问答题病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性

题目
问答题
病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
相似考题

1.患儿，女，足月儿，出生4个月。单纯牛乳喂养，近半月来烦躁、睡眠不安、多汗、夜间常哭闹不休。对该患儿家长进行健康指导时，应强调饮食中添加A.豆腐B.蛋黄C.菜汤D.果汁E.鱼肝油

2.患儿，5个月。突然听到异声后，夜间哭闹不安2周，每夜均有发作，每次约持续15分钟。其可能的病因是A、感受外邪B、内伤饮食C、暴受惊恐D、环境污染E、禀赋不足

3.患儿，女，3个月，诊断“维生素D缺乏性佝偻病初期"，此时患儿最可能出现的症状是A．颅骨软化B．肋骨串珠C．肌肉松弛D．佝偻病手镯E．睡眠不安、夜间啼哭

4.患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多。吃奶少，大便稀，每天2~3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的原因是A、生活环境不良B、缺少母乳喂养C、父母日常护理不当D、缺乏维生素DE、慢性腹泻

更多“病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿”相关问题

  • 第1题：

    女孩,10个月,因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前开始出现睡眠不安,夜间为重,经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗,夜间为重。既往史无特殊。个人史:,足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂养,按时添加辅食,未补充维生素D和钙剂。体检时可能存在的体征有()。

    A.鸡胸

    B.肋膈沟

    C.颅骨软化

    D.方颅

    E.手足镯


    正确答案：BDE

  • 第2题：

    患儿,10个月。易激惹,夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体:方颅、肋骨串珠,手镯征(＋),诊断佝偻病,以下护理措施应除外()。

    A、指导母乳喂养

    B、操作轻柔以防断针

    C、多抱患儿到户外晒太阳

    D、添加含维生素D食物

    E、积极进行站立、行走锻练


    答案：E

  • 第3题：

    病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。


    参考答案：分析步骤：（22分）1．诊断及诊断依据（8分）(1)初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）。(2)诊断依据：①11个月小儿，慢性病程。②患儿睡眠不安2个月，夜间重，伴哭闹，烦躁，易出汗。③4月份出生，生后未补充维生素D和钙剂。④查体可见肋膈沟，腹膨隆呈蛙腹，下肢轻度"O"形腿。⑤实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。2.鉴别诊断（6分）(1)先天性甲状腺功能低下：患儿没有智力低下及生长发育迟缓，考虑可能性小，可查TSH、T等以除外。(2)软骨营养不良：患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，考虑可能性小，骨骼X线鉴别。(3)其他病因所致的佝偻病：查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症鉴别；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。3．进一步检查（4分）(1)血25-(OH)D(2)X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。4．治疗原则（4分）(1)口服维生素D：每日50～150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10/μg。(2)同时补充钙剂。

  • 第4题：

    患儿男，4个月。近1个月来烦躁，夜间啼哭，睡眠不安，易惊醒，汗多，吃奶少，大便稀，每天2～3次。生后一直牛奶喂养。引起其睡眠不安最可能的

    A.生活环境不良
    B.缺少母乳喂养
    C.父母日常护理不当
    D.缺乏维生素D
    E.慢性腹泻

    答案：D
    解析：
    根据患儿情况可知维生素D缺乏性佝偻病。

  • 第5题：

    患儿男，6个月。因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。最可能的诊断是（）

    • A、肠套叠
    • B、婴儿哭闹综合征
    • C、肠痉挛
    • D、腹股沟疝
    • E、睡眠障碍

    正确答案:C

  • 第6题：

    患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安、多汁、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。患儿应考虑为（）。

    • A、佝偻病初期
    • B、佝偻病激期
    • C、佝偻病后遗症期
    • D、营养不良
    • E、骨软化病

    正确答案:B

  • 第7题：

    问答题
    病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。既往史无特殊。个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。查体：T36.9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9.2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度"O"形腿。实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 分析步骤：（22分）
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病（激期）。
    （2）诊断依据：
    ①11个月小儿，慢性病程。
    ②患儿睡眠不安2个月，夜间重，伴哭闹，烦躁，易出汗。
    ③4月份出生，生后未补充维生素D和钙剂。
    ④查体可见肋膈沟，腹膨隆呈蛙腹，下肢轻度"O"形腿。
    ⑤实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。
    2.鉴别诊断（6分）
    （1）先天性甲状腺功能低下：患儿没有智力低下及生长发育迟缓，考虑可能性小，可查TSH、T等以除外。
    （2）软骨营养不良：患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，考虑可能性小，骨骼X线鉴别。
    （3）其他病因所致的佝偻病：查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症鉴别；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。
    3.进一步检查（4分）
    （1）血25-（OH）D3<8ng/ml时可诊断本病。
    （2）X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
    4.治疗原则（4分）
    （1）口服维生素D://每日50～150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10/μg。
    （2）同时补充钙剂。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安、多汁、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。本病最主要的病因是（）。
    A

