问答题简述抗高血压药的临床应用原则。
题目
问答题
简述抗高血压药的临床应用原则。
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第1题：
简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用。
正确答案: 酚妥拉明：口服生物利用度低。
作用特点：
1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。
2、其他
临床应用：
1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。
2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩。
3、抗休克
4、缓解高血压危象
5、用于充血性心力衰竭
普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。
作用特点：
（1）阻滞心脏β--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低。
（2）阻滞肾脏β--受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素—血管紧张素—醛固酮降压。
（3）可透过血脑屏障，阻滞中枢β--受体，外周交感神经降低，血管阻力降低。
（4）阻滞突触前膜β--受体，减少NE释放。
临床应用：治疗室上性心动过速、房颤、房扑、窦性心动过速；治疗高血压心绞痛，心衰早期；治疗甲状腺机能
亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等；治疗偏头痛、肌震颤、青光眼（噻吗洛尔）、肝硬化引起的上消化道出血。 -
第2题：
简述一线抗高血压药的分类及其代表药。
正确答案:一线抗高血压药包括血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药、α1受体拮抗药、β受体拮抗药、钙拮抗药以及利尿药六类，分别以卡托普利、氯沙坦、哌唑嗪、普萘洛尔、氨氯地平、氢氯噻嗪为代表。 -
第3题：
从药物作用机制和药物毒性考虑，简述抗恶性肿瘤药的联合应用原则。
正确答案:（1）从药物作用机制考虑：联合应用作用于不同生化环节的抗恶性肿瘤药物，可使疗效提高。用两种药物同时抑制代谢过程前后两种不同靶点的序贯抑制，如联合应用甲氨蝶呤和巯嘌呤等。
（2）从药物毒性考虑：①减少毒性的重叠，大多数抗恶性肿瘤药物有抑制骨髓作用，而泼尼松和博来霉素等无明显抑制骨髓作用，将它们与其他药物合用，以提高疗效并减少骨髓的毒性。
②降低药物毒性，如用巯乙酸钠可预防环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，用甲酰四氢叶酸钙可减轻甲氨蝶呤的骨髓毒性。 -
第4题：
简述AT1受体阻断药抗高血压的机制。
正确答案:（氯沙坦）降低AngⅡ，收缩血管，减少醛固酮的释放。 -
第5题：
简述抗高血压药的分类。
正确答案:（1）利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等。
影响交感神经的药物：
①中枢性降压药：可乐定、甲基多巴等。
②神经节组断药：咪噻芬等。
③交感神经末梢抑制药：利血平等。
④α受体阻断药：哌唑嗪。
⑤β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。
⑥α受体和β受体阻断药：拉贝洛尔等。
（2）血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药：卡托普利、依那普利、氯沙坦等。
（3）钙通道阻滞药：硝苯地平、尼群地平等。
（4）钾通道开放药：二氮嗪。
（5）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠等。
（6）其它：吲达帕胺、乌拉地尔等。 -
第6题：
阿米卡星的临床应用是（）。
- A、抗高血压药
- B、抗菌药
- C、抗疟药
- D、麻醉药
- E、利尿药
正确答案:B -
第7题：
简述抗高血压药的临床应用原则。
正确答案: 应用抗高血压药应遵循如下原则：
（1）长期用药：应根据患者的具体情况调整血压至合适水平，坚持长期用药。
