问答题断针

题目
问答题
断针
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1.问答题病例摘要：男性，60岁，农民，因昏迷半小时来诊。半小时前晨起时儿子发现其父亲叫不醒，未见呕吐。昨晚还一切正常，晚饭照常进食，未用任何药物，卧室内未见异常药瓶，但有一煤火炉，患者一个人单住。既往体健，无高血压和心、肝、肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。查体：T36C，P94次／分，R24次／分，BP130/80mmHg。患者昏迷，呼之不应，平卧位，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软无抵抗，甲状腺（-）。心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及。Kernig征（-），Brudzinski征（-），双侧Babinski征（+），四肢肌力对称。实验室检查：Hb135g/L，WBC7.2×109/L，N70%，L30%，PLT180×109/L；尿常规（-）；ALT381U/L，TP68g/L，Alb40g/L，TBil18μmol/L，DBil4μmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.0mmol/L，血K+4.2mmol/L，Na+142mmol/L，Cl-100mmol/L。 以及鉴别诊断？

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    3.以促进局部瘀血消散吸收。
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    正确答案： 1.膀胱湿热多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱，或下阴不洁秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。若小便灼热刺痛者为热淋。若湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，则为石淋。若湿热蕴结于下，以致气化不利，无以分清泌浊，脂液随小便而去，小便如脂如膏，则为膏淋。若热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血，则为血淋。
    2.脾肾亏虚：久淋不愈，湿热耗伤正气，或年老、久病体弱以及劳累过度、房室不节，均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。如遇劳即发者，则为劳淋；中气不足，气虚下陷者，则为气淋；肾气亏虚，下元不固，不能制约脂液，脂液下泄，尿液浑浊，则为膏淋；肾阴亏虚，虚火灼络，尿中夹血，则为血淋。
    3.肝郁气滞：恼怒伤肝，气滞不宣，气郁化火，或火气郁结于下焦，影响膀胱气化，则少腹作胀，小便艰涩而痛，余沥不尽，而发为气淋，此属气淋的实证；中气下陷所致气淋，为气淋虚证。
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    【病例摘要】患者，女，65岁 。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗 。查体：T 36 .5℃，P 79次／分，R 19次／分，BP 138／76mmHg 。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数 。辅助检查：血糖13 . Ommol／L，尿糖(++)，血脂正常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

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    正确答案：
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  • 第17题：

    问答题
    患者，女，36岁。主诉：下前牙刷牙出血2月余。现病史：患者2月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。检查：下切牙颈部牙石Ⅰ度沉积，牙龈充血发红，质地松软，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，探诊出血。无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。X线片示全口牙槽骨无明显吸收。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    下切牙边缘性龈炎。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患处牙龈充血红肿，探诊牙龈出血。局部有牙石。
    （2）无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。
    （3）X线检查未见牙槽骨吸收。
    3.鉴别诊断（2分）
    早期牙周炎：早期牙周炎除了有牙龈炎症外，还有牙周袋形成和牙槽骨吸收等表现。
    4.治疗计划（4分）
    （1）行龈上洁治术，去除菌斑、牙石等局部刺激因素。
    （2）龈袋用3%过氧化氢溶液冲洗，吸干后涂布碘甘油。
    （3）做好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法。
    （4）定期复查。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    患者，男，28岁，教师。主诉：左颊部皮肤肿胀破溃反复流脓3个月。现病史：1年前左下后牙区牙龈肿胀、疼痛，3天后出现左颊部肿痛，经抗感染治疗症状逐渐减轻。3个月前该侧牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿、破溃、流脓，口服消炎药后缓解。此后颊部经常反复流脓，现在局部皮肤有一硬结，未做任何治疗。既往史：否认全身系统性疾病。检查：38牙冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，盲袋无分泌物。颊侧移行沟黏膜正常。左颊部皮肤可见一窦道口，凹陷，质韧，窦道口有少量脓液溢出，下颌下淋巴结未触及。37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±），叩诊（－），牙龈（－），无松动。X线片示：38近中阻生，根尖周未见异常。37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见明显异常；牙未见明显异常。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）

