问答题试述胸痹与胃脘痛如何鉴别？
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问答题
试述胸痹与胃脘痛如何鉴别？
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第1题：
何为胸痹、真心痛，两者应如何鉴别？
正确答案: ①胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，或发展为真心痛。
②真心痛是胸痹重症，《灵枢·厥论》篇指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”真心痛一般多由胸痹心痛发展而来，也可突然发病。其临床表现为发病急骤，心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细等，疼痛时间较长，休息或含服药物后不能缓解，病情凶险，预后不良。胸痹则病情较轻，病势较缓，发作有时，以闷痛、隐痛、刺痛多见，疼痛时间较短，休息或含化药物可缓解，预后较好。 -
第2题：
胸痹重证与心痛重证如何鉴别？
正确答案:病证 症状 病位 病机 病势 治法 主方 胸痹重证 胸背痛，心痛彻背，短气，喘息咳唾，不能平卧 偏上，以胸膺部为主 胸阳不振，痰浊壅塞 疼痛时作时止 通阳宽胸，化痰降逆 栝蒌薤白半夏汤 心痛重证 心痛彻背，背痛彻心，四肢厥冷 偏下，以心窝部为主 阴寒痼结 疼痛持久不休 峻逐阴寒 乌头赤石脂丸 -
第3题：
下列对胸痹和胃脘痛的鉴别叙述中哪一项是错误的：（）
- A、胸痹的疼痛不可以在胃脘部
- B、胸痹的疼痛多伴有心悸、气短
- C、胃脘部多伴有嗳气、恶心
- D、胃脘部不向肩背部放散
- E、胸痹的疼痛多与情志因素及劳累有关
正确答案:A -
第4题：
问答题如何鉴别痞满与胸痹？正确答案： 胸痹是因心脉痹阻不畅，心脉失养所致，以胸骨后或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现，偶可伴见脘腹不舒。痞满是因脾胃气机升降失职所致，以胃脘痞闷满胀不舒为主症，常可兼胸膈不适。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题试述肺痨应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别？正确答案： （1）虚劳同属于虚损类疾病的范围，肺痨具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾病，病位主要在肺，病理以阴虚为主，是由体质虚弱，痨虫侵肺所致。临床主要以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征；虚劳是由于脏腑亏损，元气虚弱而致的多种慢性疾病虚损证候的总称，不具有传染性，五脏并重，以脾、肾为主，而病理以五脏气血阴阳亏虚为要，为多脏的气血阴阳亏虚，临床特征表现多样，病情严重。
（2）肺痈肺痨和肺痈都有咳嗽、发热、汗出。但肺痈是肺叶生疮，形成脓疡，临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征的一种疾病，病程一般不长，病理是热壅血瘀，属实热证；而肺痨的临床特点有咳嗽、咯血、潮热、盗汗四大主证，其病程缓慢，病程较长，病理是以肺阴亏虚为主。
（3）肺痿肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等，导致肺叶痿弱不用，则可成痿，临床上是以咳吐浊唾涎沫为主证；而肺痨是以咳嗽、咯血、潮热、盗汗为特征。
（4）肺癌肺癌与肺痨都有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状。但是在40岁以下者，患肺痨的机会较多，若发生在40岁以上者，往往在青少年时期有肺痨史；而肺癌则好发于40岁以上的中老年男性，表现为呛咳、顽固性干咳，持续不愈，或反复咯血痰，或顽固性胸痛、发热、伴消瘦、疲乏等。肺痨经抗痨治疗有效，肺癌经抗痨治疗则病情继续恶化。此外，借助现代诊断方法，有助于两者的鉴别。解析： 暂无解析 -
第6题：
单选题以下哪项不是胸痹与胃脘痛的鉴别要点（）A疼痛部位
B伴随症状
C有无胃肠道症状
D含服硝酸甘油后症状是否缓解
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂 。正确答案：解析： -
第8题：
多选题胸痹心痛应该与下列何病症鉴别？A胃脘痛
B真心痛
C悬饮
D胁痛
E肺胀
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述胸痹与悬饮的区别。正确答案： 两者皆有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，可向左肩或左臂内侧等部位放射；常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作；历时短暂，休息或用药后可缓解。而悬饮为胸胁胀痛；持续不解；多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满及咳嗽、咳痰等肺系症候。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述胸痹与悬饮的鉴别要点。正确答案： 悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题何为胸痹、真心痛，两者应如何鉴别？正确答案： ①胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷如窒，呼吸不畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心，或发展为真心痛。
