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第1题：
腹膜腔穿刺术禁忌证答案：解析：1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作和肝性脑病先兆。 -
第2题：
腹腔穿刺术的禁忌证包括（）
- A、妊娠
- B、腹腔内有广泛粘连
- C、腹腔内有出血
- D、高度肠胀气
- E、肝性脑病先兆患者
正确答案:A,B,D,E -
第3题：
问答题简述腹腔穿刺术的注意事项。正确答案： ①有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水；
②术中应密切观察患者，如发现头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白应立即停止操作，并做适当处理；
③腹腔穿刺放液不宜过多过快，肝硬化患者1次放腹水一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱，但在补充输注大量蛋白质的基础上，也可大量放液；
④在放腹水时如流出不畅，可将穿刺针稍作移动或变换体位；
⑤大量放腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上；
⑥注意无菌操作，防止腹腔感染。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题简述羊膜腔穿刺术禁忌证。正确答案： （1）先兆流产
（2）术前两次测量体温（腋温）高于37.2℃
（3）有出血倾向（血小板≤70×109/L，凝血功能检查有异常）
（4）有盆腔或宫腔感染征象
（5）无医疗指正的胎儿性别鉴定解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题请演示腹腔穿刺术 。正确答案：解析： -
第6题：
问答题诊断性腹膜穿刺术和腹腔灌洗术的方法。正确答案： （1）穿刺部位
①脐和髂前上棘连线的中外三分之一处
②经脐水平线与腋前线相交处
（2）阳性标准（下列任何一项即可）
①灌洗液含有肉眼可见的血液，胆汁，胃肠内容物或证明是血液
②显微镜下红细胞计数超过100x109，或白细胞数超过0.5x109／L
③淀粉酶超过100 Somogyi单位
④灌洗液中发现细菌解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题腹腔穿刺术正确答案： （1）术前告知排尿，模拟人体位正确。（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人取平卧位。
（2）穿刺点选择正确。（2分）选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
（3）消毒、局麻操作正确。（8分）常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。（2分）
（4）穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水。（3分）穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定.纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。（2分）
（5）提问：（2分）①诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步做哪些方面的检查？答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需送检脱落细胞检查。②肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？答：不超过3000ml。解析： 暂无解析 -
第8题：
多选题腹腔穿刺术的禁忌证包括（）A妊娠
B腹腔内有广泛粘连
C腹腔内有出血
D高度肠胀气
E肝性脑病先兆患者
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第9题：
腹腔穿刺术禁忌证答案：解析：1．肝性脑病先兆放腹腔积液可加速肝性脑病发作。
2．结核性腹膜炎有粘连性包块者。
3．非腹腔积液患者，包括巨大卵巢囊肿，包虫病性囊性包块。 -
第10题：
问答题简述经皮脐血管穿刺术禁忌证。正确答案： （1）先兆晚期流产
（2）术前两次测量体温（腋温）高于37.2℃
（3）有出血倾向（血小板≤70×109/L，凝血功能检查有异常）
（4）有盆腔或宫腔感染征象
（5）无医疗指正的胎儿性别鉴定解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述腹腔穿刺术正确答案： （1）术前告知排尿，模拟人体位正确。（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人取平卧位。
（2）穿刺点选择正确。（2分）选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
（3）消毒、局麻操作正确。（8分）常规消毒。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。（2分）
（4）穿刺操作正确（6分）。穿刺前先测量血压。（1分）左手固定穿刺部皮肤，右手持20ml或50ml注射器，针经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水。（3分）穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定.纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。（2分）
（5）提问：（2分）①诊断性穿刺抽出的腹水，应进一步做哪些方面的检查？答：立即送验腹水常规、生化、细菌培养，如血性腹水还需送检脱落细胞检查。②肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？答：不超过3000ml。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题腹腔穿刺术的相对禁忌证为（）A严重肠胀气
B妊娠或疑有卵巢囊肿者
C腹腔内有广泛粘连者
D肝性脑病先兆
E以上都是
正确答案： D解析： 腹腔穿刺术无绝对禁忌证，必要时可在超声引导下穿刺，以下情况谨慎腹腔穿刺：严重肠胀气、妊娠或疑有卵巢囊肿者、既往手术或腹腔内有广泛粘连者、肝性脑病先兆和明显出血倾向者，故答案为E。 -
第13题：
问答题胸膜腔穿刺术禁忌证正确答案：解析： -
第14题：
问答题腹腔穿刺术操作方法。正确答案： 1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。2.穿刺点选择（1）通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；（2）少量腹腔积液患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺；（3）包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2％利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹腔积液20～100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题女性，52岁，大量腹水，拟行腹腔穿刺，放腹水减压。请为患者行腹腔穿刺术。正确答案： 1.操作前准备（1）物品准备：腹腔穿刺包一个。（2）操作者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。（3）患者准备：患者取平卧位或侧卧位。
2.操作步骤（1）穿刺点的选择：选择一个常用的穿刺点，并在体表定位（左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，脐与耻骨联合连线中点上方1cm、偏左或偏右1.5cm处，侧卧位时脐水平线与腋前或腋后线之延长线相交处）。（2）以穿刺点为中心消毒2~3遍。（3）戴无菌手套，铺洞巾，自皮肤至壁腹膜以2%利多卡因做局部浸润麻醉。（4）穿刺操作①橡皮管末端夹闭置于消毒盘中，检查者左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有橡皮管的8号或9号针头，经麻醉处垂直刺入皮肤，以45°~60°角刺入腹肌，再成垂直角度刺入腹腔，针尖抵触感消失，表明已进入腹腔，打开橡皮管末端夹子，此时可见腹水流出。②助手用血管钳固定针头，检查者将橡皮管末端接引流袋或引流瓶，同时在橡皮管上夹输液夹予以调节速度。③操作完成后，拔出穿刺针，再次消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，胶布固定。④按压穿刺点，以多头腹带加压包扎。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题骨髓穿刺术禁忌证正确答案： 血友病患者禁作骨髓穿刺。解析： 暂无解析