问答题针灸治疗哮喘实证的治法、主穴 。
题目
问答题
针灸治疗哮喘实证的治法、主穴 。
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第1题：
问答题患者，女，39岁。主诉：颌面部疼痛4天。现病史：患者于4天前出现左侧下后牙疼痛，左侧面下部轻微肿胀。次日清晨发现左侧颌下颏下区突然肿胀明显加重，在当地门诊静滴抗菌药（药名、剂量不详），未见明显疗效。肿胀部位于几天后迅速扩散至左侧颌面部及右侧颌下区。患病后，患者出现渐进性张口困难，自感憋气，吞咽时有阻挡感，皮肤表面低热，不能正常饮食。检查：颌面颈部肿胀，左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显，未扪及波动感。持续开口状，开口度约0.8cm。舌体抬高，与硬腭接触，口底肿胀膨隆、色红。X线片示：37残根、38近中低位阻生。辅助检查：体温38.6℃；白细胞：19×109/L。（病例题）正确答案： 1.诊断
（1）口腔颌面部多间隙感染（左侧眶下间隙、咬肌间隙，双侧颊间隙，双侧颌下间隙）。
（2）37残根。
（3）38阻生。
2.诊断依据
（1）病史
左侧下后牙疼痛，颌面部疼痛4天。
（2）检查
颌面颈部肿胀，左右不对称。左侧眶下区、颊区、腮腺咬肌区、右侧颊区、双侧颌下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显，未扪及波动感。持续开口状，开口度约0.8cm。舌体抬高，与硬腭接触，口底肿胀膨隆、色红。X线片示：37残根、38近中低位阻生。体温高，白细胞总数升高。
3.鉴别诊断
（1）化脓性炎症局部表现为红、肿、热、痛及功能障碍，肿胀区皮肤发红、光亮、紧张。可有张口受限、舌体运动障碍、呼吸不畅等表现。脓肿形成后浅部脓肿可扪及波动感，深部脓肿有凹陷性水肿，穿刺有脓液。B超检查可探及液性暗区。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。严重患者伴有发热、乏力等全身症状。
（2）腐败坏死性感染表现为软组织广泛性水肿。颌周有自发性剧痛、灼热感，皮肤表面略粗糙而红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，压痛，明显凹陷性水肿，无弹性。局部可扪及波动感及捻发音。常伴有严重功能障碍，并继发纵隔炎症或脓肿等并发症。
（3）急性化脓性淋巴结炎局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或压痛，侵及周围组织后出现炎症浸润快，与周围组织粘连。脓肿形成后可及波动感。部分患者出现全身反应，并有白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。
4.治疗计划
（1）密切观察患者生命体征变化，吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）全身抗菌治疗，酌情选用抗菌药，全身支持治疗，应用激素减轻水肿。
（3）必要时切开减压或切开引流。
（4）待炎症消除后，尽早拔除37、38。解析： 暂无解析 -
第2题：
问答题试述慢性支气管炎的分期 。正确答案：解析： -
第3题：
问答题肺胀形成的病因病机 。正确答案：解析： -
第4题：
问答题请回答合谷的主治，叙述并演示合谷、中极的定位及中极的操作 。正确答案：解析： -
第5题：
问答题患者，女，29岁 。 主诉：被打伤颌面部1小时余 。 现病史：患者于1小时前被人打伤颌面部，导致口内出血、咬合异常、面部肿胀，当时无头痛头晕 。 检查：颌面部不对称，左侧面右侧下颌部肿胀，压痛 。右侧颏部有一伤口，长约2cm，创缘不整齐，深至肌层 。开口度约2cm 。41外伤缺失，牙槽窝空虚 。双侧下唇无麻木 。咬合关系错乱，前牙对刃，后牙开合 。下颌骨CT检查可见左侧下颌升支、右侧下颌体骨折 。正确答案：解析： -
第6题：
问答题病历摘要：男性，37岁，高热、寒战2天，胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热，体温波动于39～40℃之间，伴寒战，恶心、呕吐，全身疼痛，结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促，咳嗽、咳痰，痰为黏液样。发病以来，患者饮食差，睡眠质量下降，大小便无明显改变。 既往体健，8天前曾到云南旅游，否认当地流行病史。 体格检查：T39.6℃，P93次/分，R38次/分，BP125/80mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜散在出血点，腹股沟触及淋巴结肿大，周围组织红肿。呼吸急促，38次/分，可闻及轻微胸膜摩擦音。心脏、腹部检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查：血常规：Hb123g/L，WBC5.2×109/L，N0.66；血培养出耶尔森菌。 请写出诊断依据？正确答案： 诊断依据
