9mm为一般阳性(+),10-19mm为中度阳性反应(++),≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应(+++)。
    5、气管镜检查:助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治,PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
    6、活检:可行浅表淋巴结,经胸壁或支气管镜肺活检。
    7、分子生物学诊断方法:理论上PCR快速敏感特异,但实践证明PCR检测假阳性,假阴性待解决。
    8、血清学诊断:高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛,预后不佳。
    9、诊断性治疗:高度怀疑结核又无确切诊断依据者,可行抗结核药试验性治疗,治疗反应有助诊断。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    简述尿路感染的辅助检查。

    正确答案: 1.尿液检查:外观可混浊伴腐败味;肉眼和(或)镜下血尿;尿白细胞增多(新鲜清洁中段尿沉渣>5/HP);可见白细胞管型和(或)上皮细胞管型;亚硝酸还原试验阳性。
    2.细菌学检查
    (1)细菌定性检查:新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察,>1个菌/视野。
    (2)细菌定量检查:新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥10cfu/ml;耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿;导管获得的尿标本细菌含量≥102cfu/ml。
    (3)细菌定位检查:下列检查提示上尿路感染:①尿抗体包裹细菌;②尿液NAG酶升高;③尿液视黄醇结合蛋白;④Tamm-Horsfall蛋白;⑤输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性可直接诊断肾盂肾炎。
    3.影像学检查
    (1)超声检查。
    (2)静脉肾盂造影和逆行肾盂造影。
    (3)CT、MRI、放射性核素显像。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    问答题
    简述MS常用辅助检查的阳性所见。

    正确答案: (1)脑脊液检查:白细胞数正常或偏高(<15×106/L),CSF24小时IgG合成率增高或OB阳性。(2)诱发电位(听觉、体感及视觉):50%~90%患者有一项或几项异常;(3)头或脊髓MRI:侧脑室周围白质多数有类圆形或融合性长T、长T信号影,视神经、脑干、脊髓也可发现脱髓鞘病灶。
    解析: 暂无解析

  • 第14题:

    问答题
    简述猩红热诊断要点。

    正确答案: 猩红热的诊断要点:
    (1)流行病学资料:当地是否有本病流行,有无接触史。
    (2)临床表现:骤起发热,咽峡炎,病后2日内出疹,为在充血的皮肤上有猩红色皮疹者。若疹退后皮肤有脱屑,则临床诊断可能性更大。
    (3)实验室检查:血象:白细胞总数增高,多在(10~20)×109/L,中性粒细胞常在80%以上,严重病人可出现中毒颗粒。咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌,或标本涂片用免疫荧光法有A组溶血性链球菌则可证实诊断。
    解析: 暂无解析