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第1题：
问答题侵袭性牙周炎治疗原则正确答案：解析： -
第2题：
问答题肾俞（Shèshǖ，BL23）足太阳膀胱经；肾之背俞穴正确答案：解析： -
第3题：
问答题简要病史：男性，22岁。腹痛伴恶心6小时，手抚右下腹急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、剧烈运动、服用药物。②腹痛：具体部位、性质、程度，有无放射，有无转移，与体位的关系，加重或缓解因素③恶心：程度，与腹痛的关系。④伴随症状：有无发热，有无胸闷、胸痛，有无呕吐、腹泻、腹胀。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、腹部B超、尿妊娠试验。②治疗情况：有无应用抗生素、止痛药物，疗效如何。
（3）一般情况近期饮食、睡眠及大便情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无尿路感染、结石、肿瘤病史，有无结核病史或结核病患者接触史，月经史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题演示肌力的检查方法 。正确答案：解析： -
第5题：
问答题简要病史男性，33岁 。主诉：反复腹泻、便血2年，加重10天 。正确答案：解析： -
第6题：
问答题急性胰腺炎、消化性溃疡临床上均可表现为腹痛，如何区分？正确答案：解析： -
第7题：
问答题复发性口腔溃疡概述正确答案：解析： -
第8题：
问答题手足口病概述正确答案：解析： -
第9题：
问答题防护镜、防护面罩正确答案：解析： -
第10题：
问答题体格检查方法正确答案： （一）视诊
主要用于一般情况（包括年龄、性别、发育、营养状态、意识状态、面容、体位、步态、姿势等）、皮肤、黏膜病变等的检查。在全身各个部位亦有相应的视诊检查内容。
（二）触诊
即检查者采用一定的手法对被检查者进行触摸检查。手指尖和掌面感觉敏锐，检查时常常使用这些部位进行触诊。根据检查手法的不同分为感觉触诊法、浅部触诊法和深部触诊法。
1.感觉触诊法通过手掌感触被检查者出现的体表震动，如语音震颤、胸膜摩擦感、心尖搏动、震颤等。2.浅部触诊法检查者在被检查者体表通过手指柔和的滑动或轻轻的按压进行触摸和感知，适用于浅表组织和病变的检查，如淋巴结、浅表软组织或血管、关节等检查。
3.深部触诊法是腹部检查的重要方法，检查者可利用单手或双手进行按压、滑动触摸等方法进行检查，主要用于腹腔脏器和病变的检查。
深部触诊法又分为：
（1）滑动触诊法：主要用于检查肠管和包块。检查者右手四指并拢，嘱被检查者呼气同时逐渐向深部按压，触及包块或脏器后，用手带动皮肤在其上滑动触摸。如为肠管，应做垂直于长轴的滑动触诊。检查时可边和被检查者交谈边检查，以分散其注意力，减少腹肌紧张。必要时要指导患者进行呼吸配合。
（2）冲击触诊法（浮沉触诊法）：在大量腹水时，触诊肝、脾、包块等需要冲击触诊。右手四指并拢，垂直放在检查部位，用指腹迅速冲击腹壁（指腹不离开腹壁）以触摸腹腔内的器官或包块。
（3）深压触诊法（插入触诊法）：用于确定深部压痛点。用示指和中指两指并拢，垂直慢慢向深部施压，确定局限性压痛的部位。用于检查麦氏点等部位的压痛。
（4）双手触诊法：右手置于检查部位，左手置于被检查脏器的后面，向右手方向推压，以右手进行触诊。常用于肝、脾等腹腔脏器或肿物的触诊。
（三）叩诊
包括直接叩诊法和间接叩诊法，后者更为常用。
1.间接叩诊法用左手中指紧贴于所检查部位的皮肤，作为叩诊板。以右手中指为叩诊指，以腕关节带动进行叩诊。叩击板指的第二指节前端，每处2～3次，力度适中，均匀叩击。常用于肺脏、心界和腹部病变的检查。
2.直接叩诊法当病变范围广泛时可右手4指并拢，用指腹直接拍击被检查部位进行检查，为直接叩诊法。常用于气胸和中、大量胸腔积液的检查。
（四）听诊
常用听诊器进行，检查器官运动时发出的声响，如呼吸音、心音、肠鸣音等。听诊器的体件分为膜型和钟型。膜型主要用于听取高调的声音，如呼吸音、主动脉瓣关闭不全的收缩期杂音、肠鸣音等。钟型主要用于听取低调的声音，如二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。
（五）嗅诊
即通过检查患者皮肤、呼出气、分泌物、排泄物等的异常气味判断患者可能出现的情况。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题病毒性肝炎进一步检查正确答案： 1.病毒性肝炎病原学检查查患者血清抗-HAV-IgM、HBsAg、抗-HCV、抗-HD-IgM、抗-HEV。必要时，测患者血清HBV-DNA或HBV-DNA聚合酶；聚合酶链反应（PCR）检测血清和.或粪便HEV-RNA。
2.其他病原体检查如EB病毒、巨细胞病毒、细菌、立克次体、钩端螺旋体等。
3.有关溶血方面的检查。
4.粪便查虫卵。
5.血清铜及铜蓝蛋白检查。
6.有关的免疫指标检查。
7.肝、胆超声波或CT检查。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题痛经实证的针刺方法。正确答案： 1.治法行气散寒，通经止痛；以足太阴及任脉穴为主。
