问答题二尖瓣狭窄的治疗

题目
问答题
二尖瓣狭窄的治疗
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1.试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

2.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确?()。A.房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚B.染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄C.出血充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环梗塞较二尖瓣狭窄少

3.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A、毛花苷CB、呋塞米C、氨甲环酸D、垂体后叶素E、手术治疗

4.患者女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全病史多年。治疗的根本方法是（）。A.抗风湿治疗B.抗凝治疗C.并发症治疗D.手术治疗E.介入治疗

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  • 第1题：

    风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经1年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示

    A、内科治疗恰当，疗效好

    B、合并二尖瓣关闭不全

    C、二尖瓣狭窄程度减轻

    D、二尖瓣狭窄进入右心受累期

    E、二尖瓣狭窄进入左心受累期


    参考答案：D

  • 第2题：

    二尖瓣狭窄的治疗原则叙述不恰当的是

    A、无症状或心脏功能属于Ⅰ级者不主张施行手术

    B、心功能Ⅱ级以上者均应手术治疗

    C、可进行心脏移植手术

    D、重度二尖瓣狭窄伴有心力衰竭者术前给予强心、利尿

    E、重度二尖瓣狭窄伴有房颤者应待全身情况和心脏功能改善后手术


    参考答案：C

  • 第3题：

    简述二尖瓣狭窄的治疗


    正确答案: （1）内科治疗①预防链球菌感染和风湿热复发，预防感染性心内膜炎，积极治疗贫血和感染。②劳逸适宜。③积极治疗心律失常、大咯血、急性肺水肿、右心衰竭等并发症。④预防栓塞。
    （2）经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）。
    （3）外科治疗①二尖瓣闭式分流术。②二尖瓣直视分流术。③二尖瓣置换术。

  • 第4题：

    简介二尖瓣狭窄非药物治疗方法。


    正确答案: 1.二尖瓣球囊扩张成形术无须手术，对病人痛苦小，除了左房附壁血栓和二尖瓣叶钙化外，都可非手术治疗。近期疗效和手术治疗相仿。
    2.二尖瓣闭式分离术对于有心衰、心房血栓、瓣膜钙化，风湿活动均不宜作闭式分离术。
    3.二尖瓣膜修补术只适用于病损不超过二尖瓣叶的1/2，前叶仍柔软，并且皱缩，腱索的钙化或纤维化仅在瓣叶表面并未挛缩的指征。
    4.人造瓣膜置换术适用于瓣口极度狭窄并有明显返流，瓣膜钙化，心房血栓者。

  • 第5题：

    多选题
    有关风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的叙述正确的是（　　）。
    A

    感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多

    B

    心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚

    C

    出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好

    D

    并发体循环梗死较二尖瓣狭窄少


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）
    A

    内科治疗恰当，疗效好

    B

    合并二尖瓣关闭不全

    C

    二尖瓣狭窄程度减轻

    D

    二尖瓣狭窄进入右心受累期

    E

    合并主动脉瓣病变


    正确答案： D
    解析： 食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

  • 第7题：

    单选题
    二尖瓣狭窄的治疗原则叙述不恰当的是（）
    A

    无症状或心脏功能属于Ⅰ级者不主张施行手术

    B

    心功能Ⅱ级以上者均应手术治疗

    C

    可进行心脏移植手术

    D

    重度二尖瓣狭窄伴有心力衰竭者术前给予强心、利尿

    E

    重度二尖瓣狭窄伴有房颤者应待全身情况和心脏功能改善后手术


    正确答案： D
    解析： 无症状或心脏功能属于Ⅰ级者，不主张施行手术。心功能Ⅱ级以上者均应手术治疗。重度二尖瓣狭窄伴有心力衰竭或心房颤动者，术前给予强心、利尿、纠正电解质失衡等治疗，待全身情况和心脏功能改善后手术。

  • 第8题：

    病情好转后，为了缓解二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（ ）


    正确答案：E

  • 第9题：

    二尖瓣狭窄的治疗


    答案：
    解析：
    (1)内科治疗
    ①预防链球菌感染和风湿热复发，预防感染性心内膜炎，积极治疗贫血和感染。
    ②劳逸适宜。
    ③积极治疗心律失常、大咯血、急性肺水肿、右心衰竭等并发症。
    ④预防栓塞。
    (2)经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)。
    (3)外科治疗
    ①二尖瓣闭式分流术。
    ②二尖瓣直视分流术。
    ③二尖瓣置换术。

  • 第10题：

    风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）

    • A、内科治疗恰当，疗效好
    • B、合并二尖瓣关闭不全
    • C、二尖瓣狭窄程度减轻
    • D、二尖瓣狭窄进入右心受累期
    • E、合并主动脉瓣病变

    正确答案:D

  • 第11题：

    关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）

    • A、心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
    • B、感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
    • C、出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
    • D、并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少
    • E、易晕厥发作

    正确答案:A,B,D

  • 第12题：

    单选题
    二尖瓣狭窄伴快速房颤，治疗以哪种措施为主？（　　）
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    试述二尖瓣狭窄失代偿期的治疗。

    正确答案： （1）肺淤血：是由于瓣口机械性梗阻所致，应适当休息，限制钠盐摄入，口服利尿药及血管扩张药。
    （2）急性肺水肿：可皮下注射吗啡或哌替啶以镇静及减轻前后负荷；给氧；快速利尿如呋塞米20mg静脉注射或肌内注射；可用血管扩张药如硝酸甘油、酚妥拉明或硝普钠，并吸入消泡剂如有机硅雾化剂或通过乙醇的氧气等；轮换结扎四肢的近心端以减少体静脉血回流。
    （3）心房颤动伴快速心室率发作：常为急性肺水肿的诱因，可缓慢静脉注射毛花苷C0.4mg；必要时6小时后可追加毛花苷C0.2mg静脉注射，然后用地高辛口服维持。
    （4）大咯血：应降低肺静脉压，可注射地西泮，使用强力利尿药如呋塞米，病人应取半坐位及轮流结扎四肢近端。
    （5）栓塞：如栓塞动脉较大，起病在12小时以内，可做动脉切开取栓术。内科疗法包括抗凝疗法；肌内注射妥拉苏林以扩张周围动脉；普鲁卡因封闭疗法等。
    （6）手术治疗：
    ①二尖瓣分离术。
    ②经皮球囊扩张瓣膜成形术。
    ③人工瓣膜置换术。
    解析： 暂无解析

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