单选题男性，30岁，乏力、心慌、四肢反复出现紫癜3个月，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验WBC0.5×109／L，Ptc50×109／L，Hb80g／L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是（　　）。A 白血病B 血小板减少性紫癜C 脾功能亢进D 再生障碍性贫血E 过敏性紫癜

题目
单选题
男性，30岁，乏力、心慌、四肢反复出现紫癜3个月，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验WBC0.5×109／L，Ptc50×109／L，Hb80g／L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞，诊断的可能性是（　　）。
A

白血病

B

血小板减少性紫癜

C

脾功能亢进

D

再生障碍性贫血

E

过敏性紫癜

相似考题

1.男性，43岁，因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1．8×1012／L，WBC1．9×109／L，Plt19×109／L患者可能的诊断是A．巨幼细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．骨髓增生异常综合征D．急性白血病E．系统性红斑狼疮

2.男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L，Hb 80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者不能排除下列哪项疾病A．再生障碍性贫血B．急性白血病C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D．淋巴瘤

3.女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛—便意—便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。该患者最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎B．克罗恩病C．细菌性痢疾D．阿米巴痢疾

4.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102/ min，肝、脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78fl， WBC 5.0×109/L，首先考虑A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．海洋性贫血D．巨幼细胞贫血E．溶血性贫血

更多“男性，30岁，乏力、心慌、四肢反复出现紫癜3个月，查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血，化验WBC”相关问题

  • 第1题：

    男性74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g／LRBC 2．82×1012／L，MCV 78fl，WBC 5．O×109／L，血小板220×l09／L，首先考虑

    A．缺铁性贫血

    B．再生障碍性贫血

    C．海洋性贫血

    D．巨幼细胞贫血

    E．溶血性贫血


    正确答案：A
    解析：患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A。

  • 第2题：

    女性，38岁。2年多来反复出现黏液脓血便，同时伴有腹痛一便意一便后缓解的规律。1周来再犯，有低热、乏力和双膝关节痛。查体：轻度贫血貌，双下肢可见结节性红斑，腹平软，左下腹有压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，化验粪便常规有大量WBC和RBC。

    该患者的肠外表现是( )
    A.消瘦
    B.贫血
    C.结节性红斑
    D.低蛋白血症

    答案：C
    解析：
    该中年女性患者有长期反复黏液脓血便史，有典型的溃疡性结肠炎的腹痛特点(腹痛一便意一便后缓解)，伴有关节痛和结节性红斑，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎，其余三个诊断均可能性小；因为有黏液脓血便，同时有腹痛一便意一便后缓解的特点，提示病变在结肠，所以纤维结肠镜是对诊断最有价值的检查方法，不仅可以直接观察病变情况，必要时还可以取活体行病理学检查；只有结节性红斑是肠外表现，而其余三项均为全身表现。

  • 第3题：

    男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。


    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L，Plt9 ×109/L。
    有关该类MDS的临床特点，错误的是
    A.以贫血为主 B.可伴有脾肿大 C.感染易见 D.病情进展快


    答案：A
    解析：
    ①FAB协作组根据患者外周血、骨髓中原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量，将骨髓增生异常综合征（MDS)分为5型：难治性贫血（RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS)、 难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB)、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t)、慢性粒-单核细胞性 白血病（CMML)。本例患者表浅淋巴结无肿大，外周血三系减少，骨穿提示增生明显活跃、原始粒细胞 15%，可诊断为MDS，排除急性白血病（急性白血病的诊断标准为原始细胞≥30%)。②由于骨髓原始细胞为15%，可排除MDS-RA、MDS-RAS(原始细胞均 5% )和MDS-RAEB-t (原始细胞为20% ~ 30% )。 ③虽然MDS-CMML骨髓象原始细胞可为5% ~20%，但其外周血单核细胞绝对值应 1 × 109/L(本例为 0.27 × 109/L)，因此也可排除MDS-CMML。故本例符合MDS-RAEB。④MDS-RAEB患者多以全血细胞减少为主，贫血、出血及感染易见，可伴有脾肿大，病情进展快，中位生存时间为12个月。

  • 第5题：

    老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb 79g/L，RBC 2.82×1012/L，MCV 78fl，WBC 5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑

    A、缺铁性贫血
    B、再生障碍性贫血
    C、海洋性贫血
    D、巨幼细胞贫血
    E、溶血性贫血

    答案：A
    解析：
    患者巩膜无黄染，不支持溶血性贫血；白细胞、血小板正常，不支持再障，红细胞体积明显缩小，不支持海洋性贫血和巨幼贫；病人为小细胞低色素贫血，故选A。

  • 第6题：

    女，17岁。皮肤出血点伴月经量过多1个月。查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规。问该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、特发血小板减少性紫癜
    • C、再生障碍性贫血
    • D、巨幼细胞贫血
    • E、过敏性紫癜

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109/L．Hb80g/L，血小板32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。该患者不能排除下列哪项疾病（）

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • D、淋巴瘤
    • E、脾功能亢进

    正确答案:D

  • 第8题：

    9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×109／L，血小板45×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、急性再生障碍性贫血
    • C、慢性再生障碍性贫血
    • D、原发性血小板减少性紫癜
    • E、脾功能亢进

    正确答案:B

  • 第9题：

    单选题
    男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×109／L，Hb80g／L，血小板32×109／L。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。 为明确诊断需先行哪项检查（）
    A

    骨髓活检

    B

    肝穿刺

    C

    剖腹探查

    D

    淋巴结活检

    E

    以上都不是


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，43岁，因"持续高热、咽喉疼痛1周"就诊。查体：体温39.5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1.8×1012／L，WBC1.9×109／L，Plt19×109／L。为明确诊断，最有价值的检查是（）。
    A