2.主穴三阴交、中极、次髂。
3.操作毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题某工厂有职工2226人，外来民工735人 。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍 。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯 。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐 。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例 。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动 。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人 。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派人员到现场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌(O1)，并及时控制了疫情 。问题：1．简要叙述本次调查的步骤 。2．应开展哪些调查工作？3．在什么时候可解除疫点？正确答案：解析： -
第14题：
问答题请回答承山的主治，叙述并演示承山、中脘的定位及中脘的操作。正确答案： 一、承山
1.定位腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中与昆仑之间中点。
2.主治
（1）腰腿拘急、疼痛；
（2）痔疾，便秘。
二、中脘
1.定位前正中线上，脐上4寸，或脐与胸剑联合连线的中点处。
2.操作直刺1～1.5寸。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题关元(Guānyuán，RN4)任脉；小肠募穴正确答案：解析： -
第16题：
问答题胎漏、胎动不安辨病要点 。正确答案：解析： -
第17题：
问答题命门(Mìngmén，DU4)督脉正确答案：解析： -
第18题：
问答题【题干】 主诉：患者，男，60岁。发作性头晕1年。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
（1）询问发作时间、诱因及发作频率。
（2）询问有无血压变化，有无耳鸣、听力下降、恶心、呕吐等伴随症状。
（3）询问有无眼花、眼球震颤、共济失调等。
（4）结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院诊治过。是否做过血常规、肝肾功能、心电图、颅脑CT、颈椎X线片、脑电图等相关检查，结果如何。
（2）曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
（二）相关病史
（1）了解有无高血压、低血压、心律失常、血液病、肝病、头颈部外伤、美尼尔病、颅内疾病、癫痫等病史。
（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题呕吐的针灸技术应用 。正确答案：解析： -
第20题：
问答题简述便常规性状正常参考值。正确答案： 正常人为软便且成形，婴儿便为糊状。临床意义脓血便：多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。黏液便：见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。米汤样便：见于霍乱或副霍乱等。蛋花样便：多见于婴儿消化不良。羊粪样粒便：见于痉挛性便秘。水样便：消化不良、急性肠炎。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题病历摘要：患者女性，16岁，学生，以突起畏寒发热伴头痛，肌肉酸痛为主诉来就诊。2日内，患者周围出现相似症状发热病人50多例。 2006年3月16日至18日，某乡中心学校出现相似症状发热病人50多例，患者主要临床表现是畏寒、发热，体温在38～40℃之间波动，头痛和四肢酸痛等全身中毒症状。咽喉干燥和咽喉痛，咳嗽，鼻塞，流鼻涕等上呼吸道卡他症状相对较轻，其余大多数患者还有面色潮红，眼结膜和咽喉充血，少数有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等，并有部分并发肺炎，发热一般3～4天后恢复正常，乏力，咳嗽可持续1周。 患者既往体健，无药物过敏史，无心、肝、肾疾病病史等。月经史、个人史、家族史无异常。 查体：T39℃，P120次/分，R25次/分，BP100/70mmHg。发育正常，营养中等，急性病容，咽部轻度充血红肿，无分泌物，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，可闻及干性啰音，心界不大，心率120次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及。