（1）有鼠疫高发地旅游史。
（2）有典型的突然发病史，有畏寒发热、恶心呕吐、全身疼痛等全身中毒症状。
（3）有呼吸急促、胸痛、咳嗽咳痰等肺部症状，但肺部体征较轻。
（4）有皮肤黏膜出血及淋巴结肿大。
（5）血培养出耶尔森菌。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题2006年5月18日某疾病控制中心接到医院报告，某金属冶炼厂陆续出现8名工人因头痛、恶心、失眠、记忆力减退、脐周围疼痛而入院就诊。查体：神志清楚，心肺检查未见异常；腹平软，肝脾不大；四肢痛触觉及四肢腱反射未见异常，未引出病理反射，脸颤（+），舌、手指颤（-）；实验室检查：尿铅0.15mg/L（双硫腙法），血铅62μg/dl。拟定事故现场调查处理方案。正确答案： 事故现场调查方案
（1）调查准备：首先核实病例，并了解中毒事件发生的时间、地点、发病情况、可能发生原因、已采取措施及事件发展趋势、有无死亡病例，并做好记录。
（2）制订调查方案：了解中毒患者的中毒程度、治疗和预后情况，并针对中毒原因提出预防对策，防止类似事件再次发生；对现场样本进行检测，对患者血、尿、发等生物样本进行实验室检测；组织专业技术人员、现场调查表、现场气体、粉尘采样设备、救护车辆等准备现场调查。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题汞中毒病史采集要点正确答案： （一）职业史应详细询问患者的职业史及既往工作经历，按时间顺序记录以往全部职业史，包括工作起止的时间、工种、岗位、接触职业病危害因素的种类及接触工龄、卫生防护措施等。
（二）汞接触史应详细了解汞接触情况及防护条件。了解生产工艺流程、操作方法、每日接触汞的时间、车间通风、个人防护措施等，以便判断汞的接触机会和强度。
（三）现病史患者症状出现时间、地点、病情经过、患病人数、现场处理情况。
（四）既往史患者有无中枢神经系统器质性疾病、各类精神病、慢性口腔炎及慢性肾脏疾病。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题胸廓视诊检查正确答案：解析： -
第10题：
问答题颈椎病X线片特点 。正确答案：解析： -
第11题：
问答题请回答针灸治疗虚脱的治法、主穴 。正确答案：解析： -
第12题：
问答题气管、支气管正确答案：解析： -
第13题：
问答题体格检查考试项目：甲状腺检查。正确答案： 1.体格检查
（1）视诊视诊（口述内容）：观察甲状腺大小，是否对称。
（2）触诊手法正确、规范①甲状腺侧叶触诊后面触诊告知被检者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧。另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。检查过程中，嘱被检者做吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。前面触诊被检者取坐位，考生面对被检者。考生一手拇指施压于被检者一侧甲状软骨，将气管推向对侧。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。嘱被检者做吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一侧甲状腺。②甲状腺峡部触诊考生面对被检者，用拇指（或站在被检者后面用示指）自胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺组织，判断有无增厚。嘱被检者做吞咽动作。
（3）听诊方法正确、规范考生用听诊器钟形体件放于甲状腺部位，两侧均需检查。
（4）检查结果正确报告检查结果：甲状腺是否肿大，有无结节、震颤，听诊有无杂音。
2.提问①典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊会有什么发现？答：触及甲状腺肿大，有时能触到结节、震颤。②甲状腺听诊时，如听到低音调的连续性静脉"嗡嗡"音有何意义？答：常见于甲状腺功能亢进症。
