问答题患者女性，36岁。主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。查体：T37.2℃，P100次／分，R24次／分，BP130／70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无
题目
相似考题
参考答案和解析
（1）诊断：甲状腺功能亢进症（原发性）。
（2）诊断依据
①有怕热多汗，性情急躁；食欲增加，体重下降症状。
②有甲状腺肿大、突眼体征。
③脉率加快，脉压增大。
2.鉴别诊断（5分）
①单纯性甲状腺肿。
②神经官能症。
③甲状腺肿瘤。
④结核，恶性肿瘤。
3.进一步检查（4分）
①颈部B超，同位素扫描。
②T3、T4、TSH测定。
③131I摄取率测定。
4.治疗原则（3分）
①内科药物治疗，可用硫脲类或咪唑类。
②一般治疗，休息、高热量饮食，或服用β受体阻滞药。
③必要时行甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。
更多“患者女性，36岁。主诉：烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外”相关问题
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第1题：
甲状腺功能亢进症(原发性)［病例摘要］女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃，P92次/分，R20次/分，Bp130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。
参考答案：一、诊断及诊断依据(一)诊断甲状腺功能亢进症(原发性)(二)诊断依据1.有怕热多汗，性情急躁2.食欲增加，体重下降3.甲状腺肿大，突眼4.脉率加快，脉压增大二、鉴别诊断1.单纯性甲状腺肿2.神经官能症3.结核，恶性肿瘤三、进一步检查1.颈部B超，同位素扫描2.T3、T4、TSH测定3.131碘摄取率四、治疗原则1.内科药物治疗2.必要时行甲状腺次全切除术
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第2题：
女性，18岁。心慌、多汗，多食、消瘦4个月余。体检：甲状腺II度肿大，右上极可闻及血管杂音
答案：C解析： -
第3题：
简要病史：男性，65岁，多食、消瘦、多尿3个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）体重下降多少？饮食每日多少？比平时增加多少？（2）每日尿量多少？比平时增加多少？（3）有无心悸、倦怠乏力、头晕、怕热、汗出、口干咽燥、腰膝酸软、性情改变等伴随症状？（4）大便、睡眠情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊疗？做过哪些检查？结果如何？（2）治疗情况如何？
（二）其他相关病史1.有无药物过敏史及高血压、冠心病等病史？2.家族中有无类似疾病患者？ -
第4题：
主诉：女性，36岁，烦躁不安、畏热、消瘦4个月余。 病史：患者于4个月前出现烦躁、性急、情绪难以自控。感燥热多汗，在外就诊服用安神药物（具体不详），效果不佳。发病以来饭量虽有所增加，但体重却较前下降。睡眠不好，常需服用催眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近4个月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压病患者。查体：T37．2℃，P100次／分，R24次／分，BP130／70mmHg。发育营养可，神情激动，眼球略突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺轻度肿大，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹软，肝脾未及。
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断甲状腺功能亢进症（原发性）。
（2）诊断依据
①有怕热多汗，性情急躁；食欲增加，体重下降症状。
②有甲状腺肿大、突眼体征。
③脉率加快，脉压增大。
2.鉴别诊断（5分）
①单纯性甲状腺肿。
②神经官能症。
③甲状腺肿瘤。
④结核，恶性肿瘤。
3.进一步检查（4分）
①颈部B超，同位素扫描。
②T3、T4、TSH测定。
③131I摄取率测定。
4.治疗原则（3分）
①内科药物治疗，可用硫脲类或咪唑类。
②一般治疗，休息、高热量饮食，或服用β受体阻滞药。
③必要时行甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。 -
第5题：
单选题女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2月余。患者于2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。经进一步做实验室检查后，诊断为甲状腺功能亢进症（原发性）。医生建议服用丙硫氧嘧啶关于丙硫氧嘧啶对甲状腺激素生成的影响，其机制为A抑制碘被甲状腺摄取
B抑制甲状腺激素从甲状腺素蛋白中释放
C抑制促甲状腺激素释放激素的释放
D抑制过氧化酶系统，阻断甲状腺激素合成
E抑制甲状腺激素从甲状腺中释放
正确答案： A解析： -
第6题：
问答题简要病史女性，59岁 。主诉：消瘦伴多尿1个月 。正确答案：解析： -
第7题：
该患者在治疗期间出现高热、烦躁不安、呼吸急促、恶心腹泻等症状，下列处理不正确的是
患者，女性，20岁。怕热，多汗，饮食量增加1个月，体重显著下降，排便次数增加，夜间睡眠质量较差。
正确答案：B
甲状腺危象的治疗，首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液，普萘洛尔，具有抑制外周组织T4向T3的转化作用，可以选用。也可采用氢化可的松50～100mg加入5％一10％葡糖糖溶液静脉滴注。高热者予以物理降温，不能用非甾体类解热药降温。故答案选择B。 -
第8题：
女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。
正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断甲状腺功能亢进症(原发性)
(二)诊断依据
1.有怕热多汗，性情急躁
2.食欲增加，体重下降
3.甲状腺肿大，突眼
4.脉率加快，脉压增大
二、鉴别诊断(5分)
1.单纯性甲状腺肿
2.神经官能症
3.结核，恶性肿瘤
三、进一步检查()
1.颈部B超，同位素扫描
2.T3、T4、TSH测定
3.131碘摄取率
四、治疗原则(3分)
1.内科药物治疗
2.必要时行甲状腺次全切除术 -
第9题：
简要病史：女性，36岁，心悸、怕热、多汗、消瘦3个月。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：甲状腺功能亢进症。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无精神创伤、过度劳累。（1分）心悸与活动是否有关，是否伴有有心前区闷痛、夜间憋醒情况。（2分）体重具体下降数值，饮食量变化情况。（2分）是否伴有情绪变化、乏力、多饮、多尿等全身症状。（2分）粪便、饮食、睡眠、月经异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无心脏病、结核病、神经症、糖尿病病史。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第10题：
患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是（）
- A、手抖
- B、舌颤
- C、月经过多
- D、水冲脉
- E、突眼
正确答案:C -
第11题：
单选题女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2月余。患者于2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。经进一步做实验室检查后，诊断为甲状腺功能亢进症（原发性）。医生建议服用丙硫氧嘧啶甲亢病人术前服用丙硫氧嘧啶出现甲状腺增生充血，应采取的措施是A停用硫脲类药物
B加服甲状腺素
C改用甲巯咪唑
D加服碘剂
E加用放射性碘
正确答案： B解析： -
第12题：
单选题女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2月余。患者于2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安眠药。经进一步做实验室检查后，诊断为甲状腺功能亢进症（原发性）。医生建议服用丙硫氧嘧啶抗甲状腺药物的不良反应不包括A粒细胞减少症
B药物热
C皮肤瘙痒
D红斑狼疮样综合征
E甲状腺肿
正确答案： C解析：