（2）个体化用药：应从小剂量开始，逐渐增量，直至取得满意疗效而不产生严重不良反应。需要停药时应采取逐渐减量的方法。
（3）联合用药：对于单一降压药不能控制的高血压，应采用联合给药的方法以提高疗效，降低不良反应。
（4）选用长效药：患者对长效药依从性好，且可减少血压波动，保护心、脑等重要器官。
（5）根据合并症选药：对于伴有其他疾病的患者应根据其特点选择合适的抗高血压药进行治疗。 -
第8题：
问答题从药物作用机制和药物毒性考虑，简述抗恶性肿瘤药的联合应用原则。正确答案： （1）从药物作用机制考虑：联合应用作用于不同生化环节的抗恶性肿瘤药物，可使疗效提高。用两种药物同时抑制代谢过程前后两种不同靶点的序贯抑制，如联合应用甲氨蝶呤和巯嘌呤等。
（2）从药物毒性考虑：①减少毒性的重叠，大多数抗恶性肿瘤药物有抑制骨髓作用，而泼尼松和博来霉素等无明显抑制骨髓作用，将它们与其他药物合用，以提高疗效并减少骨髓的毒性。
②降低药物毒性，如用巯乙酸钠可预防环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，用甲酰四氢叶酸钙可减轻甲氨蝶呤的骨髓毒性。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述抗精神失常药的分类及临床应用。正确答案： 氯丙嗪药理作用：
临床运用：
①精神分裂症：对Ⅰ型精神分裂症才有效，对Ⅱ型无效甚至加重症状；
②治疗呕吐和顽固性呃逆；
③低温麻醉与人工冬眠。
氯氮平：为苯二氮卓类，广谱的神经安定剂，对精神分裂症疗效与氯丙嗪相似，我国不少地区将其作为治疗精神分裂症的首选药。
抗躁狂症药→碳酸锂（安全范围小）
抗抑郁症药→米帕明（首选药）
米帕明临床运用：
① 治疗抑郁症；
② 治疗遗尿症；
③ 治疗焦虑和恐怖症。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述抗甲状腺药的分类及代表药、各类药物的药理作用、临床应用、不良反应？正确答案： 硫脲类
硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）
药理作用：
（1）抑制甲状腺激素（T3、T4）的合成
（2）抑制外周T4→T3（丙硫氧嘧啶）
（3）减弱β受体介导的糖代谢
（4）免疫抑制作用
临床作用：
（1）甲亢内科治疗
（2）术前治疗
（3）甲状腺危象的治疗
不良反应：
（1）胃肠道反应：厌食，呕吐，腹痛
（2）过敏反应：常见，一般不需停药也可消失。
（3）粒细胞缺乏症：严重，一般发生在治疗后的2－3个月内。应定期查血象， 低于3000个/mm3时立即停药。
（4）甲状腺肿以及甲状腺功能减退。碘和碘化物 碘化钠、碘化钾、复方碘溶液
药理作用：
1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的合成小剂量碘可预防和治疗单纯性甲状腺肿。
在食盐中按1：10000~1：100000的比例加入碘化钾或钠
2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用
抑制蛋白水解酶使激素不能释放抑制TSH的分泌，从而影响激素合成
临床作用：
（1）防治单纯性甲状腺肿（小剂量）：补充碘
（2）甲亢手术前准备（大剂量）： 术前两周加用大剂量的碘剂
目的：使腺体缩小变韧、血管减少，以利手术及减少出血。 治疗甲状腺危象（大剂量）：大剂量碘剂能抑制甲状腺激素的释放和合成，且作用快而强。
不良反应：
（1）一般反应：上呼吸道刺激等。
（2）过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿等。
（3）诱发甲状腺功能紊乱：如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿，孕妇及哺乳妇女慎用 放射性碘（131I）
药理作用：
（1）β射线：射程短、破坏甲状腺实质
（2）γ射线：射程长、甲状腺摄碘功能测定
临床应用：
（1）甲亢：不宜手术、术后复发和药物无效或过敏患者
（2）甲状腺摄碘功能试验
不良反应：甲减、β受体阻断药、普萘洛尔
药理作用：抗甲状腺作用机理：
（1）阻断β受体，改善甲亢症状
（2）抑制外周T4转化为T3
临床作用：
（1）控制甲亢症状：用于不宜用抗甲状腺药、手术及131I治疗的甲亢患者。
