问答题PTCA的含义 。

第1题：

第2题：

新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证

A对

B错

错
略

第3题：

简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？

正确答案: 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症：
（1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞；
（2）冠状动脉穿孔；
（3）心律失常；
（4）PTCA术后血管并发症；
（5）PTCA术后血管迷走反应；
（6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。

第4题：

简述经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）的术后护理？

正确答案:⑴植入导管处应以沙袋加压止血6至8小时，随时观察植入处有无渗血情形，有无任何出血倾向。
⑵手术后常规监测生命体征直到稳定。比较两侧肢体的温度与脉搏，若植入侧肢体出现脉搏弱微、皮肤湿冷，则立即通知医师。
⑶测有无胸闷、胸痛等不适征象，遵医嘱临时给药，并记录心电图变化。
⑷术后可鼓励多饮水以促进造影剂的排出。

第5题：

简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。

正确答案:（1）病情观察。
（2）心理支持。
（3）拔管后的休息与活动。
（4）饮食护理。
（5）防止出血护理。

第6题：

简述PTCA的含义。

正确答案: PTCA是经皮冠状动脉腔内血管成形术的简称。PTCA一词广义上涵盖所有冠心病介入治疗方法，狭义上人们常指传统的冠状动脉球囊扩张术（POBA.，球囊扩张术是目前所有冠心病介入治疗技术的基础。PTCA是经皮冠状动脉腔内成形术的英文缩写，是一种用经皮穿刺方法送入球囊导管，扩张狭窄冠状动脉的一种非手术血运重建方法，自1977年Gruentzig首先应用于临床。

第7题：

冠心病患者行CAG+必要时PCI的手术流程是（）。

• A、CAG→PTCA→支架植入
• B、CAG→支架植入→PTCA
• C、PTCA→支架植入→CAG
• D、支架植入→PTCA→CAG

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

简述PTCA术中冠脉穿孔的分类

正确答案: 穿孔分类
Ⅰ型常见，限于动脉外膜下，造影可见局部溃疡状或蘑菇状突出，多因导丝或旋切装置引起
Ⅱ型心肌内或心包内局限性片状造影剂渗漏
Ⅲ型造影剂经穿孔持续外流
ⅢＡ型造影剂流向心包
ⅢＢ型造影剂流向心室腔或其它部位

第15题：

PTCA的作用机制，临床适应症及禁忌症

正确答案: 作用机制：粥样斑块压缩；斑块重建；局部动脉瘤形成；内膜撕裂与斑块碎裂。
适应症：稳定性和不稳定性心绞痛；变异性心绞痛；急性心肌梗塞；高危性冠心病患者，冠脉搭桥术后心绞痛；高龄心绞痛患者（﹤75岁）；血管条件符合PTCA的患者。
禁忌症：未被保护的左主干病变；严重弥漫性病变；狭窄程度小于50%的病变。

第16题：

PTCA

正确答案:经皮穿刺冠状动脉内成形术，把可扩张球囊放入狭窄的冠状动脉的方法。

第17题：

什么是PTCA术后的边缘效应？

正确答案:在冠状动脉介入治疗术后一段时间，干预的靶病变部位两端重新出现狭窄或其它病变，最初是在冠状动脉内介入放射治疗后观察到的，后来发现，这一现象并不局限于冠状动脉内介入放射治疗，也见于冠状动脉介入治疗的其它技术，如支架等。这一效应常导致局部冠状动脉病变程度加重，进展速度加快。

第18题：

PTCA未解决的最主要的问题是（）

• A、冠状动脉穿孔
• B、PTCA术后再狭窄
• C、血管迷走反应
• D、心律失常

正确答案:B

第19题：

新出现的右束支传导阻滞的心肌梗死是直接PTCA的适应证

正确答案:错误

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：