问答题试述上消化道出血是否停止的判断方法 。

题目
问答题
试述上消化道出血是否停止的判断方法 。
相似考题

1.试述上消化道出血时出血量的估计。

2.试述上消化道出血是否停止的判断方法。

3.试述上消化道出血出血量的估计。

4.试述上消化道出血的临床表现

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  • 第1题：

    试述上消化道出血出血是否停止的判断方法。


    参考答案：①反复呕血，或黑便次数增多；②周围循环衰竭的表现经治疗未明显改善，或暂好转又有波动，中心静脉压不稳定；③RBC、Hb、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高；④补液与尿量足够的情况下血清BUN持续或再次升高。

  • 第2题：

    对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有

    A．出血的病因和部位

    B．出血量多少的估计

    C．出血是否已经停止

    D．目前是否需要手术治疗

    E．是否应行三腔两囊管治疗


    正确答案：ABCD

  • 第3题：

    上消化道出血患者,应及时明确的问题有

    A、出血的病因和部位

    B、出血量多少的估计

    C、出血是否已经停止

    D、目前是否需要外科手术

    E、是否合并感染


    参考答案：ABCD

  • 第4题：

    上消化道出血患者的病情判断，最为关键的是

    A、呕血的同时是否有黑便
    B、是否有血象变化
    C、呕血的颜色
    D、出血的速度
    E、持续出血还是间断出血

    答案：D
    解析：
    上消化道出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度。

  • 第5题：

    试述上消化道出血病因及治疗措施


    正确答案: 常见病因：消化性溃疡，肝硬化食管—胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：
    ⑴一般处理：①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态，肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度⑤记录血压，脉搏，出血量及24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉穿刺，测CVP⑦测血常规，血型和出凝血时间，血气分析，血清钾、钠等，肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热，不适用抗生素
    ⑵输血补液与抗休克
    ⑶止血措施：①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血（首选）a内镜直视下止血b局部注射药物止血
    ⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗：①抑制胃酸，保护胃粘膜（H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂，生长抑素，前列腺素）②其他（氢氧化铝凝胶）
    ⑸食管—胃底静脉曲张破裂出血的治疗：①三腔气囊管②药物降低门静脉压力（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法
    ⑹外科手术治疗

  • 第6题：

    上消化道出血患者的病情判断，最为关键的是（）。

    • A、持续出血还是间断出血
    • B、呕血的同时是否有黑粪
    • C、出血量是否超过500ml
    • D、呕血的颜色
    • E、出血的速度

    正确答案:E

  • 第7题：

    问答题
    试述上消化道出血出血量的估计 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    问答题
    试述上消化道出血出血是否停止的判断方法。

    正确答案： ①反复呕血，或黑便次数增多；
    ②周围循环衰竭的表现经治疗未明显改善，或暂好转又有波动，中心静脉压不稳定；
    ③RBC、Hb、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高；
    ④补液与尿量足够的情况下血清BUN持续或再次升高。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    试述上消化道出血的病因。

    正确答案： （1）食管疾病：食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管癌、食管贲门黏膜撕裂、食管异物、食管裂孔疝。大出血者常见于食管与胃底静脉曲线破裂及食管异物刺穿主动脉。
    （2）胃及十二指肠疾病：最常见的原因是消化道溃疡。非甾体类抗炎药及应激所致的急性胃黏膜病变出血也较常见。其他病因有胃肿瘤、急性及慢性胃炎、胃黏膜脱垂症、十二指肠炎等。
    （3）肝、胆、胰的疾病：肝硬化、门静脉高压引起的食管与胃底静脉曲张破裂是引起上消化道出血的常见病因。胆道感染、胆石症、胆道肿瘤可引起胆道出血。胰腺癌、急性重症胰腺炎也可引起上消化道出血，但均少见。
    （4）全身性疾病：①血液疾病。凡能引起凝血与止血功能障碍的疾病都可能引起上消化道出血，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血（DIC.等。②急性传染病，肾综合征出血热、钩端螺旋体病、急性重症肝炎等。③其他，如尿毒症、肺心病、结节性多动脉炎等。引起上消化道出血的疾病很多，临床上前三位的病因分别是：消化性溃疡、食管与胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    试述上消化道出血的抢救配合措施。