3.职业素质①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作。②着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好的职业素质。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题糖尿病概述正确答案： 糖尿病是一种慢性疾患，可分为无症状期和症状期两个阶段。除1型糖尿病起病较急，症状明显外，2型糖尿病一般起病缓慢，早期常无明显症状。
1.无症状期：多为中年以上2型糖尿病患者，食欲好，体胖，精神体力女日常人，常在查体或诊疗其他疾病时发现尿糖阳性，空腹血糖正常或高于正常，餐后两小时血糖高于正常，糖耐量试验显示耐量减低。
2.症状期：糖尿病典型症状是"三多一少"，多尿、多饮、多食、体重减轻。①多尿、烦渴、多饮；②多食善饥；③体重减轻、疲乏无力；④其他：如皮肤瘙痒、四肢麻木、腰痛、腹泻、月经失调、性功能障碍也常见。
3.分型：糖尿病分为两种类型：①胰岛素依赖型（1型）：多发生于青少年，起病急，病情重，三多一少症状明显，易发生酮症酸中毒。因其胰岛素绝对不足，必须应用胰岛素治疗；②非胰岛素依赖型（2型）：较常见，多见于中年以上患者（>40岁），体胖、起病慢，早期无症状，较少发生酮症。体内胰岛素水平正常或偏高，多可通过控制饮食或口服降糖药而得到控制。此型糖尿病易出现心血管合并症及神经病变。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题急性阑尾炎的治疗原则正确答案： （1）非手术治疗：应用抗菌药物或中药治疗，适用于单纯性阑尾炎。
（2）手术治疗：阑尾切除术，适用于化脓性或坏疽（穿孔）性阑尾炎。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题胰腺癌的辅助检查正确答案：解析： -
第17题：
问答题简述语言、运用与认识能力的检查。正确答案： 1.语言的检查包括口语表达、听理解、复述、命名、阅读、书写等六种检查方法。
2.运用机能检查观察动作的协调性，注意由易到难。
3.视、触、听觉能力检查检查被检查者有无视觉、触觉及听觉方面的异常。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题请演示艾条温和灸的操作 。正确答案：解析： -
第19题：
问答题血、尿HCG检测正确答案：解析： -
第20题：
问答题简述手术区消毒的意义 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题简述牙周-牙髓联合病变临床表现。正确答案： 1.源于牙髓
本类型的共同特点是：①牙髓无活力，或活力异常；②牙周袋和根分叉区病变局限于个别牙或牙的局限部位，邻牙的牙周组织基本正常或病变轻微；③与根尖周病变相连的牙周骨质破坏，呈烧瓶型。
（1）牙槽脓肿经牙周引流，引起牙周组织的一过性急性炎症。
检查可见：
1）窄而深达根尖的牙周袋，多根牙在根分叉处形成窄而深的牙周袋。邻牙一般也无严重的牙周炎。
2）患牙多为死髓牙，可有急、慢性根尖周炎的表现。
3）患牙无明显的牙槽嵴吸收。可有广泛的根尖周围骨密度降低，牙槽嵴顶的影像隐约可见。
4）通过及时彻底的牙髓治疗，牙周组织即可迅速愈合，牙不松动，不遗留牙周病变。
（2）牙槽脓肿反复发作且多次从牙周排脓，最终导致牙周病变形成。
检查可见：
1）患牙有深牙周袋、骨吸收、牙可松动也可不松，此为真正的联合病变，有人称此为逆行性牙周炎。
2）患牙有牙髓病变或不完善的牙髓治疗及修复体。
3）典型病例的X线片表现：根尖区阴影与牙槽嵴的吸收相连，形成典型的"烧瓶型"状病变，即阴影围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。
4）有根尖区或根分叉区阴影及牙周袋，而其他部位无明显牙周病变者。
（3）牙髓治疗过程中或治疗后造成的牙周病变。根管壁侧穿或髓室底穿通、髓腔或根管内封入烈性药（砷制剂、戊二醛、塑化液、千髓剂等）等，均可通过根分叉区或侧支根管伤及牙周组织。
（4）根纵裂
1）患牙有钝痛、咬合痛（尤其是局限于某一个牙尖的咬合痛）、窄而深的牙周袋。
2）患牙可反复发生牙周脓肿，出现窦道。
3）X线片：在早期仅见围绕牙根一侧或全长的牙周膜增宽，或窄的"日晕"状根尖阴影。活髓牙的根纵裂可见到典型的根尖部根管影像变宽。
2.牙周病变引起牙髓的病变
（1）逆行性牙髓炎
1）牙髓有明显的激发痛等牙髓症状，或典型的急性牙髓炎症状。
2）检查可见：患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩，牙一般松动达Ⅱ度以上。
（2）长期存在的牙周病变引起牙髓的慢性炎症、变性、钙化甚至坏死。
检查：深牙周袋，可能尚未表现出牙髓症状，牙髓温度测验反应异常。
