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  • 第1题:

    简要病史:女性,31岁。低热、腹泻4个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、营养摄入不足、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、精神因素。②发热:每日体温变化规律,有无盗汗。③腹泻:每日大便次数、量、性状,加重或缓解因素。④伴随症状:有无腹胀、腹痛、里急后重、恶心、呕吐,有无乏力、皮疹、关节痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、结肠镜或钡剂灌肠。②治疗情况:是否用过抗菌药物及抗结核药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、小便和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病史,有无胃肠道疾病病史。有无结核患者接触史,有无疫区居住史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第2题:

    简要病史:男性,69岁。尿色深伴皮肤瘙痒4周门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无进食油腻食物、饮酒、劳累、服用药物。②小便:颜色、尿量。③皮肤瘙痒:部位、程度,有无皮肤、巩膜黄染。④伴随症状:有无恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻,有无发热、畏寒、头晕、心悸,有无皮肤黏膜出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、肿瘤标志物、腹部B超。②治疗情况:是否用过保肝、利胆类药物,疗效如何。(3)一般情况发病以来食欲、睡眠、大便(需询问粪便颜色有无变浅或呈白陶土样)及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病、寄生虫病、肿瘤及遗传性疾病病史。有无输血史,有无病毒肝炎患者接触史。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第3题:

    简要病史:男性,16岁。消瘦伴多食、心悸2个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无精神紧张、劳累、生活不规律,有无服用药物。②消瘦:体重下降的程度及速度。③心悸:发生的时间,脉率快慢,是否规整,加重或缓解因素。④多食:食量增加具体情况,有无易饥。⑤伴随症状:有无怕热、多汗、手颤、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、心电图、甲状腺B超。②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、慢性腹泻、心脏病病史。有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第4题:

    简要病史:女性,23岁。消瘦伴怕热、多汗及手颤3个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、精神紧张、生活不规律,有无服用药物。②消瘦:体重下降的程度与速度。③怕热、多汗:程度,多汗的部位及发生时间。④手颤:手颤时间、程度及加重因素。⑤伴随症状:有无多食、易饥、心悸、颈部变粗、眼部不适或突眼,有无情绪改变,有无月经量改变。有无口渴、多饮、多尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:甲状腺功能、血糖、甲状腺B超。②治疗情况:是否用过抗甲状腺药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及大小便情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻病史,有无甲状腺功能亢进症家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第5题:

    简要病史:女性,36岁。呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。②呕吐:是否为喷射性,呕吐时间及与进食的关系,呕吐物的性质(需询问有无呕血,呕血量,有无宿食),呕吐后腹痛能否缓解。③腹痛:具体部位、性质、程度及持续时间,有无放射痛及放射痛的部位,加重或缓解因素。④伴随症状:有无寒战、发热、乏力、头痛、头晕、恶心、尿色变化,有无腹泻、便血等大便性状改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血常规、尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超检查。②治疗情况:用药情况,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无高血压、心脏病、胃炎、消化性溃疡、胆胰疾病、糖尿病病史及手术史,月经婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第6题:

    简要病史:男性,48岁。左侧腰痛伴血尿3个月门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈活动、腰腹部外伤、泌尿道器械检查,有无前驱感染。②腰痛:起病缓急,具体部位、性质、程度,有无放射,持续性或阵发性,与体位的关系,有无规律性。③血尿:发现的时间,与腰痛的关系,是否有肉眼血尿或伴有血丝、凝血块。④伴随症状:有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、水肿、泡沫尿、发热,其他部位有无出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、肾功能、尿相差显微镜检查、腹部B超检查。②治疗情况:曾用过何种药物,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无腹部手术史,有无尿路结石、高尿酸血症、甲旁亢、肿瘤病史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第7题:

    简要病史:男性,45岁。左上腹痛伴腹胀5小时急诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无进食油腻食物、饱餐、饮酒、服用药物。②腹痛:性质、程度、持续时间,有无放射及转移,加重或缓解因素(与进食和体位的关系)。③腹胀:程度,加重或缓解因素。④伴随症状:有无寒战、发热、胸闷、胸痛,有无反酸、烧心、恶心、呕吐、腹泻,有无头晕、心悸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血、尿淀粉酶检查,心电图,腹部B超或CT。②治疗情况:是否禁饮食、用过止痛药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来小便、肛门排气情况及近期饮食、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心血管疾病、消化性溃疡、胆囊炎、胆石病、肾结石病史。有无外伤、手术史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第8题:

    简要病史:男性,17岁。发热3天,咽痛1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累。②发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。③咽痛:性质、程度,加重或缓解因素(与吞咽的关系)。④伴随症状:有无鼻塞、流涕、喷嚏,有无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难,有无心悸、头痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第9题:

    简要病史:女性,18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无感染(特别是呼吸道感染),有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食物及服用某些药物,有无虫咬、受凉。②皮肤紫癜:颜色、数量,是否高出皮面,有无瘙痒。除四肢外,其他部位皮肤有无类似情况③伴随症状:有无腹痛、便血和血尿、关节痛,有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规及隐血。②治疗情况:是否用过止血药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无出血性疾病、过敏性疾病病史。月经史(近期月经有无增多)。有无出血性疾病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第10题:

    简要病史:女性,45岁。尿频、尿痛1周门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、受凉或憋尿。②尿频:排尿频率、每次排尿量,有无尿急。③尿痛:具体位置、性质、程度、出现的时间。④伴随症状:有无尿色改变、排尿困难,有无寒战、发热、盗汗,有无腰痛、腹痛及放射痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、尿培养、肾功能。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②有无尿路感染反复发作史。③与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第11题:

    问答题
    简要病史:男性,40岁 。间断尿少2周门诊就诊 。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    简要病史:男性,40岁。间断尿少2周门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无上呼吸道感染、大出血、休克、剧烈腹泻,有无使用(食用)肾毒性药物(食物)。②尿少:排尿频度,是否排尿困难,尿量,尿色,有无血尿、脓尿,有无尿频、尿急、尿痛,有无下腹憋胀感。③伴随症状:是否发热、盗汗,有无水肿,是否口渴,有无腰痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血尿常规、尿微生物和细菌学检查、尿路B超、腹部CT、膀胱镜检查等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来,睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脏病、结核病、高血压、溃疡病、肾炎、尿路结石、泌尿系统肿瘤等病史。是否接受缩血管药物的治疗。手术外伤史,职业、毒物接触史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第13题:

    简要病史:女性,13岁。腹痛伴低热、盗汗6个月门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无腰部外伤、手术、过度劳累,有无呼吸道等其他部位感染。②腰痛:具体部位、性质、程度、起病缓急,发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素。③低热、盗汗:体温变化规律,盗汗特点。④伴随症状:有无乏力,有无间歇性跛行、下肢麻木、无力,有无尿频、尿急、尿痛、血尿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、血沉、结核菌素试验、腰椎X线片(或CT、MRI)。②治疗情况:是否用过止痛及退热药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无尿路感染、结石、肿瘤病史,有无结核病史或结核病患者接触史,月经史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第14题:

    简要病史:男性,67岁。咳嗽、咳痰伴发热10天,右胸痛2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、误吸。②咳嗽:性质、音色、程度、发生的时间和规律。加重或缓解因素。③咳痰:痰的性状和量,有无异味。④发热:程度和热型,有无寒战。⑤胸痛:具体部位、性质、程度,加重或缓解因素。⑥伴随症状:有无咯血、呼吸困难,有无盗汗、乏力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、痰病原学检查、胸部X线片(或胸部CT)。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无鼻窦炎、牙周脓肿等感染灶,有无支气管扩张、肺结核病史,有无长期卧床史,有无皮肤化脓性感染,有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第15题:

    简要病史:女性,20岁。皮肤黄染3天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无不洁饮食、劳累、饮酒、服用药物、进食特殊食物。②皮肤黄染:发生部位、颜色,有无巩膜黄染、皮肤瘙痒及皮肤黏膜出血。③大小便:尿色、尿量,粪便性状(如有无白陶土样便)。④伴随症状:有无发热、寒战,有无腹胀、腰背痛、食欲不振、厌油腻食物,有无恶心、呕吐、腹泻、乏力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、肝炎病毒标志物检查、肝功能、腹部B超。②治疗情况:是否用过保肝、利胆类药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠及近期体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无肝胆疾病、胰腺疾病、血液病病史。有无传染病患者接触史,有无输血史及手术史。有无疫区居住史。有无饮酒嗜好。月经史。有无遗传性疾病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第16题:

    简要病史:女性,19岁。腰痛伴低热、盗汗半年门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无腰扭伤、受凉。②腰痛:部位、性质、程度、发作频率,有无放射,是否进行性加重,加重或缓解因素。③体温波动情况:盗汗情况。④伴随症状:有无间歇性跛行、下肢麻木、无力。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血沉、C-反应蛋白、结核菌素试验、腰椎X线片、CT、MRI。②治疗情况:是否接受过治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来精神状况、饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无外伤、肿瘤病史,有无结核病患者接触史,月经史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第17题:

    简要病史:患者,男,55岁。多尿伴多食1年门诊入院。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。②多尿:每日排尿次数、量、颜色。是否伴发热、口渴、多饮、多食、消瘦。是尿量增加先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加,是否用过利尿剂。③多食:每日进食量与体重下降及多尿是否有关。④伴随症状:有无口渴、多饮、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。②用药情况,疗效如何。(3)一般情况发病以来,睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无结核、肿瘤、肝肾疾病病史,平时饮食习惯,家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第18题:

    简要病史:男性,42岁。间断上腹痛3年,黑便1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、精神因素、劳累、季节因素及服用药物。②腹痛:具体部位、性质、程度,有无周期性及规律性,有无放射痛,加重或缓解因素,发作频度及持续时间。③黑便:性状、次数和量。④伴随症状:有无恶心、呕吐、呕血,有无反酸、烧心、腹泻,有无头晕、心悸、多汗。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、胃镜。②治疗情况:是靠水吃水,用过抑酸剂、抗酸剂、黏膜保护剂治疗,疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无胃炎、消化性溃疡、慢性肝病、肿瘤病史,有无手术史。有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第19题:

    简要病史:男性,19岁。间断咳嗽、咳痰15年,加重伴呼吸困难2天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉、劳累、上呼吸道感染。②咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素。③咳痰:痰的性状和量,有无异昧。有无季节性,加重或缓解因素。④呼吸困难:程度,有无夜间呼吸困难,加重或缓解因素(与活动和体位的关系)。⑤伴随症状:有无发热、乏力、盗汗,有无胸痛、咯血,有无心悸、双下肢水肿。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸部X线片(或胸部CT)、肺功能、痰病原学检查。②治疗情况:是否用过抗菌药物及止咳、祛痰药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:幼年时期是否患过麻疹、支气管肺炎,有无肺结核、慢性鼻炎病史,有无心脏病病史。有无烟酒嗜好。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第20题:

    简要病史:女性,38岁。尿频、尿痛4天,肉眼血尿1天门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、受凉或憋尿,有无接受导尿、尿道器械检查。②尿频:排尿频率、每次排尿量。③尿痛:性质、程度和出现的时间。加重或缓解因素。④血尿:尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性。⑤伴随症状:有无尿急,排尿困难,有无发热、盗汗,有无腰痛、腹痛及放射痛,有无其他部位出血。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:尿常规、血常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超。②治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②有无尿路感染反复发作史。③与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第21题:

    简要病史:男性,38岁。皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛1周门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、皮肤外伤和服用药物。②出血情况:皮肤出血点和瘀斑的颜色、部位、数量,是否高出皮面,有无瘙痒。有无其他部位出血(如便血和尿血、鼻出血、牙龈出血)③乏力、胸骨压痛情况,有无头晕、面色苍白。④伴随症状:有无发热、骨骼疼痛、关节痛。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规及隐血、骨髓检查。②治疗情况:是否用过止血药物及其他治疗,疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脏病、肝病、肾病和出血性疾病及肿瘤病史。职业和生活、工作环境情况,有无相关疾病家族史。3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。

  • 第22题:

    问答题
    简要病史:男性,38岁。皮肤出血点、瘀斑伴乏力、胸骨压痛1周门诊就诊。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案: 1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无劳累、皮肤外伤和服用药物。②出血情况:皮肤出血点和瘀斑的颜色、部位、数量,是否高出皮面,有无瘙痒。有无其他部位出血(如便血和尿血、鼻出血、牙龈出血)③乏力、胸骨压痛情况,有无头晕、面色苍白。④伴随症状:有无发热、骨骼疼痛、关节痛。
    (2)诊疗经过①是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、尿常规、粪常规及隐血、骨髓检查。②治疗情况:是否用过止血药物及其他治疗,疗效如何。
    (3)一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。
    2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史:有无心脏病、肝病、肾病和出血性疾病及肿瘤病史。职业和生活、工作环境情况,有无相关疾病家族史。
    3.问诊技巧①条理性强,能抓住重点;②能围绕病情询问。
    解析: 暂无解析