问答题女性，52岁，大量腹水，拟行腹腔穿刺，放腹水减压。请为患者行腹腔穿刺术。

题目
问答题
女性，52岁，大量腹水，拟行腹腔穿刺，放腹水减压。请为患者行腹腔穿刺术。
相似考题

1.患者女性，30岁，近两个月来腹部逐渐膨隆，经检查为腹水，其原因不明，现需作诊断性穿刺，请你施行腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)

2.患者男性，40岁，因肝硬化时大量腹水，经会诊后拟先放腹水，缓解其腹胀症状，再做进一步检查，现需作腹腔穿刺并放腹水术（在医学模拟人上操作）。

3.临床情景：患者，女性，40岁。因大量腹水、呼吸困难，需行腹腔穿刺，放腹水减压。要求：请为患者行腹腔穿刺放腹水治疗。

4.女性，52岁，大量腹水，拟行腹腔穿刺，放腹水减压。请为患者行腹腔穿刺术。

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  • 第1题：

    临床情景：患者，男性，52岁，因大量腹水，呼吸困难，需腹腔穿刺，放腹水减压考试时间：11分钟


    参考答案：评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）一、操作前准备（2分）（一）患者取坐位，面向椅背，再前臂置于椅背上，前额伏于前臂上（1分）。（二）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）。二、穿刺点选择（2分）选择常用的穿刺点之一并在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1厘米、偏左或偏右1.5厘米处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长相交处）。（三）铺洞巾（1分）。（四）用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉（1分）四、穿刺操作（8分）（一）穿刺针橡皮管末端夹闭置于消毒盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45～60度角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出（3分）。（二）助手用血管钳固定针头，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度（2分）。（三）放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点（1分）。消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定（1分）。（四）以多头腹带加压包扎腹部（1分）。五、提问（2分）（一）对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么（1分）？答：一次放液量不超过3000ml（0～5分），因为过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱等（0.5分）。（二）腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出（1分）？答：穿刺时进针要斜行，可防止腹水漏出。六、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者腹腔穿刺的目的，取得患者的配合，操作时注意无菌观念，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（二）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

  • 第2题：

    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。


    参考答案：(1)术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。(3)消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）(5)提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

  • 第3题：

    肝硬化患者腹水顽固持续不退，可采用的较好的治疗方法为

    A、应用利尿剂

    B、甘露醇导泻

    C、腹腔穿刺放腹水

    D、定期输新鲜血

    E、腹水浓缩回输


    参考答案：E

  • 第4题：

    在为腹水病人行腹腔穿刺术时，放液量不宜过多，一次性放液量不应超过( )。

    A.1000ml

    B.1500ml

    C.2000ml

    D.2500ml

    E.3000ml

    请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!


    正确答案：A
    解析：肝硬化病人的病因、临床表现及护理措施

  • 第5题：

    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。(在医学模拟人上操作)(20分)


    答案：
    解析：
    评分要点
    (1)术前准备(1分)
    术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位)。
    (2)选择穿刺点(2分)
    ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
    ②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合。
    ③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
    (3)消毒、局麻(8分)
    ①常规消毒。(1分)
    ②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)
    ③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。(2分)
    (4)穿刺操作(6分)
    ①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(2分)
    ②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。(2分)
    ③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。(2分)
    (5)提问 肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?(2分)
    答：不超过3000ml。

  • 第6题：

    简述腹腔穿刺放腹水的护理措施。


    答案：
    解析：
    (1)术前向患者解释治疗目的、操作过程和配合方法;(2)术前测量腹围、体重、生命体征，排空膀胱;(3)术中监测生命体征;(4)术后以无菌纱布覆盖伤口，束紧腹带;(5)记录放出的腹水的量、性状，标本及时送检。

  • 第7题：

    腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出？


    正确答案:穿刺时，进针要倾斜，穿过附壁各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出

  • 第8题：

    腹膜腔穿刺术适用于（）。

    • A、检查腹腔积液的性质
    • B、协助确定病因
    • C、腹腔内给药
    • D、结核性腹膜炎粘连包块鉴别
    • E、大量腹水时放液减压

    正确答案:A,B,C,E

  • 第9题：

    问答题
    临床情景：患者，女性，40岁。因大量腹水、呼吸困难，需行腹腔穿刺，放腹水减压。要求：请为患者行腹腔穿刺放腹水治疗。

    正确答案： 1.操作前准备（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。（2）患者取平卧位或侧卧位。（3）选择常用的穿刺点之一，在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）。（4）常规消毒皮肤：以穿刺点为中心消毒2~3遍，方法正确。
    2.腹腔穿刺操作过程（1）戴无菌手套。（2）铺洞巾。（3）用2%利多卡因自皮肤至壁层腹膜作局部浸润麻醉。（4）穿刺针橡皮管末端夹闲置于消毒弯盘中，左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号穿刺针，经麻醉处刺入皮肤后，以45~60°角斜刺入皮下，再呈垂直角度刺入腹腔，此时针尖抵抗感消失，放开橡皮管末端的夹子，见腹水流出。（5）助手用止血钳固定针头，考生将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，用输液夹调节放液速度。（6）放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点。消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。（7）以多头腹带加压包扎腹部。
    3.提问腹腔大量放液时，如何操作才能避免腹水漏出或休克的发生？答：穿刺时，进针要倾斜，穿过腹壁各层时穿刺位置不同，可减少腹水漏出。放液不能过快，穿刺后应将先置好的腹带束紧，以免内脏血管扩张引起休克。
    4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    对本患者腹水的治疗，原则上不采用（　　）。
    A