    维生素D缺乏

    B

    牛乳中钙磷不足

    C

    血磷增高

    D

    未给母乳喂养

    E

    甲状旁腺功能亢进


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患儿，女，8个月，因"夜间爱哭，出汗多，睡眠不安，易惊2个月"来诊。患儿系早产儿，10月出生，人工喂养，已添加米糊、果汁、菜汁、蛋黄。在高层楼居住，户外活动少。近2个月来，夜间爱哭，出汗多，睡眠不安，易惊。查体：体重8.5kg，身长70cm，前囟2cm×2cm，头呈方颅，未出乳牙；心、肺无异常，腹软，腹部膨隆呈蛙腹；四肢肌张力低，独坐不稳，不会爬。下列护理措施中错误的是（）。
    A

    经常户外活动

    B

    给予富含维生素D和钙的饮食

    C

    避免患儿久坐、久立、久行

    D

    按医嘱补充维生素D2000U/d至2岁

    E

    护理操作应轻柔


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患儿，女，2个月，冬季出生，人工喂养，近日夜间常哭闹、多汗、睡眠不安、易惊，查体可见枕秃，X线未见异常。该患儿属于佝偻病的（  ）
    A

    初期

    B

    激期

    C

    缓解期

    D

    恢复期

    E

    后遗症期


    正确答案： E
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊 。 患儿约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹 。白天患儿烦躁、不易安慰 。爱出汗，夜间为重 。既往史无特殊 。 个人史：第1胎第1产，足月自然分娩（4月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂 。 查体：T36 .9℃．P120次／分，R35次／分，BP80/50mmHg，体重9 .2kg，身长73cm 。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及 。下肢轻度"O"形腿 。 实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    患儿，女，2个月，冬季出生，人工喂养，近日夜间常哭闹、睡眠不安、易惊，X线检查无异常。该患儿为佝偻病的（   ）
    A

    早期

    B

    激期

    C

    活动期

    D

    恢复期

    E

    后遗症期


    正确答案： B
    解析：

  • 第13题：

    患儿，8个月，因搐搦急诊。患儿冬季出生，人工喂养；睡眠不安、多汗。近日气温回升，经常户外活动。今日突然出现全身抽搐，约15秒，停止后精神、食欲无异常。患儿最可能发生的情况是

    A.败血症

    B.半乳糖血症

    C.脑炎

    D.营养不良

    E.手足搐搦症


    正确答案：E
    略

  • 第14题：

    患儿，10个月。易激惹，夜间哭闹、多汗、睡眠不安。查体：方颅、肋骨串珠，手镯征 (+)，诊断佝偻病，以下护理措施应除外

    A．指导母乳喂养

    B．操作轻柔以防断针

    C．多抱患儿到户外晒太阳

    D．添加含维生素D食物

    E．积极进行站立、行走锻炼


    正确答案：E

  • 第15题：

    营养性维生素D缺乏性佝偻病
    案例：
    病例摘要：患儿，女孩，11个月，因睡眠不安2个月就诊。
    患几约2个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。
    既往史无特殊。
    个人史：第1胎第1产，足月自然分娩(4月份出生)，生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素D和钙剂。
    查体：T 36．9℃，P 120次／分，R 35次／分，BP 80／50mmHg，体重9．2kg，身长73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率135次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度“O”形腿。
    实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 初步诊断：营养性维生素D缺乏性佝偻病的激期。诊断依据：
    (1)病史中有烦躁、多汗及睡眠不安，查体可见肋膈沟、蛙腹及轻度“O”形腿，均符合营养性维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。
    (2)患儿为4月份出生，在生后7个月后即进入冬季，日照时间短，且未补充维生素D，有维生素D摄入不足或日照缺乏史。
    (3)患儿血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高符合维生素D缺乏性佝偻病的实验检查。
    (4)患儿病程已2个月，且已出现骨骼改变，为维生素D缺乏性佝偻病的激期。
    2．鉴别诊断
    (1)先天性甲状腺功能低下 患儿没有智力低下及生长发育迟缓可鉴别。
    (2)软骨营养不良 患儿无四肢及手指短粗，腰椎前突、臀部后突等，骨骼X线鉴别。
    (3)其他病因所致的佝偻病 查尿磷和观察维生素D治疗效果可与家族性低磷血症；患儿无代谢性酸中毒可与远端肾小管酸中毒鉴别；患儿肾功正常可与肾性佝偻病鉴别。
    3．进一步检查
    (1)血25-(OH)D，＜8ng／ml时可诊断本病。
    (2)X线检查 可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变。
    4．治疗原则
    (1)口服维生素D：每日50～ 150μg，视临床和X线改善情况于2～4周后改为维生素D每日10μg。
    (2)同时补充钙剂。

