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第1题：
问答题某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要危险因素进行调查，该辖区30万人，9个社区。你参加这次调查。根据调查结果，你如何对该地区人群进行健康教育？正确答案： 根据调查结果，应对该地区人群进行以下健康教育：
（1）合理膳食，限盐。
（2）增加体力活动，控制体重。
（3）戒烟、限酒；保持心态平衡等。
（4）定期监测血压，遵医嘱服药。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题女性，65岁。出现胸闷、气急，需要吸氧。请为患者行单侧鼻导管吸氧。正确答案： 1.操作前准备（1）物品准备：供氧装置（氧气瓶）、鼻导管、湿化瓶、氧气表、棉签、手电筒，盛有清水的水杯一个等。（2）操作者自身准备：戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。将治疗台置于床旁，向患者解释吸氧目的，以取得配合。（3）患者准备：取仰卧位。
2.吸氧操作（1）用手电筒检查患者两侧鼻腔，并用湿棉签清洁两侧鼻孔。（2）查看氧气表，确定氧气瓶内氧气量。安装湿化瓶.连接氧气管。（3）打开氧气瓶开关，打开流量表开关，调节氧流量。（4）将鼻导管插入水杯中，检查是否通畅，同时湿润鼻导管。（5）将鼻导管插入一侧鼻孔内，深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度。（6）用胶布将鼻导管固定于鼻梁和面颊部。清洁患者面部。（7）观察患者的脉搏、血压、呼吸等有无改善，以便及时调整氧流量。（8）记录给氧时间、氧流量，并向患者及家属交代注意事项。解析： 暂无解析 -
第3题：
问答题病例摘要： 张某，男，58岁，已婚，工人 。 患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适 。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退 。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊 。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利 。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏 。舌淡，苔白腻厚，脉滑 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别 。正确答案：解析： -
第4题：
问答题急性胃炎诊断正确答案： 大多无症状，仅少数有消化不良的表现，但常为原发病所掩盖。胃部出血常见，一般为少量、间歇性，可自止，但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。持续少量渗血可导致贫血。多数患者可以确定病因，确诊则有赖于急诊纤维胃镜检查？一般应在大出血后24～48小时内进行，可见以多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜病损。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题常见三音心律的产生机理，听诊特点及临床意义正确答案： 1）舒张期额外心音：
①奔马律：心率在100次／分以上，在S2之后出现病理性S或S，分别形成室性奔马律（舒张早期奔马律）或房性奔马律（舒张晚期奔马律）。室性奔马律提示左室舒张期容量负荷过重，心肌功能严重障碍。房性奔马律提示心室收缩期压力负荷过重，室壁顺应性降低，见于压力负荷过重引起心肌肥厚的心脏病。
②其他：包括开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音等。开瓣音见于二尖瓣狭窄，在心尖内侧最清晰，高调、拍击样，说明二尖瓣弹性和活动尚好；心包叩击音见于缩窄性心包炎，在心尖部和胸骨下段左缘最清晰，较强、短促；肿瘤扑落音见于左房黏液瘤，在心尖部及胸骨左缘3～4肋间最清晰，可随体位变动而变化，调低。
2）收缩期额外心音：
①收缩早期喷射音（收缩早期喀嚓音）：心底部最清晰，分为肺动脉喷射音和主动脉喷射音。分别见于肺动脉压增高和高血压以及主动脉瓣病变；
②收缩中晚期喀嚓音：见于二尖瓣脱垂，呈高调、"张帆"样声响，在心尖部及内侧清晰，随体位而变化，常合并收缩晚期杂音。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题腰椎间盘突出症从程度上分几种？正确答案： 腰椎间盘突出从程度上分为
（1）膨隆型：纤维环有部分破裂，而表皮完整，此时髓核因压力而向椎管局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
（2）突出型：纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅偶后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状。常需手术治疗。
（3）脱垂游离型：破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还压迫马尾神经，非手术治疗往往无效。
（4）Schmorl结节及经骨突出型：前者是指髓核经上、下软骨终板的发育性或后天性裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上仅出现腰痛，而无神经根症状，无需手术治疗。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述急性乳腺炎的进一步检查正确答案： （1）血常规检查：可表现为血象升高。
（2）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以加做药物敏感试验。
（3）B超检查：脓肿形成后可以发现局限性脓肿。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述贫血的临床表现及病理生理基础。正确答案： 贫血的临床症状主要与贫血发生的速率、严重程度及原有心血管系统的功能等有密切关系。红细胞的主要功能是携氧，因此贫血可出现因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。如贫血可表现有皮肤与黏膜苍白、心悸、气短、心脏扩大、心前区收缩期杂音、脉压增大，心电图可出现窦性心动过速、ST段压低、T波倒置，严重者可发生贫血性心脏病、心力衰竭；贫血尚可有头晕、乏力、食欲不振、多尿、性功能减退及月经紊乱等表现。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题请回答委中的主治，叙述并演示委中、关元的定位及关元的操作 。正确答案：解析： -
第10题：
问答题请演示肝脏触诊的检查方法 。（单、双手触诊，须口述触诊内容）正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述吸痰术操作正确答案： （1）操作前准备（2分）电动吸引器1架、多头电插板、治疗盘、一次性吸痰管若干、镊子、纱布、弯盘、开口器、压舌板等。
（2）装置吸痰器操作正确（4分）接上电源，打开开关，检查吸引器性能是否良好，吸引管道是否畅通。
（3）模拟人体位正确（4分）半卧或平卧，头转向一侧，昏迷者可用开口器或压舌板帮助启开口腔。
（4）吸痰过程操作正确（8分）操作者戴手套，折叠吸痰管末端，吸痰管从鼻孔插入（或由口颊部插入）至咽部，当吸气时顺势插入气管，插入一定深度时放开导管折叠处进行吸痰，动作轻柔。（4分）一次吸痰持续时间<15秒，插入时捏紧吸管，向上提拉；吸痰时放松吸管，并将吸管左右旋转，如此反复直到吸净，操作流畅。（4分）
（5）提问：吸痰术注意事项（2分）答：严格执行无菌操作，吸痰管每次更换；吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况；定时吸痰，如发现排痰不畅，及时吸痰。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题颈椎病辨证论治正确答案： 1.寒湿阻络型（本型常见于颈椎病颈型和神经根型）：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；或头痛牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。