    正确答案： 1.诊断
    （1）主诉疾病的诊断：38慢性冠周炎；左侧颊部皮瘘。
    （2）非主诉疾病的诊断：37远中颈部中龋。
    2.主诉疾病的诊断依据
    （1）病史：牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿破溃流脓。
    （2）检查：①38冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适；②有皮肤窦道，溢脓；③X线片显示38近中位阻生。
    3.主诉疾病的鉴别诊断与37根尖周炎合并面颊皮瘘鉴别，37牙髓及牙龈正常；根尖周骨质无病变。
    4.非主诉疾病的诊断依据
    （1）37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±）。
    （2）37叩诊（－），牙龈（－），无松动。（3）X线片示37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见异常。
    5.主诉疾病的治疗原则
    （1）38拔除术。
    （2）酌情行左侧颊部窦道切除术。
    6.全口其他疾病的治疗设计37充填术。
    【病例得分与失分要点】
    1.关于诊断的失分要点
    （1）诊断不完整：如有的诊断急性冠周炎是不准确的。诊断仅答皮瘘、皮肤瘘管、皮肤窦道均是不准确的，一定要把病变的部位描述出来。
    （2）诊断错误：如诊断为颌骨骨髓炎或牙源性感染，或急性冠周炎与慢性冠周炎的区别。如诊断答皮肤脓肿破溃。
    （3）答案不全：有的仅回答诊断1，未回答诊断2。
    2.关于诊断依据的失分要点
    在回答问题时应注意条理性，按照病史、症状、检查等方面逐一回答。如：（1）病史：牙龈有肿胀、疼痛史，继发颊部皮肤红肿、破溃、反复流脓。注意勿遗漏反复肿胀，治疗史，这是诊断慢性炎症的典型病史。（2）检查：X线片显示38近中位阻生，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，窦道溢脓等情况不应遗漏。
    3．关于鉴别诊断的答题失分要点
    （1）病变混淆：38慢性冠周炎是牙冠周围软组织的炎症。
    （2）X线片仅见38近中位阻生，而37远中颈部龋坏，未见根尖周炎的表现。
    4．关于治疗设计的答题失分要点：
    （1）治疗设计不规范：如很多考生在答题时，常常回答了局部冲洗、上药等操作步骤，而忘了牙拔除术是治疗原则。
    （2）治疗设计不全面：有的考生仅答了38拔除术，而忘了窦道切除术及37的治疗原则。
    5．主诉疾病的诊断和诊断依据基本答的正确，往往忽略了答治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    请回答委中的主治，叙述并演示委中、关元的定位及关元的操作。

    正确答案： 一、委中
    1.定位腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。
    2.主治
    （1）腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；
    （2）腹痛，急性吐泻；
    （3）小便不利，遗尿；
    （4）丹毒。
    二、关元
    1.定位前正中线上，脐下3寸。
    2.操作直刺1～1.5寸；多用灸法。孕妇慎用。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    糖尿病患者自我血糖检测的必要性是什么？

    正确答案： 血糖监测结果对患者的意义重大，监测结果首先可以用于调整饮食、制订运动和药物治疗方案，使得血糖能够控制在目标范围之内；其次，血糖值还能够直观显示高血糖和低血糖，有助于提示和预防严重问题的出现。此外，患者在进行监测血糖之后，还应该记录下每次检测的结果。一方面，血糖记录可以让自己综合了解一段时间内的血糖变化情况；另一方面，每次去医院检查或看病时都要带给医生看，会对患者的血糖控制及糖尿病治疗带来很大的帮助。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    颌面部间隙感染概述。

    正确答案： 口腔、颜面、颈部深面的重要解剖结构，均有致密的筋膜包绕。在这些解剖结构的筋膜之间有数量不等而又彼此相连的疏松结缔组织或脂肪组织填充。由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙。口腔颌面部感染均为继发性，大多为需氧菌和厌氧菌引起的混合感染。感染累及潜在筋膜间隙内结构，初期表现为蜂窝织炎；后期脂肪结缔组织变性坏死后，可形成脓肿。化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎或脓肿；甚至可沿神经、血管扩散，引起海绵窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    溃疡性结肠炎的诊断要点是什么？

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    张先生，34岁。转移性右下腹痛2天，加重6小时。腹痛呈持续性伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，麦氏点有固定压痛，反跳痛。拟经麦氏切口手术治疗。已完成术前准备，张先生仰卧于手术台上。要求：请用碘伏为患者进行手术区域皮肤消毒，并铺手术巾、手术单。

    正确答案： 1.消毒前准备（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。（2）手术野皮肤暴露范围正确：上自乳头连线水平以上，下至大腿中段。（3）手术刷手（可口述）。
    2.消毒操作过程（1）考生一手端盛有碘伏棉球的消毒碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧。（2）首先将碘伏滴入肚脐内，涂擦时绕过肚脐。涂擦完毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干（第2遍和第3遍可不再专门沾肚脐，也可以和第1遍相同）。（3）以麦氏切口为中心，自上而下，由内及外消毒皮肤。每一次涂擦之间不留空白区。（4）共消毒3遍，每遍均不超过前一遍范围。（5）消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端。（6）消毒范围上自乳头连线，下至大腿上、中三分之一交界处，两侧至腋中线。
    3.铺巾操作过程（1）用四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟定切口四周，反折部靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。（2）先铺考生对侧或患者会阴侧无菌巾，最后铺靠近考生侧的无菌巾。用四把巾钳固定。（3）铺中单（考官协助）：在拟定切口上下方各铺一块中单。（4）铺大单（考官协助）：铺大单时先将洞口对准拟定切口，然后将大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。
    4.提问碘伏消毒的优点是什么？答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒。
    5.职业素质①在操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    请演示一般的伤口处理程序 。

    正确答案：
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