②真心痛是胸痹重症，《灵枢·厥论》篇指出：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”真心痛一般多由胸痹心痛发展而来，也可突然发病。其临床表现为发病急骤，心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细等，疼痛时间较长，休息或含服药物后不能缓解，病情凶险，预后不良。胸痹则病情较轻，病势较缓，发作有时，以闷痛、隐痛、刺痛多见，疼痛时间较短，休息或含化药物可缓解，预后较好。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题不能作为胁痛、胃脘痛、胸痹鉴别依据者为（ ）。A疼痛部位
B病史
C放射部位
D体位影响
E疼痛与时间关系
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第13题：
如何鉴别痞满与胸痹？
正确答案: 胸痹是因心脉痹阻不畅，心脉失养所致，以胸骨后或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现，偶可伴见脘腹不舒。痞满是因脾胃气机升降失职所致，以胃脘痞闷满胀不舒为主症，常可兼胸膈不适。 -
第14题：
胸痹心痛应该与下列何病症鉴别？
- A、胃脘痛
- B、真心痛
- C、悬饮
- D、胁痛
- E、肺胀
正确答案:A,B,C -
第15题：
问答题胸痹重证与心痛重证如何鉴别？正确答案：解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题下列对胸痹和胃脘痛的鉴别叙述中哪一项是错误的：（）A胸痹的疼痛不可以在胃脘部
B胸痹的疼痛多伴有心悸、气短
C胃脘部多伴有嗳气、恶心
D胃脘部不向肩背部放散
E胸痹的疼痛多与情志因素及劳累有关
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第17题：
多选题厥心痛应与哪些病相鉴别：（）A真心痛
B急性胃脘痛
C急性脾心痛
D脏躁
E胸痹心痛
正确答案： D,C解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述心悸与胸痹心痛的鉴别要点。正确答案： 胸痹心痛证除见心慌不安，脉结或代外，必以心痛为主证，多呈心前区或胸骨后刺痛、闷痛，常因劳累、感寒、饱餐或情绪波动而诱发，多呈短暂发作。但甚者心痛剧烈不止，唇甲紫绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓，直至晕厥，病情危笃。胸痹心痛常可与心悸合并出现。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述椎体压缩见于哪些情况，如何鉴别。正确答案： 椎体压缩见于：外伤、结核、转移瘤、椎体骨软骨炎及其他。
（1）外伤：好发于胸腰椎，椎体呈楔形压缩，密度增加，或有碎骨片分离，椎间隙正常。
（2）结核：好发于胸椎，其次为腰椎，相邻椎体受累，椎骨破坏，椎体压扁呈楔形，椎间隙变窄，椎旁或腰大肌冷脓肿形成。
（3）转移瘤：单个或多发椎骨破坏，多发呈跳跃式，椎体和附件同时爱累，椎体压缩呈楔形，椎间隙通常正常。
（4）老年性骨质疏松变：广泛性骨质疏松，椎体压缩程度不一，由轻度楔形至典型鱼尾状，椎间隙正常。
（5）椎体骨软骨炎：好发于下胸椎，单椎受累，呈扁平银币状，前后径加宽，密度增高，椎间隙正常，修复期可变窄。
（6）其他：化脓性脊椎炎、嗜酸性肉芽肿、巨细胞瘤、血管瘤、骨髓瘤和骨肉瘤等，但很少见。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题突然强烈的情志刺激常可引发（ ）。A胸痹心痛
B癥积
C消渴
D胃脘痛
E健忘
正确答案： D解析：
七情过激伤人发病，首先作用于心神，产生异常的心理反应和精神状态。 -
第21题：
问答题试述如何鉴别某种生药是否含有生物碱。正确答案： 可用以下方法鉴别：
⑴ 沉淀反应：一般在酸性溶液中进行。形成络合盐而产生沉淀。
碘化汞钾：生成白色或淡黄色沉淀，此沉淀可溶于过量的试剂。
碘化铋钾：生成桔黄色或红棕色沉淀。
碘碘化钾：生成棕色或棕褐色沉淀。
磷钼酸：生成淡黄色或橙黄色沉淀。
硅钨酸：生成白色、淡黄色或黄棕色沉淀，加热可增加反应灵敏度。
苦味酸：生成结晶或非晶形沉淀。
雷氏胺盐溶液：在稀硫酸溶液中，与生物碱生成淡红色沉淀（可利用此方法测定生物碱的含量）。
⑵ 显色反应：
1％矾酸铵－浓硫酸（Mandelin试剂）：为1％矾酸铵的浓硫酸溶液：遇阿托品显红色，可待因显蓝色，士的宁显紫色。
1％钼酸铵－浓硫酸（Frobde试剂）：遇乌头碱呈黄棕色，小檗碱显棕绿色，阿托品与士的宁不显色。
甲醛－浓硫酸试剂（Marquis试剂）：为30％甲醛0.2毫升与10毫升浓硫酸的混合液，遇吗啡显橙色至紫色，可待因显红色至黄棕色，咖啡碱不显色。
浓硫酸：遇乌头碱显紫色，小檗显绿色，阿托品不显色。
浓硝酸：小檗碱显棕红色，秋水仙碱显蓝色，乌头碱显红棕色，咖啡碱不显色。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题“急性心肌梗死”的中医病名是（ ）。A胸痹
B胃脘痛
C真心痛
D心痛
E脾心痛
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述胸痹与胃脘痛如何鉴别？正确答案：解析： -
第24题：
问答题桂枝新加汤证与太阳病均有身痛，试述其鉴别要点？正确答案： 桂枝新加汤证与太阳病均有身痛，二者都可伴有表证，但身痛形成的病机及特点有别。桂枝新加汤证之身痛为太阳病汗后，其痛不减，甚或较前加重，身体沉重酸痛，脉沉迟，为发汗太过，营气受损，筋脉失养所致，亦与表邪未尽有关。太阳病身痛未经发汗即有，脉浮紧或浮数，且汗后痛减，为风寒束表，卫遏营郁所致。解析： 暂无解析