问答题简述原发性肺结核的病变特点、发展和结局。
题目
问答题
简述原发性肺结核的病变特点、发展和结局。
相似考题
参考答案和解析
正确答案：
病理特征：原发综合征，即肺的原发病灶、淋巴管炎和门淋巴结结核。在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1～1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，病灶中央有干酪样坏死。
发展：结核杆菌→淋巴管→局部肺门淋巴结→结核性淋巴管炎和淋巴结炎。
X.线：哑铃状阴影
结局：
①大多数95%经纤维化、钙化痊愈；
②少数病变恶化，局部病灶扩大、干酪样坏死、空洞；
③血源性播散。
发展：结核杆菌→淋巴管→局部肺门淋巴结→结核性淋巴管炎和淋巴结炎。
X.线：哑铃状阴影
结局：
①大多数95%经纤维化、钙化痊愈；
②少数病变恶化，局部病灶扩大、干酪样坏死、空洞；
③血源性播散。
解析：
暂无解析
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第1题：
简述继发性肺结核病分型及各型病变特点？
正确答案: （1）局灶型肺结核：继发性肺结核最早的表现。
其特点：①位于右肺尖部。
②单个或数个以增生为主，病灶直径为0.5-1CM。
③无明显临床症状。
④多以纤维化、钙化而自然愈合。
（2）浸润性肺结核：最常见
其特点：①多位于右肺尖的锁骨下区。
②以渗出为主，中央常为干酪样坏死，病灶直径2-3cm。
③X线呈边缘模糊的絮状阴影。
④结局多为吸收、纤维化、钙化，少数恶化可出现急性空洞或干酪样肺炎。
（3）慢性纤维空洞型肺结核：
其特点：①多有急性空洞形成。
②病变特征为一个或数个厚壁空洞形成及新老并存的支气管播散病灶。
③病程长，病变复杂，可发展为肺硬化，肺心病。
（4）结核球：（结核瘤）
①多位于肺的上叶，一般为单个。
②直径2-5cm。
③孤立，纤维包裹，境界清楚的球形干酪样坏死灶。
④静止性病灶，手术切除效果最好，可液化，破溃、引起扩散。
（5）干酪样肺炎：极少见。
①多发生在机体抵抗力极差的情况下。
②病变范围：小叶、段、大叶。
③肺叶肿大，变实，灰黄色、可有急性空洞；
镜下：广泛的干酪样坏死，大量的渗出及大量的结核杆菌。
④严重的中毒症状，迅速死亡。
（6）结核性胸膜炎：在原发性和继发性肺结核病变中的各个时期均可发生。
①渗出性结核性胸膜炎：病变为浆液纤维素性炎可机化粘连。
②增生型结核性胸膜炎：多见于肺尖、局限。以增生变化为主，可致胸膜增厚。 -
第2题：
简述急性（普通型）肝炎的病变特点、临床病理联系以及结局。
正确答案:最常见，我国无黄疸型多，多为乙型肝炎。黄疸型略重，多为甲、丁、戊型
病变特点：肉眼：肝体积增大、包膜紧张。
镜下：
①弥漫性肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变），坏死轻微（点状坏死灶和嗜酸小体）；
②肝细胞可再生恢复原来结构和功能；
③少量炎细胞浸润；
④黄疸型坏死灶稍多，稍重，毛细胆管管腔中有胆栓形成。
⑴临床病理联系：肝大肝区疼痛或压痛；肝功能异常，谷丙转氨酶升高；黄疸。
⑵结局：大多半年恢复。部分恢复较慢，需要半年到一年；有的转变为慢性（丙型70%以上）；极少数恶化为重型肝炎。 -
第3题：
简述慢性纤维空洞性肺结核的病变特点。
正确答案:①一个或多个厚壁空洞；多位于上叶，大小不一，不规则。
镜下：空洞壁分三层（干酪样坏死物、结核性肉芽组织、纤维结缔组织）
②同侧或对侧肺组织可见新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶；愈下愈新鲜。
③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚粘连，肺体积缩小变形。 -
第4题：
原发性肺结核最常见的结局是（ ）
- A、痊愈
- B、全身粟粒性结核
- C、扩散为肺外结核
- D、干酪样肺炎
- E、转为继发性肺结核
正确答案:A -
第5题：
简述原发性肝癌的病变特点。
正确答案:Ⅰ.肉眼类型
早期肝癌：也称小肝癌，单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下的肝癌，患者常无临床症状，而血清AFP阳性。瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。
中晚期肝癌：肝体积明显增大达2000克以上。癌组织可局限于肝的一叶，也可弥散于全肝且大多合并肝硬化。
⑴巨块型：单发实体巨块，圆形，直径常大于15cm，多位于肝右叶内，质地较软，中心部常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。