2.气血两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型颈椎病）：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
3.气阴两虚夹瘀型（本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病）：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。
4.脾肾阳虚夹瘀型（本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者）：四肢不完全瘫（硬瘫或软瘫），大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题腹部触诊（浅部触诊）正确答案：解析： -
第14题：
问答题简要病史：女性，30岁，农民，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。初步诊断：一氧化碳中毒。以及相关病史？正确答案： 相关病史
（1）有无药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况，有无肝肾疾病、糖尿病、高血压、冠心病等病史，有无外伤史等。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题痛经正确答案：解析： -
第16题：
问答题患者男性，69岁，空腹血糖（血浆）7 .8mmol/L 。分析其临床意义 。正确答案：解析： -
第17题：
问答题主动脉瓣狭窄的临床表现正确答案：解析： -
第18题：
问答题请回答对弯针的处理 。正确答案：解析： -
第19题：
问答题围绝经期综合征诊断正确答案： 1.临床表现
（1）月经紊乱：绝经前半数以上妇女出现月经紊乱，多为月经周期不规则，持续时间长及月经量增加，系无排卵性周期引起，致生育率低下，但有意外妊娠可能。围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血，一定要警惕子宫内膜癌的发生。
（2）全身症状
血管舒缩症状：表现为潮热，为围绝经期最常见症状。反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之出汗。
精神、神经症状：主要指记忆、情绪、和认知能力。围绝经期妇女往往激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。记忆力减退和注意力不集中也常出现。
（3）泌尿、生殖道症状：盆底松弛，乳房萎缩、下垂。尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁；膀胱因黏膜变薄，易反复发作膀胱炎。
（4）心血管疾病：绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中。
（5）骨质疏松：绝经后妇女骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变为疏松。
（6）皮肤和毛发的变化：雌激素不足使皮肤胶原纤维丧失，皮肤皱纹增多加深；皮肤变薄、干燥至皲裂；皮肤色素沉着，出现斑点；皮肤营养障碍易发生围绝经期皮炎、瘙痒、多汗、水肿。
2.辅助检查
（1）阴道细胞学涂片：显示以底、中层细胞为主的形态学改变。
（2）血激素测定：绝经过渡期血FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降，FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。
（3）氯米芬兴奋试验：可了解卵巢储备功能。
（4）宫颈涂片、子宫内膜活检、妇科检查、盆腔超声检查及乳房检查：可了解生殖器官及乳房有无器质性疾病。
（5）根据症状可选做心电图、血脂分析、X线等检查。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述胸膜腔穿刺术正确答案： （1）患者体位正确。（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
（2）穿刺点选择正确。（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。
（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确。（8分）常规消毒皮肤范围：以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）
（4）模拟穿刺操作正确。（5分）①穿刺前先测量血压。（1分）②以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入，转动三通活栓进行抽液。首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。（1分）③助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体。（1分）如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）④抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）
（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸或昏厥等症状须立即诊治。
（6）提问（1分）①胸膜腔穿刺术的临床意义？答：常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等。②穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。③如果实施胸膜腔穿刺气胸排气治疗，穿刺点如何选择？答：穿刺点选在气胸侧锁骨中线第2～3肋间。④当连续抽气达4000ml仍抽不尽时应如何处理？答：考虑肺不张并呈交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气术进行治疗。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题鼠疫正确答案：解析： -
第22题：
问答题【病例摘要】患者，男，63岁 。患者有慢性支气管炎、肺气肿20年，近5年，每年冬季复发，每次发作时喘促气急，端坐呼吸，不能平卧，3天前，喘逆不止，端坐呼吸，不能平卧，张口抬肩，大汗出，烦躁，心慌悸动，肢冷 。查体：T 35 . 8℃，P 120次／分，R 35次／分，BP 88/50mmHg 。神志清楚，面青唇紫，强迫体位，急性病容，端坐呼吸，呼气延长，鼻煽，四肢湿冷，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿性啰音，心律齐，肝颈静脉回流征(+)，肝大肋下一指，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，双下肢指凹性水肿，舌淡暗，脉浮 。辅助检查：心电图示窦性心动过速，肺型P波 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。正确答案：解析： -
第23题：
问答题简述心脏触诊方法及内容。正确答案： 1.触诊方法检查者右手掌置于被检查者心前区，逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。
2.触诊内容心尖搏动及心前区搏动，震颤，心包摩擦感。
（1）震颤触诊：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
（2）心包摩擦感触诊：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件：前倾位、收缩期、呼吸末、屏住呼吸。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题腹外疝的病因正确答案：解析：