单选题如查体发现右下肢病理反射阳性，该患者最可能的病变位于（　　）。A 右侧皮层下白质B 左侧内囊C 左侧脑桥D 左侧中脑E 右侧延髓

题目
单选题
如查体发现右下肢病理反射阳性，该患者最可能的病变位于（　　）。
A

右侧皮层下白质

B

左侧内囊

C

左侧脑桥

D

左侧中脑

E

右侧延髓

相似考题

1.如查体发现患者双下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，考虑为哪种表现A．下运动神经元损伤B．脊髓休克期C．周围神经损伤D．神经根病变E．癔症

2.一患者查体发现，右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。考虑病变部位在A．小脑B．锥体外系C．锥体束D．下运动神经元E．肌肉

3.如患者伴有左侧上下肢无力，则病变位于A．右面神经B．脊神经根C．右中脑D．右桥脑E．右内囊

4.患者男，65岁，如厕不慎摔伤致右髋部疼痛、活动受限3天。查体右下肢短缩2cm，右下肢呈外旋，腹股沟中点压痛明显，右下肢"4"试验阳性，旋转痛阳性，右髋部未见明显肿胀，该患最可能的诊断是A、右股骨干骨折B、右股骨颈骨折C、右髋脱位D、右髂骨骨折E、腰椎骨折

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  • 第1题：

    成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    可能的诊断为
    A.T附近脊髓髓内病变
    B.左T附近脊髓髓外病变
    C.右T附近脊髓髓外病变
    D.T附近脊髓休克性病变
    E.右T附近脊髓髓内病变

    答案：C
    解析：

    1.当脊髓髓外硬膜内病变时，因压迫症状而出现对侧损伤平面以下浅感觉（痛温觉）障碍，同侧损伤平面以下深感觉（位置觉、振动觉）障碍，对侧呈上运动神经元性损害，C正确，故选C。
    2.本病例为脊髓髓外病变，髓外肿瘤血流丰富，故呈高信号肿块，D正确，C和E错误。而脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影，故A错误。B为脊髓空洞症的MRI表现。故选D。
    3.脊髓半切综合征出现病损侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧平面2～3个节段以下痛温觉消失，故A正确。脊髓横贯性损害，病变平面以下深、浅感觉均减弱，故C不正确。后角损害表现为损伤侧节段性感觉解离，出现病变侧痛温觉障碍而深感觉保留，故B不正确。脊髓神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索病变，出现深感觉障碍，脊髓侧索病变，影响了脊髓丘脑侧束，出现病变对侧平面痛温觉消失，而运动无损害，故E不正确。故选A。

  • 第2题：

    患者男，3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

    可能的诊断为
    A.T附近脊髓髓内癌变
    B.左T附近脊髓髓外病变
    C.右T附近脊髓髓内病变
    D.T附近脊前动脉闭塞
    E.右T附近脊髓髓外病变

    答案：E
    解析：

    1.当脊髓受压时，神经根痛症状对判断脊髓病变部位具有重要价值。髓外硬膜内病变常有剧烈神经根痛，而脊髓内病变极少出现神经根痛。本例双下肢麻木无力，背痛明显，说明神经根痛明显，应考虑脊髓外病变。故可首先排除AC答案。脊髓压迫症常出现感觉障碍同深对浅，即一侧脊髓受损，常表现为病灶同侧深感觉障碍十对侧浅感觉障碍。本例右下肢深感觉障碍（右下肢足趾振动觉、位置觉消失），左侧浅感觉障碍（左半侧T以下痛、温觉消失），应考虑脊髓受损部位位于右侧。因此本例应诊断为右侧T附近脊髓髓外病变，答案为E。右侧锥体束受压可引起病变以下右侧肢体痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。
    2.本例为脊髓髓外病变，因髓外肿瘤血流丰富，故MRI检查呈高信号肿块。脊髓髓内病变的MRI检查为梭形膨大影。C为脊髓空洞症的MRI表现。答案为D。
    3.脊髓半切综合征（Brown-Sequard综合征）常表现为病灶同侧损伤平面以下深感觉障碍和上运动神经元瘫痪，对侧病变平面2～3个节段以下痛温觉消失。结合病史及临床表现，本例应诊断为Brown-Sequard综合征。答案为C。脊髓后角损害常表现为病灶同侧节段性感觉解离，即病灶同侧痛温觉障碍而深感觉保留。故A错误。脊髓横贯性损害常表现为病灶平面以下深、浅感觉均减退，故B错误。脊神经根损害为运动障碍，与感觉无关，故D错误。脊髓后索损害常表现为深感觉障碍；脊髓侧索损害常影响脊髓丘脑侧束，出现病灶对侧平面痛温觉消失，而运动无损害。故E错误。