⑵多结节型；最多见。瘤结节多散在，圆形或椭圆形，大小不等，可融合为较大结节。被膜下的瘤结节向表面隆起导致肝表面凹凸不平。
⑶弥漫型；癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节形成。
Ⅱ组织发生分类
⑴肝细胞癌：最多见，分化较好癌细胞与肝细胞相似，呈多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核大、圆形，有清楚的核仁；分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围有血管内皮包绕。
⑵胆管上皮癌：较少见，肝内胆管上皮发生，多为腺癌或单纯癌。
⑶混合性肝癌：具有以上两种结构，最少见。 -
第6题：
简述淤血的原因、病变及其结局。
正确答案:原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。
病变：
镜下：局部细静脉及cap扩张，过多红细胞积聚；局部cap通透性增加导致瘀血性水肿；红细胞漏出引起瘀血性出血；红细胞被吞噬细胞吞噬、血红蛋白被分解形成含铁血黄素；
肉眼：发生淤血的组织器官体积增大、肿胀、重量增加、色暗红、紫绀、温度下降。
结局：短时间淤血后果微弱；长时间淤血由于局部缺氧，营养供应不足和代谢中间产物的堆积刺激，导致实质细胞萎缩变性死亡，间质纤维组织增生，组织网状纤维胶原化，出现瘀血性硬化。 -
第7题：
问答题简述继发性肺结核病分型及各型病变特点？正确答案： （1）局灶型肺结核：继发性肺结核最早的表现。
其特点：①位于右肺尖部。
②单个或数个以增生为主，病灶直径为0.5-1CM。
③无明显临床症状。
④多以纤维化、钙化而自然愈合。
（2）浸润性肺结核：最常见
其特点：①多位于右肺尖的锁骨下区。
②以渗出为主，中央常为干酪样坏死，病灶直径2-3cm。
③X线呈边缘模糊的絮状阴影。
④结局多为吸收、纤维化、钙化，少数恶化可出现急性空洞或干酪样肺炎。
（3）慢性纤维空洞型肺结核：
其特点：①多有急性空洞形成。
②病变特征为一个或数个厚壁空洞形成及新老并存的支气管播散病灶。
③病程长，病变复杂，可发展为肺硬化，肺心病。
（4）结核球：（结核瘤）
①多位于肺的上叶，一般为单个。
②直径2-5cm。
③孤立，纤维包裹，境界清楚的球形干酪样坏死灶。
④静止性病灶，手术切除效果最好，可液化，破溃、引起扩散。
（5）干酪样肺炎：极少见。
①多发生在机体抵抗力极差的情况下。
②病变范围：小叶、段、大叶。
③肺叶肿大，变实，灰黄色、可有急性空洞；
镜下：广泛的干酪样坏死，大量的渗出及大量的结核杆菌。
④严重的中毒症状，迅速死亡。
（6）结核性胸膜炎：在原发性和继发性肺结核病变中的各个时期均可发生。
①渗出性结核性胸膜炎：病变为浆液纤维素性炎可机化粘连。
②增生型结核性胸膜炎：多见于肺尖、局限。以增生变化为主，可致胸膜增厚。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述原发性肺结核的病变特点、发展和结局。正确答案： 病理特征：原发综合征，即肺的原发病灶、淋巴管炎和门淋巴结结核。在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1～1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，病灶中央有干酪样坏死。
发展：结核杆菌→淋巴管→局部肺门淋巴结→结核性淋巴管炎和淋巴结炎。
X.线：哑铃状阴影
结局：
①大多数95%经纤维化、钙化痊愈；
②少数病变恶化，局部病灶扩大、干酪样坏死、空洞；
③血源性播散。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题原发性肺结核最常见的结局是（ ）A痊愈
B全身粟粒性结核
C扩散为肺外结核
D干酪样肺炎
E转为继发性肺结核
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，结局和主要功能。正确答案： 肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。
肉眼：表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润。
镜下：可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的cap，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在其周围形成cap网。该cap周围有许多新生的成纤维细胞，并常有大量渗出液及炎细胞。
