问答题张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 要求：诊断（何病何型）、辨证分析、治法。
题目
相似考题
参考答案和解析
辨证分析：脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止。阳虚不能温布，故而色白光白，四肢不温，倦怠乏力。中焦虚寒，气不化津，故口干而不能饮。脾虚则运化失常，故大便溏薄。舌质淡，脉濡弱，及脾阳不足之象。
治法：温中丸：人参白术干姜炙甘草
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第1题：
简要病史男性，48岁。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饮食不当、饮酒、服用药物等。(2)右季肋区疼痛性质、程度，有无放射及其放射部位，加重及缓解因素。(3)尿颜色及尿量情况，有无尿痛、血尿、少尿。(4)有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛，有无双下肢水肿。(5)饮食、睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断原发性肝癌
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第2题：
简要病史男性、32岁，主诉：反复咯血3年，加重2天，就诊。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：是否受凉感冒、过度劳累，有无吸入有害、刺激性气体等。(2)咯血前症状：有无咽痒、胸闷、咳嗽，有无恶心、呕吐。咯血的方式：咯出还是呕出。(3)咯血性状，是否混有痰液，咯血量。(4)伴随症状：有无寒战、发热，有无胸闷、脓痰、呛咳，有无心悸、出汗、晕厥、呼吸困难，有无皮肤、巩膜黄染，皮肤、黏膜有无出血点，有无双下肢水肿，有无黑粪。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片（或CT）、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．有无慢性肺部疾病史，有无心血管疾病、出血性疾病、慢性肝肾疾病病史。幼年有无麻疹、支气管肺炎病史。有无烟酒嗜好。职业。3．家族中有无类似疾病患者。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张
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第3题：
简要病史女性，28岁。主诉：近有不规则的阴道少量出血，下腹痛伴头晕、恶心4小时于急诊就诊。已停经约2个月。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食不当、过度劳累、剧烈运动。(2)疼痛发作情况：隐痛、胀痛、剧痛或撕裂样痛；有无放射痛、转移性痛或肛门坠胀感。(3)有无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、尿血、尿频、尿急、尿痛；有无晕厥、发热。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：做过何种处理，效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断异位妊娠
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第4题：
简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。问诊内容：
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)头晕开始发作的时间，发作有无明显诱因，有无规律性，发作时持续时间，间歇时间等；鼻出血有无明显诱因，发作时间，持续时间。2)有无听力下降、耳鸣，有无恶心、呕吐，有无胸闷乏力、易出血，有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒，有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。3)饮食、睡眠、大小便、体重等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史：从事何职业，有无苯接触史，有无梅尼埃病、中耳炎、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病、颅脑疾病等病史。
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第5题：
简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。请简述其现病史？
正确答案:现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）头晕开始发作的时间，发作有无明显诱因，有无规律性，发作时持续时间，间歇时间等；鼻出血有无明显诱因，发作时间，持续时间。
2）有无听力下降、耳鸣，有无恶心、呕吐，有无胸闷乏力、易出血，有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒，有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。
3）饮食、睡眠、大小便、体重等一般情况。
（2）诊疗经过
1）是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。
2）是否治疗，疗效如何。 -
第6题：