    正确答案： （1）体位与保持呼吸道通畅：大出血时患者取平卧位，并将下肢略抬高。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除呼吸道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
    （2）治疗护理：立即建立静脉通道。配合医师迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。
    （3）饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。
    （4）心理护理：观察患者有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，解释安静休息有利于止血，关心、安慰患者。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    试述引起上消化道大出血的常见原因。

    正确答案： 引起上消化道大出血的常见原因：①胃十二指肠溃疡，为最常见的上消化道出血。多位于十二指肠球部后壁或胃小弯；②门静脉高压症，是危及生命的上消化道大出血最常见的病因；③出血性胃炎，多有酗酒史、药物史或严重创伤；④胃癌；⑤胆道出血。另外还有一些少见的外科疾病如贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)、食管裂孔疝、胃壁动脉瘤、胃息肉等。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    上消化道出血是否停止是以有无黑便为标准的。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    下列哪项不能判断上消化道出血是否停止

    A、反复呕血

    B、经补充液体，循环衰竭未得到改善

    C、血红蛋白浓度持续下降

    D、出血后第2日仍有黑便

    E、尿量恢复，血尿素氮持续升高


    参考答案：D

  • 第14题：

    试述消化道出血的主要治疗方法。


    正确答案：1、一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。须卧床休息，保持安静。目前不主张用头低位，以免影响呼吸功能，宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，对病情作严密观察，包括：①呕血与黑粪情况;②神志变化;③脉搏、血压与呼吸情况;④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽;⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况;⑥每小时尿量;⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮;③必要时进行中心静脉压测定，老年患者常需心率与心电图监护。2、积极补充血容量立即配血，尽快用大号针进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液与测量CVP.输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量。补液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酐于24小时内不宜超过1000ml.应及早输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g/L.库血含氨量较多，在肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血。应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。老年病人最好根据中心静脉压调节输液量。3、止血措施(一)药物治疗可用去甲肾上腺素8mg加入100ml水中分次口服，或作鼻胃管滴注。也可用血管加压素10U加入5%葡萄糖液200ml中，于20分钟内缓慢静脉滴注，用以降低门静脉压。对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果，必要时可重复静脉滴注，但每日不超过3次为宜。在进行选择性动脉造影时，可通过插管滴注血管加压素、不仅对静脉曲张破裂出血有效，对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃粘膜损害或食管贲门粘膜撕裂等引起的出血，也有止血作用。血管加压素宜在严密监护下应用，滴注不可过快，慎防引起高血压、心律失常或心肌缺血;同时舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。在急性胃粘膜损害或消化性溃疡出血时，西米替丁静滴或雷尼替丁静脉滴注，也可用法莫替丁或奥美拉唑静脉滴注(2)三腔气囊管压迫止血(重要考点)适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经口或鼻腔送入三腔管，进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀，然后向外牵引，用以压迫胃底的曲张静脉。此时再充气使位于食管下段的气囊膨胀，即可压迫食管的曲张静脉，一般均获得满意的止血效果。操作中必须警惕置管引起的血液反流进入气管而致窒息。置管24小时后宜放出气囊空气，以防气囊压迫过久可能导致粘膜糜烂;必要时可再重复充盈气囊。在出血停止后24小时，可放出气囊空气，继续置管观察，如24小时内未再出血，即可拔管。(3)内镜直视下止血可经内镜对出血部位用1%去甲肾上腺素使血管收缩，或用孟氏溶液起收敛作用，也可用凝血酶，均能暂时止血。对食管静脉曲张破裂出血，可经内镜曲张的静脉。一般采用的硬化剂为无水乙醇、鱼肝油酸钠、硬化醇或油酸乙醇胺，也可用利多卡因、高渗盐水、肾上腺素混合液，均有一定止血效果。

  • 第15题：

    对上消化道出血患者,应及时明确的问题有

    A、出血的病因和部位

    B、出血量多少的估计

    C、出血是否已经停止

    D、目前是否需要外科手术

    E、是否合并感染


    参考答案：ABCD

  • 第16题：

    试述门脉高压时上消化道出血的原因。


    正确答案:（1）食管静脉曲张破裂出血：是门脉高压时上消化道出血的基本原因，当门脉压力上升至2.74KPa（30cmH2O），出血机会大增。
    （2）门脉高压症性胃病：门静脉高压可产生胃粘膜下血管网的充血，进而导致胃粘膜糜烂，加之肝功能不全、胃粘膜的修复能力下降，引起胃出血。
    （3）消化性溃疡出血：肝硬化晚期常有胃酸分泌增加，并发消化性溃疡较为常见，可招致上消化道出血。