下肢无水肿。 实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC4.6×109/L，N0.50，L0.46，PLT205×109/L，尿常规（-），粪常规（-）。 一个班级患病人数多的达60%，少的有10%～20%不等，患者男女无明显差异，学生和教职员工均有发病，病情呈蔓延趋势。 请写出诊断结果？正确答案： 流行性感冒解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题【病例摘要】陈某，男，50岁，教师，于2013年10月7日就诊 。患者2年前无诱因即感胃脘隐痛，食欲不振，曾到多家医院就诊，做胃镜示慢性萎缩性胃炎，曾口服摩罗丹、养胃舒等疗效不佳，身体逐渐消瘦 。2周来由于工作紧张导致病情加重，在市某医院复查胃镜示慢性萎缩性胃炎 。为进一步治疗今天来我院 。现症见：胃脘隐痛，食欲不振，形体消瘦，口燥咽干，大便干结 。既往无肝炎、结核等传染病史及其他病史，无药物过敏史，父母均体健，无兄弟姐妹 。体格检查：T36 .5℃，P84/min，R20/min，BP120/76mmHg 。慢性病容，形体消瘦，面色晦暗 。舌质红，无苔，脉细数 。腹部平坦柔软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常 。辅助检查：Hp检测：Hp(+++) 。【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治正确答案：解析： -
第23题：
问答题病例摘要： 刘某，男，49岁，已婚，工人 。 患者1年前无明显诱因出现眩晕，视物旋转，伴恶心、呕吐痰涎，自行休息后症状可逐渐缓解，未行系统治疗 。1日前患者再次出现眩晕，并觉恶心，呕吐数次，遂前来就诊 。刻下症见：眩晕时作，并感头部昏沉不适，胸闷恶心，时欲呕吐，纳食不香，二便调 。舌白，苔白腻，脉滑 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与头痛相鉴别 。正确答案：解析： -
第24题：
问答题简述慢性肾小球肾炎正确答案： 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是原发于肾小球的一组疾病。临床特点是病程长，呈缓慢进行性，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能减退。
【病因及发病机制】
仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致（直接迁延或临床痊愈若干年后再发）。绝大多数病因尚不确切，部分与溶血性链球菌、乙型病毒性肝炎病毒等感染有关。本病的发病机制有多种，大多是免疫复合物疾病，可由血液循环中的可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原（肾小球固有抗原或外源性种植抗原）与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，激活补体，引起组织损伤。也可不通过免疫复合物，由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过"旁路途径"激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球肾炎。此外，细胞免疫功能的失调在本病的发生发展中也起重要作用。目前认为本病缓慢进行性肾功能损害机制与体液及细胞免疫功能失常的持续存在、肾实质性高血压引起肾小动脉硬化、肾小球血流动力学介导的肾小球硬化有关。
【临床表现】
本病的临床表现复杂。早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差，部分患者无明显症状。尿液检查可有蛋白增加、不同程度的血尿，或两者兼有。可出现高血压、水肿，甚或有轻微氮质血症。
也可表现为大量蛋白尿以至出现肾病综合征，部分患者除有上述一般慢性肾炎表现外，突出表现为持续性中等程度以上的高血压，伴有眼底出血、渗出，甚至乳头水肿。此外，易有急性发作倾向，每在病情相对稳定时，由于呼吸道感染或其他突然的恶性刺激，在短期内（常在1周内）病情急骤恶化，出现大量蛋白尿，甚至肉眼血尿，管型增加，明显水肿和高血压，以及肾功能恶化。如处理适当，病情可缓解，基本上恢复到原水平，但亦可能因此进展至尿毒症阶段。晚期表现为慢性肾衰竭。病程长短因病理类型不同而异，一旦出现较高的氮质血症，则较快发展到尿毒症。一般认为高血压、摄入过多的蛋白质和磷、各种感染、应用肾毒性药物等，均可加快肾功能恶化。
【实验室及其他检查】
1.尿常规慢性肾炎常有尿蛋白和（或）血尿。正常人尿蛋白定性呈阴性。蛋白含量超过150mg／24h时称为蛋白尿。离心后尿沉渣，如每一高倍视野平均有1～2个红细胞，即为异常。如在3个以上而尿外观无血色者，称为镜下血尿；如尿呈赭红色或洗肉水样，则为肉眼血尿。有时见颗粒管型。
2.尿蛋白圆盘电泳慢性肾炎尿蛋白电泳为中分子、高分子蛋白尿或混合性蛋白尿。