  • 第3题：

    男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150／90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

    病变可能定位于

    A、右侧大脑额顶叶
    B、左侧大脑额顶叶
    C、右侧大脑额极
    D、右侧大脑枕叶
    E、右侧小脑半球

    答案：A
    解析：
    额叶的主要功能与精神、语言和随意运动有关；顶叶病变主要产生皮质性感觉障碍、失用和失认症；枕叶损害主要引起视觉障碍。
    额极病变，以精神障碍为主，表现为记忆力和注意力减退，表情淡漠，反应迟钝等。
    根据选项来判断，选择A最合适（支配对侧的运动）。

  • 第4题：

    女性，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。患者病变可能位于（）

    • A、右侧大脑额顶叶
    • B、左侧大脑枕叶
    • C、左侧大脑额极
    • D、右侧大脑枕叶
    • E、右侧小脑半球

    正确答案:A

  • 第5题：

    64岁女患者，因头晕，左眼闭合不能3天就诊。查体：左眼裂增大，闭合不全，左眼不能外展。如查体发现右下肢病理反射阳性，该患者最可能的病变部位是（）

    • A、右侧皮层下白质
    • B、左侧内囊
    • C、左侧脑桥
    • D、左侧中脑
    • E、右侧延髓

    正确答案:C

  • 第6题：

    成年男性，3个月来双下肢无力、双下肢麻木，逐渐发展到腰部，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，腹壁和提睾反射消失，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。可能的诊断为（）

    • A、T8附近脊髓髓内病变
    • B、左T8附近脊髓髓外病变
    • C、右T8附近脊髓髓外病变
    • D、T8附近脊髓休克性病变
    • E、右T8附近脊髓髓内病变

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者男性，53岁，主诉腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查体：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，双侧腱反射及跟腱反射正常，双侧病理征（-）。 患者病变最可能受累的神经是（）

    • A、腰2神经
    • B、腰3神经
    • C、腰4神经
    • D、腰5神经
    • E、骶1神经

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变位于（　　）。
    A

    左侧颈膨大

    B

    右侧颈膨大

    C

    左C3～4

    D

    右C2～3

    E

    右侧延髓


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。该患者最可能的病变部位在（）
    A

    高颈髓

    B

    颈膨大

    C

    胸髓

    D

    腰膨大

    E

    双侧额叶


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现（）
    A

    肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性

    B

    肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性

    C

    肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性

    D

    肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性

    E

    肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    如在病情发作时查体很可能发现的体征是（　　）。
    A

    双眼向右共同偏视

    B

    交叉性感觉障碍

    C

    眼球震颤

    D

    右侧病理反射阳性

    E

    左侧病理反射阳性


    正确答案： A
    解析：
    该患者有语言障碍，右侧肢体麻木无力，其定位在左侧大脑半球，故可出现右侧病理反射。而A、B、C均为脑干损害表现，E与病情不符。故本题答案为D项。