结局：间质水分逐渐吸收减少、炎细胞减少并逐渐消失、部分cap管腔闭塞数目减少、成纤维细胞逐渐减少变为纤维细胞并产生大量胶原纤维，最终成熟为纤维结缔组织并转为老化的瘢痕组织。
功能：
①抗感染保护创面；
②填补创口及其他组织缺损；
③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述淤血的原因，病变及其结局。正确答案： （1）淤血的原因：①静脉受压；②静脉阻塞；③心力衰竭。
（2）病变：肉眼观：淤血组织，器官体积增大，呈暗红色，皮肤淤时发绀，温度下降；镜下观：①毛细血管，小静脉扩张充血②有时伴水肿；③实质细胞变性。
（3）结局：①淤血时间短可以恢复正常；②淤血时间长则组织或器官缺氧，代谢产物堆积致淤血性水肿，体积增大，淤血性硬化。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述急性（普通型）肝炎的病变特点、临床病理联系以及结局。正确答案： 最常见，我国无黄疸型多，多为乙型肝炎。黄疸型略重，多为甲、丁、戊型
病变特点：肉眼：肝体积增大、包膜紧张。
镜下：
①弥漫性肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变），坏死轻微（点状坏死灶和嗜酸小体）；
②肝细胞可再生恢复原来结构和功能；
③少量炎细胞浸润；
④黄疸型坏死灶稍多，稍重，毛细胆管管腔中有胆栓形成。
⑴临床病理联系：肝大肝区疼痛或压痛；肝功能异常，谷丙转氨酶升高；黄疸。
⑵结局：大多半年恢复。部分恢复较慢，需要半年到一年；有的转变为慢性（丙型70%以上）；极少数恶化为重型肝炎。解析： 暂无解析 -
第13题：
何谓原发性肺结核病？其病变特点是什么？
正确答案: 原发性肺结核病是机体第一次感染结核菌所发生的肺结核病。
其特点：①儿童多见，故又称儿童型肺结核病。
②病变以原发综合症为特征，即原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。
③临床上多无明显症状。X线呈哑铃状阴影。
④绝大多数痊愈，极少数恶化进展。 -
第14题：
试比较原发性和继发性肺结核的X线表现特点。
正确答案: 原发性肺结核的X线特点：肺内原发病灶，淋巴管炎，淋巴结炎。
继发性肺结核的X线特点：病灶好发部位，病灶的多形性，慢性病程。 -
第15题：
简述浸润型肺结核的病变特点及临床表现。
正确答案:最常见活动性、继发性肺结核。
病变特点：渗出病变为主，中央干酪样坏死，病灶周围有炎症包绕；
X.线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影；
临床表现：低热、疲乏、盗汗、咳嗽。 -
第16题：
简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，结局和主要功能。
正确答案:肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润。
肉眼：表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润。
镜下：可见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的cap，对着创面垂直生长，并以小动脉为轴心，在其周围形成cap网。该cap周围有许多新生的成纤维细胞，并常有大量渗出液及炎细胞。
结局：间质水分逐渐吸收减少、炎细胞减少并逐渐消失、部分cap管腔闭塞数目减少、成纤维细胞逐渐减少变为纤维细胞并产生大量胶原纤维，最终成熟为纤维结缔组织并转为老化的瘢痕组织。
功能：
①抗感染保护创面；
②填补创口及其他组织缺损；
③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。 -
第17题：
简述原发性肺结核的病变特点、发展和结局。
正确答案:病理特征：原发综合征，即肺的原发病灶、淋巴管炎和门淋巴结结核。在通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处形成1～1.5cm大小的灰白色炎性实变灶，病灶中央有干酪样坏死。
发展：结核杆菌→淋巴管→局部肺门淋巴结→结核性淋巴管炎和淋巴结炎。
X.线：哑铃状阴影
结局：
①大多数95%经纤维化、钙化痊愈；
②少数病变恶化，局部病灶扩大、干酪样坏死、空洞；
③血源性播散。 -
第18题：
简述原发性肺结核的病变特点及播散途径。
正确答案:特点：多见于儿童，病变常见于肺叶的边缘区，即靠近胸膜处，一般只有一个，以右肺上叶下部下叶上部多见，为原发病灶；呈圆形、直径1cm左右，色灰黄。由于初次感染缺乏对结核的特异性免疫力，迅速引起肺门淋巴结核和结核性淋巴管炎并与原发病灶合称原发综合征，为原发性结核的特征性病变，X线呈哑铃型阴影临床症状和体征不明显。
