问答题简要病史男性，45岁 。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院
题目
问答题
简要病史男性，45岁 。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院
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第1题：
患者，男性，57岁，既往有高血压、糖尿病史，在与家人发生争执时突然手捂住心前区，主诉心前区疼痛、憋气，立即舌下含服硝酸甘油片1mg，4min后症状缓解，患者可能发生了
A．心绞痛
B．急性冠脉综合征
C．急性心肌梗死
D．心肌缺血
E．气胸
正确答案：A
-
第2题：
男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤、感染。
（2）血压下降情况，有无心悸、大汗；有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。
（3）心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。
（5）饮食、睡眠、大小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常，有无下肢深静脉血栓，职业，有无烟酒嗜好，有无高血压病、冠心病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心源性休克 -
第3题：
男性，50岁。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、情绪波动、饮食。
（2）胸痛的特点：范围、性质、有无放射，持续时间，与活动、体位的关系，加重及缓解的方式（用硝酸甘油是否缓解）。
（3）胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。
（4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。
（5）发病后饮食、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）发病后是否到过医院检查、抢救、处置，来院途中有何处置。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业，有无烟酒嗜好，有无相关疾病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断冠心病，急性心肌梗死 -
第4题：
女性，30岁，扩张型心肌病心力衰竭住院，在清晨洗漱时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压为0，应立即（）
- A、找上级医师
- B、心电图检查
- C、鼻导管供氧
- D、心前区捶击加胸按压
- E、静脉切开输液
正确答案:D -
第5题：
心前区捶击，捶击一两次，最多不超过______次，每次____________秒；距离胸壁__________________cm高度，垂直向下捶击心前区。
正确答案:两；1～2；20～25 -
第6题：
问答题简要病史男性，52岁 。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院 。正确答案：解析： -
第7题：
问答题男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤。
（2）精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。
（3）心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。
（5）尿量及大便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。
3.有无心脏病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题病例摘要：男性，75岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施（）。A找上级医师
B鼻导管给氧
C安装人工起搏器
D做心前区捶击
E开放静脉
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
填空题心前区捶击，捶击一两次，最多不超过______次，每次____________秒；距离胸壁__________________cm高度，垂直向下捶击心前区。正确答案： 两,1～2,20～25解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题男性，75岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施（）A找上级医师
B鼻导管给氧
C安装人工起搏器
D做心前区捶击
E开放静脉
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。正确答案： 本例患者最可能是急性心肌梗死。病史采集要点：（总分15分）
1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素。（2分）②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。（2分）③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。（2分）④饮食、睡眠和二便情况。（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（2）其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题李先生，70岁，因突发性心前区疼痛急诊入院。入院后，护士应首先采取的措施是（）A介绍急诊室环境
B吸痰
C应用止痛药控制心前区疼痛
D抽血测量血淀粉酶
E心电监护
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史男性，50岁。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、情绪波动、饮食。(2)胸痛的特点：范围、性质、有无放射，持续时间，与活动、体位的关系，加重及缓解的方式（用硝酸甘油是否缓解）。(3)胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。(4)伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。(5)发病后饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)发病后是否到过医院检查、抢救、处置，来院途中有何处置。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业，有无烟酒嗜好，有无相关疾病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断冠心病，急性心肌梗死
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第14题：
男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤。
（2）精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。
（3）心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。
（5）尿量及大便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。
3.有无心脏病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤 -
第15题：
心前区捶击术如何实施？
正确答案:抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要适用于心电监测有心室搏动过速（VT)、心室纤维颤动（VT)的病人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用。 -
第16题：
简要病史：女性，70岁，心前区疼痛伴呼吸困难6小时。
正确答案: 本例患者最可能是急性心肌梗死。病史采集要点：（总分15分）
1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素。（2分）②呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咳粉红色泡沫样痰。（2分）③发病诱因及有无发热和休克等伴随表现。（2分）④饮食、睡眠和二便情况。（2分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过，做过哪些检查。（1分）②治疗情况如何。（1分）（2）其他有关病史（3分）①药物过敏史。（1分）②与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
2.问诊技巧（2分）（1）条理性强、能抓住重点。（1分）（2）能够围绕病情询问。（1分 -
第17题：
患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）
- A、心房纤颤
- B、室速
- C、室颤
- D、房扑
- E、尖端扭转室速
正确答案:C -
第18题：
问答题简要病史男性，62岁 。主诉：反复心前区疼痛4年，双下肢水肿半个月就诊 。有“冠心病”病史5年 。正确答案：解析： -
第19题：
单选题患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）A心房纤颤
B室速
C室颤
D房扑
E尖端扭转室速
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简要病史男性，50岁 。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题简要病史男性，38岁 。主诉：2小时前他人发现其躺在屋内地上，唤之不醒，急诊入院 。正确答案：解析： -
第22题：
问答题心前区捶击术如何实施？正确答案： 抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20~25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1~2次，每次1~2秒主要适用于心电监测有心室搏动过速（VT)、心室纤维颤动（VT)的病人或目击心搏骤停者，但婴儿禁用。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤、感染。
（2）血压下降情况，有无心悸、大汗；有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。
（3）心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。
（5）饮食、睡眠、大小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常，有无下肢深静脉血栓，职业，有无烟酒嗜好，有无高血压病、冠心病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心源性休克解析： 暂无解析