胡某，女，50岁，工人。2001年8月10日初诊。 主诉：呕吐反复发作3月余。症状加重2天。 病史：3月前因高热一周，热退后即出现恶心呕吐，到某医院就诊，经胃镜检查，诊为“萎缩性胃炎”，经服西药（具体药物不详）治疗，呕吐稍缓解，但未能根治。时作干呕，2天前因睡眠不佳而又出现呕吐而来院就诊。现症见：时作干呕，或仅唾涎沫，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。一剂，水煎服。 要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
正确答案: 诊断：呕吐（胃阴不足）
分析：根据患者呕吐反复发作3月余，症状加重2天的临床表现，故诊断为呕吐。由于出现时作干呕，舌红少津、脉细数等证候表现，此乃属胃阴不足证。因患者热病伤阴，胃阴不足，不得润降，故时作干呕，或仅唾涎沫。胃阴亏虚，津液不能上承，故口燥咽干。胃失濡养，故胃中嘈杂，似饥而不欲食。舌红少津，脉细数均为胃阴不足之象。
治法：滋养胃阴，止吐降逆。
方药：麦门冬汤加减。沙参20g人参10g（另炖）大枣12g麦冬15g粳米15g制半夏10g玉竹15g竹茹10g甘草6g日一剂，水煎服。 -
第7题：
张某，男，50岁，干部，于1993年12月25日就诊。 主诉：呕吐时作时止一年余，加重一周。 病史：患有胃炎病史已二十余年，一年前因食烩面不当而致呕吐，经治病情好转。一周前再次因饮食不慎致呕吐复作。现症见：呕吐时作时止，面色晄白，倦怠乏力，口干而不能欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。 要求：诊断（何病何型）、辨证分析、治法。
正确答案: 诊断：呕吐脾胃虚寒型
辨证分析：脾胃虚弱，中阳不振，水谷腐熟运化不及，故饮食稍有不慎即吐，时作时止。阳虚不能温布，故而色白光白，四肢不温，倦怠乏力。中焦虚寒，气不化津，故口干而不能饮。脾虚则运化失常，故大便溏薄。舌质淡，脉濡弱，及脾阳不足之象。
治法：温中丸：人参白术干姜炙甘草 -
第8题：
问答题简要病史男性，48岁 。主诉：右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊 。长期HBsAg阳性 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊 。初步诊断：慢性苯中毒 。问诊内容：正确答案：解析： -
第10题：
问答题简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。请简述其现病史？正确答案： 现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）头晕开始发作的时间，发作有无明显诱因，有无规律性，发作时持续时间，间歇时间等；鼻出血有无明显诱因，发作时间，持续时间。
2）有无听力下降、耳鸣，有无恶心、呕吐，有无胸闷乏力、易出血，有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒，有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。
3）饮食、睡眠、大小便、体重等一般情况。
（2）诊疗经过
1）是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。
2）是否治疗，疗效如何。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：男，75岁，反复便血1月余门诊就诊 。本例患者可能是结肠癌引起的便血，相关的病史采集应包括：正确答案：解析： -
第12题：
多选题女，33岁，孕33周，双下肢水肿1月余，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 最应该询问该病人的既往病史是（）A肝炎病史
B高血压病史
C青光眼病史
D胃炎病史
E甲状腺功能亢进病史
F肾炎病史
正确答案： A,F解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史：男，75岁，反复便血1月余门诊就诊。本例患者可能是结肠癌引起的便血，相关的病史采集应包括：
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)便血的病因和诱因：有无饮食不洁、进食辛辣刺激、生冷等食物史。有否服药史或集体发病，有无精神因素。(2)便血的颜色及其与大便的关系有助于推测出血部位、速度及可能的疾病。(3)便血量：有助于推测出血量。但由于受粪便量的影响，需结合患者全身表现才能大致估计失血量。(4)有无口渴、黑矇、头晕、意识障碍、出汗、心悸等症状。(5)相关伴随症状：如有无腹痛、腹泻等。(6)发病以来饮食、睡眠、大便、尿量和体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如血常规、腹部CT、肠镜或钡剂灌肠检查等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用止血药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1．既往有无类似发作，有无炎症性肠病史等。2．有无药物过敏史。3．有无烟酒嗜好。4．有无肿瘤等家族史。
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第14题：
简要病史女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常
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第15题：
简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。