    利尿剂

    B

    静脉滴注白蛋白

    C

    腹腔穿刺放液

    D

    腹水浓缩回输

    E

    腹腔颈内静脉分流术


    正确答案： E
    解析：
    中年男性患者，肝硬化肝肾综合征。腹水浓缩回输的适应证为难治性腹水，禁忌证是感染性腹水，此患者不适合。

  • 第11题：

    单选题
    腹水患者腹腔穿刺时，每次放腹水量应不超过（　　）。
    A

    2500ml

    B

    2200ml

    C

    2100ml

    D

    2000ml

    E

    3000ml


    正确答案： B
    解析： 腹穿时，每次放腹水不宜过多，应＜3000mL/次；大量放腹水后病人应卧床休息8～12小时。

  • 第12题：

    问答题
    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。（在医学模拟人上操作）

    正确答案： 评分要点（1）术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。（2）选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。（3）消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。（2分）（4）穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）（5）提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，40岁，因肝硬化大时量腹水，经会诊后拟先放腹水，缓解其腹胀症状，再作进一步检查，现需作腹腔穿刺并放腹水术(在医学模拟人上操作)(20分)


    参考答案：(1)术前告之排尿、模拟人体位正确（1分）；术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)穿刺点选择正确（2分）；选择适宜的穿刺点：脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处。（也可选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处）。(3)消毒、局麻操作正确（8分）；常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作正确（6分）。考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中记量并送验。(2分)穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎（2分）。(5)提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?（3分）答：不超过3000毫升。

  • 第14题：

    患者，男性，50岁，因腹胀、尿少10天入院治疗，查体：腹水，腹部移动性浊音明显，医生实施腹腔穿刺放腹水以减轻病人症状。此患者腹腔穿刺时，每次放腹水在()。

    A.1000～2000ml

    B.2000～4000ml

    C.3000～5000ml

    D.4000～6000ml

    E.5000～6000ml


    正确答案：D

  • 第15题：

    下列对于肝硬化腹水患者进行治疗性腹腔穿刺的描述,正确的是()。

    A、大量或难治性腹水的患者通常不需要反复大量放腹水

    B、大量放腹水(4-6 L/d)并输注白蛋白(8g/l腹水)不如利尿剂更有效

    C、一次放完腹水比多次反复放腹水更安全

    D、放腹水后加用利尿剂，大部分(93%)的腹水会复发


    答案：C

  • 第16题：

    对本患者腹水的治疗,原则上不采用A.利尿药B.静滴白蛋白C.腹腔穿刺放液SXB

    对本患者腹水的治疗，原则上不采用

    A.利尿药

    B.静滴白蛋白

    C.腹腔穿刺放液

    D.腹水浓缩回输

    E.腹腔．颈内静脉分流术


    正确答案：D
    腹水的治疗主要是减轻由于腹水或下肢水肿，防止腹水并发症如自发性腹膜炎，脐疝的破裂以及进一步发展为肝肾综合征。自身腹水浓缩回输应在严格的无菌情况下，去除腹水中水分及中小分子毒性物质，回收腹水中自蛋白通过外周静脉回输给患者。用于难治性腹水及肝肾综合征患者。对有严重心肺功能不全、近期上消化道出血、严重凝血障碍、感染性或癌性腹水者不宜作此治疗。选项D为题正确答案。考点：肝硬化腹水的治疗

  • 第17题：

    男性，49岁，肝硬化伴大量腹水入院。医生给予高剂量利尿剂5天后，体重不减轻。腹腔穿刺放腹水1月后再次出现大量腹水。此时可考虑的最佳治疗措施是

    A、应用甘露醇
    B、定期输注血浆
    C、腹水浓缩回输
    D、腹腔穿刺放液
    E、口服导泻剂

    答案：C
    解析：
    考察肝硬化的治疗原则。放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，多用于难治性腹水的治疗。

  • 第18题：

    实习医师小王准备为一名年轻的原因不明的腹水患者行腹腔穿刺术，对此，患者提出自己的担忧。此时小王的沟通方法错误的是（）。

    • A、说明会有老师在旁指导，减少患者顾虑
    • B、说明如果穿刺不成功会反复操作，直到成功
    • C、说明自己会谨慎操作，尽量避免可能出现的风险
    • D、说明自己已经多次顺利完成腹腔穿刺术，可以胜任此项操作

    正确答案:B

  • 第19题：

    患者女性，61岁，以腹水原因待查收入院，考虑为卵巢癌，拟行开腹探查术。 ［假设信息］若该患者拟行腹腔镜探查术，腹腔镜相关的器械适合于（）

    • A、高压蒸汽灭菌法
    • B、煮沸灭菌法
    • C、火烧法
    • D、电离辐射
    • E、药物浸泡法

    正确答案:E

  • 第20题：

    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。（在医学模拟人上操作）


    正确答案: 评分要点（1）术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。（2）选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。（3）消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。（2分）（4）穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）（5）提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

  • 第21题：

    问答题
    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗 。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水 。现请你施行腹腔穿刺术 。

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者女性，61岁，以腹水原因待查收入院，考虑为卵巢癌，拟行开腹探查术。［假设信息］若该患者拟行腹腔镜探查术，腹腔镜相关的器械适合于（）
    A

    高压蒸汽灭菌法

    B

    煮沸灭菌法

    C

    火烧法

    D

    电离辐射

    E

    药物浸泡法


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。（在医学模拟人上操作）（20分）

    正确答案： （1）术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。
    （2）选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
    （3）消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。（2分）
    （4）穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）
    （5）提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。
    解析： 暂无解析

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