单选题患者，男，53岁。头痛6年，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，遗精，舌红苔少，脉细无力。治疗除百会、风池、足三里外，针灸宜加取下列哪项（　　）。A 三阴交、肝俞、脾俞B 天柱、后溪、申脉C 太冲、太溪、侠溪D 四神聪、太冲、内关E 太溪、肾俞、悬钟

考点：
1．头痛病是指由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。
2．病因病机：(1)感受外邪，以风邪为主、情志郁怒、饮食不节、内伤不足、血瘀气滞易致头痛。(2)头痛病因为外感与内伤。病位在头，与肝脾肾密切相关。风、火、痰、瘀、虚为致病之主要因素。邪阻脉络，清窍不利；精血不足，脑失所养，为头痛之基本病机。
3．临床表现：自觉头部包括前额、额颞、顶枕等部位疼痛，为本病的证候特征。按部位中医有在太阳、阳明、少阳，或在太阴、厥阴、少阴，或痛及全头的不同，但以偏头痛者居多。按头痛的性质有掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、头痛如裂或空痛、隐痛、昏痛等。按头痛发病方式，有突然发作，有缓慢而病。疼痛时间有持续疼痛，痛无休止，有痛势绵绵，时作时止。
4．鉴别诊断：(1)中风病多见于45岁以上，眩晕反复发作，头痛突然加重时，常兼半身肢体活动不灵，或舌謇语涩。(2)真头痛多呈突然剧烈头痛，常表现为持续痛而阵发加重，甚至伴喷射样呕吐、肢厥、抽搐等。
5．辨证要点：(1)辨外感内伤。(2)辨疼痛性质。(3)辨疼痛部位，一般气血、肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛在巅顶；肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。(4)辩诱发因素。
6．治疗原则：外感以祛邪活络为主；内伤治疗以补虚为要。
7．分证论治：(1)外感头痛：①风寒证：疏风散寒，川芎茶调散。②风热证：疏风清热，芎芷石膏汤。③风湿证：祛风胜湿，羌活胜湿汤，若为暑湿所致月黄连香薷饮加藿香、佩兰等。(2)内伤头痛：①肝阳证：平肝潜阳，天麻钩藤饮。②肾虚证：滋阴补肾，大补元煎，待病情好转，可常服杞菊地黄丸或六味地黄丸，若头痛属肾阳不足，可用右归丸，若兼见外感寒邪者，可投麻黄附子细辛汤散寒温里，表里兼治。③气血虚证：气血双补，八珍汤。④痰浊汪：健脾化痰，降逆止痛，半夏白术天麻汤。⑤瘀血证：活血通窍止痛，通窍活血汤。⑥引经药：太阳头痛选加羌活、防风；阳明头痛选加白芷、葛根；少阳头痛选用川芎、柴胡；太阴头痛选用苍术；少阴头痛选用细辛；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。⑦头痛如雷鸣，头面起核或憎寒壮热，名日"雷头风"，多为湿热毒邪上冲，扰乱清窍所致，可用清震汤治之。⑧偏头风，又称偏头痛，多肝经风火所致，用天麻钩藤饮或羚角钩藤汤治之。

根据题干症状诊断为：眩晕虚证之肾精不足证。
主穴：百会风池肝俞肾俞足三里。
配穴：肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。

由肾阴虚所致的头痛，症见头脑空痛，头晕耳鸣，失眠，遗精，腰膝无力，舌红少苔，脉细无力。

根据患者症状，可明确诊断为眩晕虚证，眩晕虚证主穴为：风池、百会、肝俞、肾俞、足三里，故选D。风池可疏调头部气血，百会用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标；肝俞、肾俞滋补肝肾、养血益精、培元固本以治本，足三里补益气血。