3．牙周病变与牙髓病变并存发生于同一个牙上各自独立的牙髓和牙周病变，当病变发展到严重阶段时，两者互相融合和影响。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题心电图表现为：窦性P波之后均伴随有QRS波群，P-R间期0 .23秒 。分析其临床意义 。正确答案：解析： -
第23题：
问答题血吸虫病个案疫情的调查和处置正确答案： 1.传染源的发现
（1）病原学检查：检查血吸虫卵或毛蚴，是确诊血吸虫病的依据。常用的方法有改良加藤厚涂片法、尼龙绢袋集卵孵化法、直肠活组织检查等方法。
（2）血清学检查：血清学检查指检测患者血液中的血吸虫抗体和抗原，是血吸虫病的辅助诊断方法。常用的方法有环卵沉淀试验、间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染料试纸条试验、斑点金免疫渗滤试验等。
（3）询检：采取病史询问方式确定居民血吸虫病化疗对象的方法称询检。适用于居民感染率≥10%的一类流行村（行政村或自然村）中6～65岁居民。询检结果阳性者作为传染源加以管理，给予病原治疗。
2.传染源的治疗治疗药物为吡喹酮，口服病原治疗药，每片200mg，对各期血吸虫患者均有很好的病原治疗作用。服用后不良反应较轻，且持续时间短，一般不须处理即可自行消失。少数反应较重者可给予对症治疗，如适量给予维生素B、B及谷维素等，1～3天内可消失。
家畜血吸虫病防治工作由农业部门主管，主要工作是开展家畜血吸虫病普查、病畜的治疗或处理，家畜的安全放牧和圈养等。
1.易感环境的查螺灭螺钉螺外壳呈圆锥形，长度一般小于10mm，宽度小于4mm，水网和湖沼地区的钉螺为肋壳钉螺，山区的钉螺为光壳钉螺。
（1）钉螺调查：根据应查螺环境及其面积的多少和适宜开展查螺的时间，测算每天的查螺面积及其查螺工日。调查范围应包括历史有螺环境及其毗邻环境，以及水系相通有钉螺扩散可能的环境。查螺方法有系统抽样调查法、环境抽样调查法、全面细查法等。感染性钉螺调查有压碎法和逸蚴法。
（2）灭螺：常用的灭螺方法可分为药物灭螺与环境改造灭螺两类，两者相比，药物灭螺具有见效快、适用范围广、单次灭螺费用低的特点，是灭螺工作中的一项重要措施。
1）灭螺药物：WHO推荐使用氯硝柳胺。该药对人、畜毒性低，不损害农作物，对钉螺、螺卵以及血吸虫尾蚴均有较好的杀灭作用，但对鱼类毒性较大。
2）药物灭螺的基本原则：①全面规划原则；②先近后远原则；③先上游后下游原则；④区域灭螺原则；⑤安全用药原则。
3）施药方法：①浸杀法；②铲草皮沿边药浸；③喷洒法；④喷粉法。
（3）环境改造灭螺：用改变钉螺孳生环境达到控制或消灭钉螺的方法，我们称之为环改灭螺。
2.易感人群管理及时发现和管理流行区内的血吸虫病易感人群，采取有针对性的主动防控措施，是预防和控制血吸虫病感染、防止急性血吸虫病暴发流行的重要措施之一。
（1）调查登记：对本地高危人员、外来易感人员、防汛人员以及暑期中接触疫水的中小学生要开展登记。
（2）防控措施
1）有计划地对易感人群进行监测查病，及时发现治疗感染者。有感染性钉螺分布的乡镇卫生院，在流行季节要常规开展血防门诊查病，发现患者立即进行个案调查，排查感染地点，调查40天内在同一地点活动的其他人员，并开展查灭螺查治病工作，杜绝暴发疫情的发生。
2）健康教育：提高易感人群的血防知识知晓率、正确行为形成率和自觉接受查治病的依从率，降低易感人群接触疫水的频次。
3）个人防护：常用方法如下：①涂擦防护药物：在接触疫水作业前，将防护剂涂擦于身体的暴露部位，防护作用一般持续4～8小时左右，如工作时间超过药物有效期，则应再次涂药。②使用防护用具：使用防护用具保护身体，以阻止尾蚴侵入人体，常用的方法如缠布绑腿、穿桐油布袜、长筒胶靴、尼龙防护裤、戴手套等。若以氯硝柳胺浸渍衣物等防护用具，可起到杀灭尾蚴的作用，效果更佳。药物浸渍衣物的效果可维持半年以上。经常下水、身体接触疫水面积较大的人最宜穿戴。
4）易感地带应急用水措施有：①深处汲水：使用水泵从水体深层抽取生活用水；②加热：将水加热至60℃杀灭尾蚴后再使用；③漂白粉杀蚴：50kg水加入漂白粉1g或漂白粉精片1片，15分钟后即可应用。
5）预防服药：当大批人员有明确的接触疫水史时，应及时果断采取预防服药措施，以减少发病保护健康。预防药物主要有吡喹酮、蒿甲醚和青蒿琥酯等。在疟疾流行地区慎用蒿甲醚和青蒿琥酯进行预防服药。
3.粪便管理与安全用水
（1）粪便管理：包括建造粪便无害化处理设施、对粪渣中尚未死亡的血吸虫卵杀灭处理和防止粪便污染水源。粪便管理的目的是杀灭粪便中的血吸虫卵，使粪便作农肥使用时不对人体和外环境产生危害。
（2）加强用水安全管理：①迁移污染源；②水上粪便管理；③健康教育；④提供安全水源。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题颌面部间隙感染感染途径正确答案：解析：