（2）甲状腺危象解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题中枢性降压药（可乐定）抗高血压的作用机制及临床应用，不良反应。正确答案： 机制：
1、激动延髓背侧孤束核突触后膜的α2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，使外周血管扩张，血压下降。
2、作用于延髓腹外侧区的咪唑啉受体，使交感张力降低，外周血管阻力下降。
临床应用：中度高血压或治疗青光眼解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题抗高血压药的临床应用原则为（）、（）、（）、（）和（）。正确答案： 长期用药,个体化用药,联合用药,选用长效药,根据合并症选药解析： 暂无解析 -
第13题：
简述抗精神失常药的分类及临床应用。
正确答案: 氯丙嗪药理作用：
临床运用：
①精神分裂症：对Ⅰ型精神分裂症才有效，对Ⅱ型无效甚至加重症状；
②治疗呕吐和顽固性呃逆；
③低温麻醉与人工冬眠。
氯氮平：为苯二氮卓类，广谱的神经安定剂，对精神分裂症疗效与氯丙嗪相似，我国不少地区将其作为治疗精神分裂症的首选药。
抗躁狂症药→碳酸锂（安全范围小）
抗抑郁症药→米帕明（首选药）
米帕明临床运用：
① 治疗抑郁症；
② 治疗遗尿症；
③ 治疗焦虑和恐怖症。 -
第14题：
抗高血压药物的应用原则包括（），（），（），（），（）。
正确答案:有效治疗与终生治疗、保护靶器官、平稳降压、个体化治疗、联合用药。 -
第15题：
中枢性降压药（可乐定）抗高血压的作用机制及临床应用，不良反应。
正确答案:机制：
1、激动延髓背侧孤束核突触后膜的α2受体，抑制交感神经中枢的传出冲动，使外周血管扩张，血压下降。
2、作用于延髓腹外侧区的咪唑啉受体，使交感张力降低，外周血管阻力下降。
临床应用：中度高血压或治疗青光眼 -
第16题：
简述抗甲状腺药的分类及代表药、各类药物的药理作用、临床应用、不良反应？
正确答案:硫脲类
硫氧嘧啶类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）咪唑类（甲巯咪唑、卡比马唑）
药理作用：
（1）抑制甲状腺激素（T3、T4）的合成
（2）抑制外周T4→T3（丙硫氧嘧啶）
（3）减弱β受体介导的糖代谢
（4）免疫抑制作用
临床作用：
（1）甲亢内科治疗
（2）术前治疗
（3）甲状腺危象的治疗
不良反应：
（1）胃肠道反应：厌食，呕吐，腹痛
（2）过敏反应：常见，一般不需停药也可消失。
（3）粒细胞缺乏症：严重，一般发生在治疗后的2－3个月内。应定期查血象， 低于3000个/mm3时立即停药。
（4）甲状腺肿以及甲状腺功能减退。碘和碘化物 碘化钠、碘化钾、复方碘溶液
药理作用：
1.小剂量碘剂促进甲状腺激素的合成小剂量碘可预防和治疗单纯性甲状腺肿。
在食盐中按1：10000~1：100000的比例加入碘化钾或钠
2.大剂量碘剂产生抗甲状腺作用
抑制蛋白水解酶使激素不能释放抑制TSH的分泌，从而影响激素合成
临床作用：
（1）防治单纯性甲状腺肿（小剂量）：补充碘
（2）甲亢手术前准备（大剂量）： 术前两周加用大剂量的碘剂
目的：使腺体缩小变韧、血管减少，以利手术及减少出血。 治疗甲状腺危象（大剂量）：大剂量碘剂能抑制甲状腺激素的释放和合成，且作用快而强。
不良反应：
（1）一般反应：上呼吸道刺激等。
（2）过敏反应：发热、皮疹、血管神经性水肿等。
（3）诱发甲状腺功能紊乱：如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿，孕妇及哺乳妇女慎用 放射性碘（131I）
药理作用：
（1）β射线：射程短、破坏甲状腺实质
（2）γ射线：射程长、甲状腺摄碘功能测定
临床应用：
（1）甲亢：不宜手术、术后复发和药物无效或过敏患者
（2）甲状腺摄碘功能试验
不良反应：甲减、β受体阻断药、普萘洛尔
药理作用：抗甲状腺作用机理：
（1）阻断β受体，改善甲亢症状
（2）抑制外周T4转化为T3
临床作用：
（1）控制甲亢症状：用于不宜用抗甲状腺药、手术及131I治疗的甲亢患者。
（2）甲状腺危象 -
第17题：
简述抗高血压药卡托普利的发现过程。
正确答案: （1）1971年从巴西毒蛇的蛇毒，分离纯化出九肽替普罗肽，（Teprotide，SQ20881），谷-色-脯-精-脯-谷-亮--脯-脯，可抑制ACE，替普罗肽口服无效。