  • 第16题：

    患儿，女，8个月，因"夜间爱哭，出汗多，睡眠不安，易惊2个月"来诊。患儿系早产儿，10月出生，人工喂养，已添加米糊、果汁、菜汁、蛋黄。在高层楼居住，户外活动少。近2个月来，夜间爱哭，出汗多，睡眠不安，易惊。查体：体重8.5kg，身长70cm，前囟2cm×2cm，头呈方颅，未出乳牙；心、肺无异常，腹软，腹部膨隆呈蛙腹；四肢肌张力低，独坐不稳，不会爬。该患儿的病程分期是（）。

    • A、潜伏期
    • B、初期
    • C、激期
    • D、恢复期
    • E、后遗症期

    正确答案:C

  • 第17题：

    患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安，多汗、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。本病最主要的病因是（）

    • A、维生素D缺乏
    • B、牛乳中钙磷不足
    • C、血磷增高
    • D、未给母乳喂养
    • E、甲状旁腺功能亢进

    正确答案:A

  • 第18题：

    单选题
    患儿，女，2个月，冬季出生，人工喂养，近日夜间常哭闹、睡眠不安、易惊，X线检查无异常。若给患儿维生素D治疗，治疗量应持续多久后改为预防量
    A

    2-4个月

    B

    4-6个月

    C

    6-8个月

    D

    8-10个月

    E

    10-12个月


    正确答案： C
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    患儿，女，2个月，冬季出生，人工喂养，近日夜间常哭闹、睡眠不安、易惊，X线检查无异常。身体评估中，可能出现的体征是
    A

    方颅

    B

    鸡胸

    C

    枕秃

    D

    郝氏沟

    E

    肋骨串珠


    正确答案： B
    解析：

  • 第20题：

    单选题
    患儿10个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。下列护理措施错误的是（）。
    A

    指导合理喂养

    B

    操作轻柔以防骨折

    C

    多抱患儿到户外晒太阳

    D

    添加含维生素D的食物

    E

    提倡进行站、立锻炼


    正确答案： E
    解析： 维生素D缺乏性佝偻病活动期护理措施：1．给予补充维生素D；2．为预防骨骼畸形，尽量减少患儿负重；预防引起骨折，护理动作要轻柔。恢复期进行日光浴，口服维生素D。后遗症期，加强体格锻炼，纠正畸形。该患儿属于活动期，因此A、B、C、D均是正确护理措施。E应该是在后遗症期才进行。故本题应选E。避错：本题考生应首先根据题干中的“夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。”提示判断出该患儿处于佝偻病的极期，那么护理措施应该是针对该期所开展的，除了E是针对后遗症期的护理措施外，其他都是正确的。

  • 第21题：

    单选题
    患儿，8个月，因夜间睡眠不安、多汗、易激惹就诊，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，镯征、足镯征。为该患儿护理操作时应注意（）。
    A

    预防感染

    B

    动作要快

    C

    操作集中进行

    D

    注射部位要准确

    E

    护理操作动作要轻柔


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患儿，男，8个月，因夜间睡眠不安、多汁、易激惹就诊，生后人工喂养，至今未加辅食，体检可见患儿有方颅、肋膈沟，手镯、足镯。对该患儿护理操作时重点要注意的是（）。
    A

    预防感染

    B

    护理操作动作要轻柔

    C

    操作集中进行

    D

    注射部位要准确

    E

    动作要快


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患儿男，6个月。因夜间突发剧烈哭闹1小时就诊。不伴呕吐、腹泻及便秘，无发热，既往有类似发作史。最可能的诊断是（）
    A

    肠套叠

    B

    婴儿哭闹综合征

    C

    肠痉挛

    D

    腹股沟疝

    E

    睡眠障碍


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患儿，女，3个月，诊断“维生素D缺乏性佝偻病初期”，此时患儿最可能出现的症状是（   ）
    A

    颅骨软化

    B

    肋骨串珠

    C

    肌肉松弛

    D

    佝偻病手镯

    E

    睡眠不安、夜间啼哭


    正确答案： B
    解析：

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