  • 第17题：

    如何判断上消化道出血是否有继续出血？


    正确答案: 提示有继续出血的表现：①反复呕血或者黑便次数增多，肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善，或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或者再次增高

  • 第18题：

    上消化道出血患者，应及时明确的问题有（）

    • A、当血的病因和部位
    • B、出血量多少的估计
    • C、出血是否已经停止
    • D、目前是否需要外科手术
    • E、是否合并感染

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    问答题
    试述上消化道出血病因及治疗措施

    正确答案： 常见病因：消化性溃疡，肝硬化食管—胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变，胃癌。治疗：
    ⑴一般处理：①卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流质食物③插食管④观察患者意识状态，肢体温度，皮肤与甲床色泽，静脉充盈度⑤记录血压，脉搏，出血量及24小时出入液量，留置导尿管⑥静脉穿刺，测CVP⑦测血常规，血型和出凝血时间，血气分析，血清钾、钠等，肝肾功能检测⑧老年人或者有心血管疾病者检测心电图⑨出血后发热，不适用抗生素
    ⑵输血补液与抗休克
    ⑶止血措施：①胃内降温②口服止血剂③静脉止血药物④介入治疗⑤内镜下局部止血（首选）a内镜直视下止血b局部注射药物止血
    ⑷消化性溃疡与急性胃粘膜病变出血的治疗：①抑制胃酸，保护胃粘膜（H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂，生长抑素，前列腺素）②其他（氢氧化铝凝胶）
    ⑸食管—胃底静脉曲张破裂出血的治疗：①三腔气囊管②药物降低门静脉压力（血管加压素及其衍生物，生长抑素及其衍生物，普萘洛尔，血管扩张剂）③硬化疗法与栓塞疗法
    ⑹外科手术治疗
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    试述消化道出血的主要治疗方法。

    正确答案： (1)失血性休克的治疗：输液、输血，纠正水盐代谢紊乱，保持血压稳定。
    (2)病因药物治疗：对溃疡病、出血性胃炎等采用H2受体拮抗剂及泵阻滞剂治疗。肝硬化患者应注意护肝，并采用降低门脉压的药物治疗，如心得安、善得定。
    (3)内窥镜治疗：通过内窥镜可进行下述治疗：①息肉切除术；②硬化剂注射止血；③激光止血；④电凝止血；⑤微波止血；⑥热电极止血；⑦套扎止血；⑧经内窥镜注射药物止血等。
    (4)选择性腹腔动脉造影：局部注入加压素，使血管收缩止血。
    (5)必要时剖腹手术治疗。
    (6)中医中药治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    如何判断上消化道出血是否有继续出血？

    正确答案： 提示有继续出血的表现：①反复呕血或者黑便次数增多，肠鸣音亢进②周围循环衰竭的变现经充分补液输血未见明显改善，或者暂时好转而又恶化③血红蛋白浓度，红细胞计数与红细胞比容继续下降，网织细胞技术持续增高④补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或者再次增高
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    试述上消化道出血时出血量的估计。

    正确答案： 上消化道出血时出血量每天超过10ml时，隐血试验阳性；50~100ml以上，可表现黑便；胃内积血达250~300ml，可引起呕血。根据是否出现周围循环衰竭可估计失血的程度。急性大出血时，首先出现的临床表现是口渴、心动过速，其次是血压下降，而红细胞总数和血红蛋白下降较迟，所以不能只根据血压及血象判断病情。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    对上消化道出血患者，你如何判断其出血是否停止?

    正确答案： (1)如症状渐趋好转，血压、脉搏稳定，大便隐血试验好转或呈阴性表示无活动性出血。
    (2)下列情况说明继续出血或再出血：反复呕血或黑便次数增加，呕血的血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进，经足量补充血容量，休克表现未见好转，血红细胞、血红蛋白、红细胞比积等持续下降，网织红细胞及血尿素氮持续增高。
    解析： 暂无解析

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