参考答案：1．现病史根据主诉及相关鉴别询问：(1)头晕开始发作的时间，发作有无明显诱因，有无规律性，发作时持续时间，间歇时间等；鼻出血有无明显诱因，发作时间，持续时间。(2)有无听力下降、耳鸣，有无恶心、呕吐，有无胸闷乏力、易出血，有无神经系统症状如行走偏斜与倾倒，有无全身症状如视力障碍、颈椎病、贫血等。(3)饮食、睡眠、二便、体重等一般情况。诊疗经过：(1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样。(2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史。(2)其他病史：从事何种职业，有无苯接触史，有无梅尼埃病、中耳炎、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病、颅脑疾病等病史。
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第16题：
程某，男，24岁。因刷牙时牙龈出血一年多，全口牙齿松动半年余，于2005年9月19日来我院就诊。患者1年多以来发现时常出现刷牙时牙龈出血现象，半年来自觉全口牙齿均有松动。询问病史时需询问哪方面情况
A．家族史
B．吸烟史
C．系统疾病史
D．口腔卫生习惯
E．以上都需要
正确答案：E
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第17题：
方某，男，35岁，大便次数增多3天，日十余次，可见脓血。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。
正确答案: 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否进食不洁食物。②腹泻发展情况及其影响因素，起病急慢，病势轻重。③大便的性状，有无脓血便，脓血的比例情况。④伴随症状，有无发热，呕吐，有无腹痛、里急后重等。⑤结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，如粪常规，潜血，血常规，肠镜，接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史①与该病有关的其他病史：有无慢性痢疾病史。②药物过敏史。痢疾一病在中医、西医的涵盖范围不同。中医涉及现代医学的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎等；而西医则单纯指细菌性痢疾、阿米巴痢疾。问诊中了解大便是否培养出痢疾杆菌则是区别菌痢与溃疡性结肠炎的关键。 -
第18题：
简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。以及相关病史？
正确答案: 相关病史
（1）有无药物过敏史。
（2）其他病史：从事何职业，有无苯接触史，有无梅尼埃病、中耳炎、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病、颅脑疾病等病史。 -
第19题：
某患者有慢性胃炎病史二十多年，近来上腹部疼痛加剧。请运用所学的知识，判断该患者可能患有哪些疾病，并写出诊断依据。
正确答案: 该患者可能患有如下疾病：
①慢性浅表性及萎缩性胃炎（病变，包括胃镜眼观及病理活检所见）。
②溃疡病（病变，胃镜眼观及病理活检所见）。
③胃癌（良恶性溃疡的形态鉴别，镜下改变等）。 -
第20题：
问答题简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊 。初步诊断：慢性苯中毒 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题简要病史：男性，32岁，鞋厂工人，因头晕伴鼻出血反复发作一年余就诊。初步诊断：慢性苯中毒。以及相关病史？正确答案： 相关病史
（1）有无药物过敏史。
（2）其他病史：从事何职业，有无苯接触史，有无梅尼埃病、中耳炎、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病、颅脑疾病等病史。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题某患者有慢性胃炎病史二十多年，近来上腹部疼痛加剧。请运用所学的知识，判断该患者可能患有哪些疾病，并写出诊断依据。正确答案： 该患者可能患有如下疾病：
①慢性浅表性及萎缩性胃炎（病变，包括胃镜眼观及病理活检所见）。
②溃疡病（病变，胃镜眼观及病理活检所见）。
③胃癌（良恶性溃疡的形态鉴别，镜下改变等）。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题【简要病史】方某，男，35岁，大便次数增多3天，日十余次，可见脓血 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史正确答案：解析： -
第24题：
问答题方某，男，35岁，大便次数增多3天，日十余次，可见脓血。答题要求：病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。正确答案： 采集要点
（1）现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：是否进食不洁食物。②腹泻发展情况及其影响因素，起病急慢，病势轻重。③大便的性状，有无脓血便，脓血的比例情况。④伴随症状，有无发热，呕吐，有无腹痛、里急后重等。⑤结合中医"十问歌"了解目前疾病的状况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，如粪常规，潜血，血常规，肠镜，接受过何种治疗及效果。
（2）相关病史①与该病有关的其他病史：有无慢性痢疾病史。②药物过敏史。痢疾一病在中医、西医的涵盖范围不同。中医涉及现代医学的细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎等；而西医则单纯指细菌性痢疾、阿米巴痢疾。问诊中了解大便是否培养出痢疾杆菌则是区别菌痢与溃疡性结肠炎的关键。解析： 暂无解析