问答题室上性心动过速诊断

题目
问答题
室上性心动过速诊断
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1.室上性心动过速诊断

2.动态心电图仪器识别心电图波形的主要局限性为A、不能诊断长间歇B、不能很好地识别P波C、不能诊断室上性心动过速D、不能评价起搏器功能E、不能诊断房室传导阻滞

3.心电图所示，可诊断为（　）A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C室性心动过速D阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导E以上均不正确

4.该患者最可能的诊断是A．先天性心脏病B．阵发性室上性心动过速C．甲状腺功能亢进D．嗜铬细胞瘤

参考答案和解析
正确答案：
解析：
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  • 第1题：

    宽QRS波心动过速，胸前导联QRS波群呈负向同向性，可诊断（）

    • A、室上性心动过速伴室内差异性传导
    • B、室上性心动过速伴束支传导阻滞
    • C、室性心动过速
    • D、房颤伴室内差异性传导
    • E、房颤伴束支传导阻滞

    正确答案:C

  • 第2题：

    男，30岁。阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0．5～1h。心电图：QRS波正常，频率为200／min，P波不明显，诊断为（）

    • A、室性心动过速
    • B、窦性心动过速
    • C、心房扑动
    • D、室上性心动过速
    • E、阵发性室上性心动过速

    正确答案:E

  • 第3题：

    单选题
    动态心电图仪器识别心电图波形的主要局限性为（）.
    A

    不能诊断长间歇

    B

    不能很好地识别P波

    C

    不能诊断室上性心动过速

    D

    不能评价起搏器功能

    E

    不能诊断房室传导阻滞


    正确答案： A
    解析： 与R波相比，P波小，计算机软件不能很好地识别。

  • 第4题：

    单选题
    下列关于室上性心动过速描述正确的是（）
    A

    室上性心动过速不会导致晕厥

    B

    室上性心动过速可以通过静脉抗心律失常药终止

    C

    室上性心动过速都有器质性心脏病基础

    D

    室上性心动过速在人群当中很少见


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    问答题
    阵发性室上性心动过速的心电图特点。

    正确答案： 三个或三个以上连续而快速有室上性（房性或交界性）早搏，R-R间期规则，房性者有P’波，结性者无P’波或有逆传的P，但因心率过快，P’波常不易辨认，故统称为阵发性室上性心动过速。QRS形态多数正常，但可因室内差异传导而变形，发作时心跳过快可造成心肌供血不足，致ST段降低，T波低平或倒置。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    室上性心动过速与窦性心动过速鉴别 。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    问答题
    室上性心动过速

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    问答题
    简述阵发性室上性心动过速急性期治疗原则。

    正确答案： （1）刺激迷走神经，如压迫眼球、诱导恶心、按摩颈动脉窦；
    （2）抗心律失常药物：首选腺苷，6～12mg/次，快速静脉注入。其他药物为：维拉帕米5mg／次，经稀释后静脉缓注；普罗帕酮70mg/次，稀释后静脉缓注；还可选用美托洛尔、胺碘酮等药物；
    （3）洋地黄类，如毛花苷丙（西地兰）首次静注0.4mg，2小时后不缓解可再注0.2～0.4mg量不超过1.2MG/d，目前除伴有心力衰竭者可作首选外，其他一半患者已较少应用；
    （4）以上方法无效可采用同步直流电复律术。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    室上性心动过速治疗

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    试述室上性心动过速发作期的处理。

    正确答案： (1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐；②深吸气后屏气，用力作呼气动作；③颈动脉窦按摩：'病人取仰卧位，先按摩右侧约5～ros如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血；④压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒。青光眼及高度近视者禁用。
    (2)抗心律失常药：①维拉帕米，一般用2．5～10mg静脉注射；②心律平，一般用70mg静脉注射；③普萘洛尔，每次用1～2mg静脉注射，每2分钟注入0．5～1．5mg，总量不超过5mg；④西地兰适用于有器质性心脏病，且2周内未用过这类药者，但起效缓慢；⑤苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒者所致的阵发性室上性心动过速有效；⑥其他可选用的药物有：乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。
    (3)电复律。当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术．终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。
    (4)新斯的明，为兴奋迷走神经药物，可以选用。
    (5)升压药，通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    酚妥拉明不能治疗以下何种疾病（）

    • A、外周血管痉挛性疾病
    • B、嗜铬细胞瘤诊断
    • C、去甲肾上腺素外漏
    • D、休克
    • E、室上性心动过速

    正确答案:E

  • 第12题：

    下列关于室上性心动过速描述正确的是（）

    • A、室上性心动过速不会导致晕厥
    • B、室上性心动过速可以通过静脉抗心律失常药终止
    • C、室上性心动过速都有器质性心脏病基础
    • D、室上性心动过速在人群当中很少见

    正确答案:B

  • 第13题：

    问答题
    维拉帕米治疗室上性心动过速和减慢房室传导的机制。

    正确答案： 因维拉帕米从细胞膜内侧阻滞钙通道，因此要想发挥作用需先进入细胞内，钙通道在单位时间内开放的次数越多（即心率越快），维拉帕米越易进入细胞，对钙通道的阻滞作用越强。反之，它不易进入细胞，对通道的阻滞作用也小。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    简述阵发性室上性心动过速

    正确答案： 心电图表现
    1.心率150～250次／分，节律规则。
    2.除发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞外，QRS波群形态与时限均正常。
    3.逆行P波与QRS波群关系固定，并常埋藏于QRS波群之中或终末部分。
    4.突发突止，常由一个房性期前收缩引发。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    何谓阵发性室上性心动过速？其心电图特点是什么？

    正确答案： 阵发性房性与交界性心动过速，常因异位P’或逆行P’波不易辨别．故将两者统称为室上性心动过速。心电图特点是：（1）发作时有突发、突止的特点；
    （2）频率一般在160～250次／min；
    （3）节律快而规则；
    （4）QRS形态一般正常。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    室上性心动过速诊断

    正确答案： 1.心动过速呈阵发性发作，突然发生，突然停止，心率150～250次／分，节律规整，持续时间长短不一。2.发作时有心悸，心前区不适（或心绞痛），眩晕，发作持续时间长而严重时，血压常下降，甚至发生心力衰竭。3.心电图表现①连续三个或三个以上室上性期前收缩，频率150～250次／分，节律规则；②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常；③P波为逆行型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），PT融合；④起始、终止突然。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异传导的鉴别?

    正确答案： 室性心动过速的特点包括室性融合波；心室夺获；室房分离；全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性。室上性心动过速伴室内差异传导：(1)每次心动过速均由期前发生的P波开始。(2)P波与QRS波群相关。(3)刺激迷走神经可减慢或终止心动过速。(4)长-短周期序列后常易发生室内差异性传导。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    阵发性室上性心动过速

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    问答题
    简要病史：男性，30岁，间歇性心悸1年，再次发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断：阵发性室上性心动过速

    正确答案： 一、问诊内容（13分）
    （一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）①心悸发作的间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律如何，发作时伴随的症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等），血压如何（5分）②本次发作与上述症状有何异同（1.5分）③饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1.5分）2.诊疗经过（2分）①是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）②治疗情况如何，每次如何缓解（1分）
    （二）相关病史（3分）1.有无药物过敏史（1分）2.与该病有关的其他病史：高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史，吸烟史及饮酒情况（2分）
    解析： 暂无解析

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