播散途径：
1.淋巴道播散
2.血道播散
3.支气管播散 -
第19题：
问答题简述原发性肺结核的病变特点及播散途径。正确答案： 特点：多见于儿童，病变常见于肺叶的边缘区，即靠近胸膜处，一般只有一个，以右肺上叶下部下叶上部多见，为原发病灶；呈圆形、直径1cm左右，色灰黄。由于初次感染缺乏对结核的特异性免疫力，迅速引起肺门淋巴结核和结核性淋巴管炎并与原发病灶合称原发综合征，为原发性结核的特征性病变，X线呈哑铃型阴影临床症状和体征不明显。
播散途径：
1.淋巴道播散
2.血道播散
3.支气管播散解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题何谓原发性肺结核病？其病变特点是什么？正确答案： 原发性肺结核病是机体第一次感染结核菌所发生的肺结核病。
其特点：①儿童多见，故又称儿童型肺结核病。
②病变以原发综合症为特征，即原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核。
③临床上多无明显症状。X线呈哑铃状阴影。
④绝大多数痊愈，极少数恶化进展。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述慢性纤维空洞性肺结核的病变特点。正确答案： ①一个或多个厚壁空洞；多位于上叶，大小不一，不规则。
镜下：空洞壁分三层（干酪样坏死物、结核性肉芽组织、纤维结缔组织）
②同侧或对侧肺组织可见新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶；愈下愈新鲜。
③后期肺组织严重破坏，广泛纤维化，胸膜增厚粘连，肺体积缩小变形。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述原发性肝癌的病变特点。正确答案： Ⅰ.肉眼类型
早期肝癌：也称小肝癌，单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下的肝癌，患者常无临床症状，而血清AFP阳性。瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。
中晚期肝癌：肝体积明显增大达2000克以上。癌组织可局限于肝的一叶，也可弥散于全肝且大多合并肝硬化。
⑴巨块型：单发实体巨块，圆形，直径常大于15cm，多位于肝右叶内，质地较软，中心部常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。
⑵多结节型；最多见。瘤结节多散在，圆形或椭圆形，大小不等，可融合为较大结节。被膜下的瘤结节向表面隆起导致肝表面凹凸不平。
⑶弥漫型；癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节形成。
Ⅱ组织发生分类
⑴肝细胞癌：最多见，分化较好癌细胞与肝细胞相似，呈多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核大、圆形，有清楚的核仁；分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围有血管内皮包绕。
⑵胆管上皮癌：较少见，肝内胆管上皮发生，多为腺癌或单纯癌。
⑶混合性肝癌：具有以上两种结构，最少见。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述继发性肺结核的分类及其主要病变特点。正确答案： 继发性肺结核的分类及其主要病变特点有：①局灶型肺结核：病变多位于肺尖下2～4cm处，右肺多见。病灶0.5～1cm大小，属于无活动性肺结核。镜下病变以增生为主，中央为于酪样坏死。②浸润型肺结核：是临床上最常见的一种类型，属于活动性肺结核。病变中央常有干酪样坏死灶，周围是多量炎细胞包绕。③纤维空洞型肺结核：多在浸润型肺结核形成的急性空洞的基础上发展而来，镜下洞壁分3层：内层为干酪样坏死物质，中层为结核性肉芽组织，外层为增生的纤维组织。④干酪样肺炎：此型肺结核发生于机体抵抗力极低的情况下，可由浸润型肺结核恶化进展而来。根据病灶范围可以分为小叶性及大叶性干酪样肺炎。⑤结核球：又称结核瘤，直径2～5cm，是孤立的有纤维包裹、境界分明的球形干酪样坏死灶。⑥结核性胸膜炎：分为干性和湿性两种。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述原发性高血压晚期心、脑、肾的病变特点？正确答案： ①心：左心室向心性肥大→离心性肥大；
②肾：双侧原发性颗粒性肾固缩；
③脑：高血压脑水肿，脑软化，脑出血。解析： 暂无解析