3.尿红细胞相差显微镜和尿红细胞平均容积（MCV）如尿常规见血尿则应进行这两项检查，如尿畸形红细胞>80％，尿红细胞MCV<75fl者，可能为肾性血尿，反之则可能为输尿管、膀胱、尿道或前列腺等出血。
4.肾功能肾功能常以血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA.表示，但只有当患者的内生肌酐清除率（Ccr）<50ml／（min·1.73m）时，此三项指标才升高。测定Ccr。时，须先用无肌酐饮食3天。因只需抽血1次及留24小时尿标本，故常用Ccr评估肾小球滤过功能。
5.肾穿刺如有条件且无禁忌证，或治疗效果欠佳，且病情进展者，宜做肾穿刺病理检查。
6.肾脏超声慢性肾炎可为正常或为双肾一致的病变，可有回声增强、双肾缩小等变化。
【诊断与鉴别诊断】
1.诊断患者临床表现轻重不等，可无明显症状，或有水肿、高血压、肾功能减退的症状。尿检可有轻重不等的蛋白尿。尿沉渣镜检可有红细胞增多（肾性血尿），或有管型。肾功能正常或不同程度受损，且可持续多时。诊断疑难时，应做肾穿刺病理检查。
2.鉴别诊断
（1）原发性高血压继发肾损害本病患者年龄较大，先有高血压后见蛋白尿，尿蛋白量常较少，一般<1.5g／d，罕见有持续性血尿和红细胞管型，肾小管功能损害一般早于肾小球损害。肾穿刺病理检查常有助于鉴别。
（2）慢性肾盂肾炎本病晚期，可有较大量的蛋白尿和高血压，有时与慢性肾炎难以鉴别。但本病多见于女性，常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养，对其活动性感染诊断有重要意义。肾功能损害多以肾小管损害为主，可有高氯性酸中毒、低磷性肾性骨病，而氮质血症和尿毒症较轻，且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查（肾图及肾扫描等）如发现有两侧肾脏损害不对称者，则更有助于诊断。
（3）其他继发性肾炎首先需与狼疮性肾炎鉴别。系统性红斑狼疮多见于女性，可伴有发热、皮疹、关节炎等多系统受累表现，实验室可见血细胞下降，免疫球蛋白增加，可找到狼疮细胞，抗核抗体阳性，血清补体水平下降，肾组织学检查可见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部位，免疫荧光检查IgG、IgA、IgM、补体C常呈阳性。其他尚需鉴别的有过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、痛风肾、多发性骨髓瘤肾损害、肾淀粉样变等，各有特点。
【治疗】
应采用综合性防治措施，对水肿、高血压或肾功能不全患者应强调休息，避免剧烈运动，并限制钠盐。
1.饮食根据肾功能减退程度，控制蛋白摄入量，一般每天30～40g，以优质蛋白（牛奶、蛋、瘦肉等）为主。若肾功能正常又有大量蛋白尿，则放宽蛋白摄入量，每天可1.0g／kg。过多摄入可加重肾小球滤过负担及肾小球硬化。
2.控制高血压和保护肾功能慢性肾炎时，剩余的和（或）有病变的肾单位处于代偿性高血流动力学状况，全身性高血压可加重肾小球进行性损害，故应积极控制高血压，防止肾小球硬化。常用药物：
（1）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）肾小球有入球和出球小动脉，血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用明显强于入球小动脉。如果用ACEI抑制了血管紧张素转换酶，则血管紧张素Ⅱ减少，出球小动脉得以舒张，可降低肾小球内压。故ACEI除降压外，尚能延缓肾功能恶化、减少蛋白尿。可选用双通道排泄的ACEI类药物如贝那普利（洛汀新）等，一般剂量为10mg，每天1次。Ccr<30ml／min时慎用。绝大多数患者应终生服药。不良反应有血肌酐、血钾升高，咳嗽或轻度贫血等。
（2）钙拮抗剂临床证据表明其可有效控制血压并改善肾功能，对非糖尿病性慢性肾脏疾病肾功能的保护作用尚待研究。常用的有氨氯地平（络活喜），5～10mg，每天1次。不良反应主要有头痛、水肿，少数有疲劳、恶心、皮肤潮红和头晕。
（3）其他包括β受体阻滞剂（常用倍他洛克12.5～50mg／D.，需注意心率；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（常用科素亚50mg／D.，需注意肾功能、血钾；α受体阻滞剂（常用哌唑嗪3～6mg／D.，需注意体位性低血压。
（4）利尿剂水钠潴留明显者加用利尿剂。常用氢氯噻嗪12.5～25mg，或呋塞米20.40mg，均为每天1～3次。应用时注意体内电解质紊乱、高血脂、高血糖、高凝状态等情况。
3.抗凝和血小板解聚药物据报道可延缓病变进展，部分患者还可减少蛋白尿。高凝状态明显者和某些易引起高凝状态的病理类型如膜性肾病、系膜毛细血管增生性肾炎患者，可较长期应用。
4.糖皮质激素和细胞毒药物根据病理诊断决定是否使用此两类药。若无病理诊断，但蛋白尿较多者，仍可试用糖皮质激素。
5.其他积极防治各种感染，禁用或慎用肾毒性药物，积极纠正高脂血症、高血糖、高尿酸血症。可选用人工虫草制剂（金水宝胶囊等）和黄葵胶囊。解析： 暂无解析