（2）受羧肽酶抑制剂研究启发，1973底，发表羧肽酶抑制剂研究结果：活性中心含有Zn2+，附近有一正电荷，合成双电荷酶抑制剂。合成琥珀酰脯氨酸，对ACE有特异性抑制作用，
作用很弱。
（3）研究琥珀酰脯氨酸构效关系，合成其系列衍生物，高抑酶活性的都是模拟C末端二肽结构，D-甲基琥珀酰脯氨酸活性增强了15-20倍。
（4）进一步结构改造--巯基的引入，推断该酶有Zn2+，用对Zn2+亲和力更大的-SH取代-COOH，巯基烷酰基脯氨酸抑酶活性增大1000倍 -
第18题：
抗高血压药的临床应用原则为（）、（）、（）、（）和（）。
正确答案:长期用药；个体化用药；联合用药；选用长效药；根据合并症选药 -
第19题：
抗高血压药的合理应用原则包括（）
- A、根据高血压程度选药
- B、用药应个体化
- C、可采用联合用药
- D、避免降压过快、过强
- E、根据病情特点选药
正确答案:A,B,C,D,E -
第20题：
问答题简述抗高血压药的分类。正确答案： （1）利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米等。
影响交感神经的药物：
①中枢性降压药：可乐定、甲基多巴等。
②神经节组断药：咪噻芬等。
③交感神经末梢抑制药：利血平等。
④α受体阻断药：哌唑嗪。
⑤β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等。
⑥α受体和β受体阻断药：拉贝洛尔等。
（2）血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药：卡托普利、依那普利、氯沙坦等。
（3）钙通道阻滞药：硝苯地平、尼群地平等。
（4）钾通道开放药：二氮嗪。
（5）直接舒张血管药：肼屈嗪、硝普钠等。
（6）其它：吲达帕胺、乌拉地尔等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述抗高血压药的临床应用原则。正确答案： 应用抗高血压药应遵循如下原则：
（1）长期用药：应根据患者的具体情况调整血压至合适水平，坚持长期用药。
（2）个体化用药：应从小剂量开始，逐渐增量，直至取得满意疗效而不产生严重不良反应。需要停药时应采取逐渐减量的方法。
（3）联合用药：对于单一降压药不能控制的高血压，应采用联合给药的方法以提高疗效，降低不良反应。
（4）选用长效药：患者对长效药依从性好，且可减少血压波动，保护心、脑等重要器官。
（5）根据合并症选药：对于伴有其他疾病的患者应根据其特点选择合适的抗高血压药进行治疗。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题阿米卡星的临床应用是（）。A抗高血压药
B抗菌药
C抗疟药
D麻醉药
E利尿药
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
多选题抗高血压药的合理应用原则包括（）A根据高血压程度选药
B用药应个体化
C可采用联合用药
D避免降压过快、过强
E根据病情特点选药
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述抗肾上腺素药酚妥拉明、普萘洛尔的作用特点和临床应用。正确答案： 酚妥拉明：口服生物利用度低。
作用特点：
1、心血管系统：直接血管舒张作用，心收缩力加强，心率加快。
2、其他
临床应用：
1、治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性及管炎。
2、局部浸润注射，拮抗注射NA时药液外漏引起的血管强烈收缩。
3、抗休克
4、缓解高血压危象
5、用于充血性心力衰竭
普纳洛尔：治疗心绞痛，心率失常，高血压，甲状腺机能亢进。
作用特点：
（1）阻滞心脏β--受体，使心收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低。
（2）阻滞肾脏β--受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素—血管紧张素—醛固酮降压。
（3）可透过血脑屏障，阻滞中枢β--受体，外周交感神经降低，血管阻力降低。
（4）阻滞突触前膜β--受体，减少NE释放。
临床应用：治疗室上性心动过速、房颤、房扑、窦性心动过速；治疗高血压心绞痛，心衰早期；治疗甲状腺机能
亢进、控制心悸、心律失常、激动不安等；治疗偏头痛、肌震颤、青光眼（噻吗洛尔）、肝硬化引起的上消化道出血。解析： 暂无解析