    骨髓检查

    B

    Ham试验

    C

    Coombs试验

    D

    自身抗体检测

    E

    红细胞寿命测定

    F

    染色体检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，男，3岁，面色苍白20天，皮肤出血点，牙龈出血5天。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。肝脾未触及肿大。血常规：WBC2×10/L，Hb65g/L，PLT30×109/L；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。该患儿最可能的诊断是（）
    A

    急性白血病

    B

    再生障碍性贫血

    C

    特发性血小板减少性紫癜

    D

    血友病

    E

    营养性贫血


    正确答案： C
    解析： 再生障碍性贫血是由于骨髓增生受抑制。外周血三系减少，无淋巴结肝脾肿大，该患儿符合再生障碍性贫血的诊断。

  • 第12题：

    白血病的主要临床表现有（ ）

    A．贫血，发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大

    B．贫血，出血，肝、脾和淋巴结肿大，肾衰竭

    C．贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿

    D．发热，出血，肝、脾和淋巴结肿大

    E．贫血，乏力，出血，肾衰竭


    正确答案：A

  • 第13题：

    患儿男，9岁，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血WBC 2.9×109/L，Hb 60g/L，血小板45×10^9/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

    最可能的诊断是

    A、急性白血病
    B、急性再生障碍性贫血
    C、慢性再生障碍性贫血
    D、原发性血小板减少性紫癜
    E、脾功能亢进

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，肝、脾肋下3指。血象：WBC 3.5×109/L, Hb80g/L, PLT 32×109/L。骨髓象：分类不明细胞为5%，余未见异常。Hams试验阴性。腹部、胸部CT未发现深部淋巴结肿大。
    为明确诊断需先行哪项检查

    A.骨髓活检
    B.肝穿刺
    C.脾穿刺
    D.剖腹探查

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L，Plt9 ×109/L。
    对该患者最可能的诊断是
    A.骨髓增生异常综合征B.再生障碍性贫血 C.急性淋巴细胞白血病D.血小板减少性紫癜


    答案：B
    解析：
    ①本例外周血三系（红系、粒系、血小板）减少，但浅表淋巴结和肝脾无肿大，符合再生障碍性贫血。骨髓增生异常综合征由于骨髓病态造血，也可有全血细胞减少，但外周血一般可出现原始细胞,脾肿大常见。急性淋巴细胞白血病多有肝脾及淋巴结肿大，胸骨有压痛，外周血白细胞增多。血小板减少性紫癜只表现为外周血血小板减少，红细胞和粒细胞一般正常。②再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭，表现为骨髓中巨核细胞减低，相应地，骨髓中非造血细胞相对增多。骨髓增生极度活跃为骨髓增生异常综合征的表现。“核老浆幼”现象为缺铁性贫血的表现。

  • 第16题：

    女性，46岁。低热、乏力1个月。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及，肝未及，脾大平脐。最可能的诊断是（ ）。

    A．伤寒
    B．肝硬化
    C．脾肿瘤
    D．白血病
    E．淋巴瘤

    答案：D
    解析：

  • 第17题：

    患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。应先进行哪些检查（）

    • A、血常规
    • B、网织红细胞计数
    • C、自身抗体系列
    • D、骨髓穿刺术
    • E、DIC系列

    正确答案:A,B,D,E

  • 第18题：

    患儿，男，3岁，面色苍白20天，皮肤出血点，牙龈出血5天。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常。肝脾未触及肿大。血常规：WBC2×10/L，Hb65g/L，PLT30×109/L；外周血涂片白细胞、红细胞形态正常，血小板分布稀疏。该患儿最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、再生障碍性贫血
    • C、特发性血小板减少性紫癜
    • D、血友病
    • E、营养性贫血

    正确答案:B

  • 第19题：

    多选题
    患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。根据上述情况，初步诊断主要考虑哪些疾病（）
    A

    血小板减少性紫癜

    B

    血栓性血小板减少性紫癜

    C

    功能性子宫出血

    D

    弥散性血管内凝血

    E

    血管性紫癜

    F

    急性白血病


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，32岁，主因四肢紫癜．头晕2个月，阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜．头晕伴全身乏力，间有低热，关节酸痛，偶有鼻出血，10余天前阴道出血，量多，经输血．止血等治疗效果不佳。既往史，个人史无特殊。体格检查：体温38℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/68mmHg，贫血貌，双下肢皮肤可见片状紫癜，臀部见一大片淤斑，口腔双侧颊部粘膜可见小血泡，胸骨压痛（+），心肺（－），腹软，无压痛，肝脾未触及，病理反射（－）。下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用（）
    A

    白细胞过多综合征

    B

    轻度骨髓抑制

    C

    肝功损害

    D

    肾功能衰竭

    E

    消化道反应

    F

    浮肿


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜。查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血。化验WBC0.5×109 /L，PLT50×109/L，Hb80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞，诊断的可能性是（）
    A

    白血病

    B

    血小板减少性紫癜

    C

    脾功能亢进

    D

    再生障碍性贫血

    E

    过敏性紫癜


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×10lL，首先考虑（）
    A

    缺铁性贫血

    B

    再生障碍性贫血

    C

    海洋性贫血

    D

    巨幼细胞贫血

    E

    溶血性贫血


    正确答案： B
    解析： 该患者系老年患者，隐匿起病，有贫血的表现和体征，肝脾和淋巴结不大，提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性贫血多三系受累，且为正细胞性贫血；海洋性贫血系遗传性疾病，幼年即起病；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血为正细胞性贫血，故不选B、C、D、E。血象提示仅红系受累，中度贫血，MCV80fl，为小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的原因是缺铁性贫血，且老年人易发生缺铁，故选A。

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