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）
    A

    双上肢病理征阳性

    B

    双下肢病理征阳性

    C

    双手精细活动减弱

    D

    双下肢肌张力增高

    E

    双下肢腱反射减弱


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。

    该患者临床查体体征一般不包括
    A.双上肢病理征阳性
    B.双下肢病理征阳性
    C.双手精细活动减弱
    D.双下肢肌张力增高
    E.双下肢腱反射减弱

    答案：E
    解析：
    1.颈椎管狭窄症压迫颈椎脊髓会产生脊髓型颈椎病的症状，表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    2.脊髓受累会出现上运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。下肢腱反射减弱是下运动神经元损伤表现。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    3.CT或MRI可见椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及颈神经受压、椎动脉局部受压、梗阻表现。MRI能更好显示病变。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    4.治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括牵引；颈托和围领；推拿按摩（脊髓型颈椎病禁用此法）；理疗药物；高位硬脊膜外封闭。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

    5.手术后护理包括:观察伤口出血，观察呼吸，颈部制动，并发症的护理，此题采用排除法。【该题针对“专业知识-颈椎病临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

  • 第14题：

    男性，65岁。左侧肢体活动不能2小时。查体：血压150/90mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现

    病变可能定位于
    A.右侧大脑额顶叶
    B.左侧大脑额顶叶
    C.右侧大脑额极
    D.右侧大脑枕叶
    E.右侧小脑半球

    答案：A
    解析：
    1.突发中枢性面瘫和偏瘫，头部CT排除了脑出血。
    2.脑梗死的首选治疗是溶栓治疗。

  • 第15题：

    女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）

    • A、三短反射
    • B、总体反射
    • C、肛门反射
    • D、腹壁反射
    • E、提睾反射

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者男，双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是（）

    • A、颈椎
    • B、腰椎
    • C、中胸椎
    • D、胸腰段
    • E、上胸椎

    正确答案:D

  • 第17题：

    患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）

    • A、双上肢病理征阳性
    • B、双下肢病理征阳性
    • C、双手精细活动减弱
    • D、双下肢肌张力增高
    • E、双下肢腱反射减弱

    正确答案:E

  • 第18题：

    中年女性。右下肢麻木、无力1年半，由足至膝部，再升至躯干，呈渐进性。现左下肢亦受累。体检发现中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。检查下肢最可能出现（）

    • A、肌张力增高，腱反射亢进，病理征阴性
    • B、肌张力增高，腱反射正常，病理征阴性
    • C、肌张力增高，腱反射增高，病理征阳性
    • D、肌张力降低，腱反射降低，病理征阴性
    • E、肌张力降低，腱反射低下，病理征阳性

    正确答案:C

  • 第19题：

    62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，左下肢病理反射阳性，病变部位是（）

    • A、右侧内囊区
    • B、左侧内囊区
    • C、右中脑
    • D、左中脑
    • E、右脑桥

    正确答案:E

  • 第20题：

    单选题
    62岁男性，高血压病史，晨起发病，复视，左半身无力，查体：右眼内收位，右额纹浅，右鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上下肢肌力Ⅱ级，左下肢病理反射阳性，病变部位是（）
    A

    右侧内囊区

    B

    左侧内囊区

    C

    右中脑

    D

    左中脑

    E

    右脑桥


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者男，双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是（）
    A

    颈椎

    B

    腰椎

    C

    中胸椎

    D

    胸腰段

    E

    上胸椎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）
    A

    三短反射

    B

    总体反射

    C

    肛门反射

    D

    腹壁反射

    E

    提睾反射


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，60岁，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力，不能行走1个月，近2天排尿困难来就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。下列哪项最可能是该患者的病变部位？（　　）
    A

    腰膨大

    B

    颈膨大

    C

    胸髓

    D

    高颈髓

    E

    双侧额叶


    正确答案： C
    解析：
    颈膨大（颈5～胸2）病变引致上肢周围性瘫痪与下肢中枢性瘫痪。

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