单选题急性粒细胞性白血病A 血清溶菌酶明显增高B 易见Ph＇染色体C 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制D 常见Auer小体E 中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

考点：1．白血病分类①急性白血病：急性淋巴细胞白血病(ALL)：L、L、L；急性非淋巴细胞白血病(ANLL)：急性髓细胞白血病微分化型(M)、急性粒细胞白血病未分化型(M)、急性粒细胞白血病部分分化型(M)、急性早幼粒细胞白血病(M)、急性粒一单核细胞白血病(M)、急性单核细胞白血病(M)、急性红白血病(M)、急性巨核细胞性白血病(M)。②慢性白血病：慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性单核细胞白血病(CMOL)。③特殊类型：浆细胞白血病、毛细胞白血病、组织细胞肉瘤白血病、嗜碱性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。2．急性白血病临床表现：①贫血、出血、继发感染及发热。M易并发DIC。颅内出血是常见死因。②淋巴结（急淋多见）和肝脾肿大、骨和关节疼痛和压痛（胸骨下端局部压痛）、眼部浸润（粒细胞性白血病可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤）、牙龈和皮肤浸润(见于M和M)、中枢NS浸润（急淋多见）、睾丸浸润（急淋多见）。实验室检查：血象：异常WBC明显增多，可见到原始、早幼细胞。骨髓象：原始、早幼细胞为主，＞30％，Auer小体出现（不出现于急淋）；细胞化学染色：过氧化物酶(POX)，急粒(+～+++)、急单（-～+）、急淋(-)；非特异性酯酶(NSE)，急单(+)，急淋和急粒均为(-)。治疗：急淋：VP方案；急非淋：DP方案；急早幼粒：AT-RA方案。CNS白血病：鞘内注射MTX（甲氨蝶呤）。骨髓移植：成人急淋、高危型儿童急淋、除急早幼外的急非淋，第一次完全缓解期内有HLA配型相合的供髓都，年龄在50以下。如无合适供都可行自体干细胞移植。3．慢性白血病临床特点：脾明显增大，常伴巨脾。实验室检查：中性粒细胞碱性磷酸酶(NPA)活性显著减低或呈阴性；85％以上血细胞中出现异常染色体。治疗：首选羟基尿。

题3和题4：这两题是测试考生对慢性粒细胞性白血病和类白血病样反应等的实验室检查点的掌握.况。慢性粒细胞性白血病可见Ph染色体阳性；类白血病反应可见性粒细胞碱性酸酯积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和核细胞性白血病MDS-RAEB-T型；糖原阳性见于急性淋巴细胞性白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞性白血病。

慢性粒细胞白血病90%以上患者白血病细胞中有Ph染色体。类白血病反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph染色体阴性。

慢性粒细胞白血病90%以上患者血细胞中有Ph染色体。类白血病样反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，Ph染色体阴性。

考点：1．白血病分类①急性白血病：急性淋巴细胞白血病(ALL)：L、L、L；急性非淋巴细胞白血病(ANLL)：急性髓细胞白血病微分化型(M)、急性粒细胞白血病未分化型(M)、急性粒细胞白血病部分分化型(M)、急性早幼粒细胞白血病(M)、急性粒一单核细胞白血病(M)、急性单核细胞白血病(M)、急性红白血病(M)、急性巨核细胞性白血病(M)。②慢性白血病：慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性单核细胞白血病(CMOL)。③特殊类型：浆细胞白血病、毛细胞白血病、组织细胞肉瘤白血病、嗜碱性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。2．急性白血病临床表现：①贫血、出血、继发感染及发热。M易并发DIC。颅内出血是常见死因。②淋巴结（急淋多见）和肝脾肿大、骨和关节疼痛和压痛（胸骨下端局部压痛）、眼部浸润（粒细胞性白血病可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤）、牙龈和皮肤浸润(见于M和M)、中枢NS浸润（急淋多见）、睾丸浸润（急淋多见）。实验室检查：血象：异常WBC明显增多，可见到原始、早幼细胞。骨髓象：原始、早幼细胞为主，＞30％，Auer小体出现（不出现于急淋）；细胞化学染色：过氧化物酶(POX)，急粒(+～+++)、急单（-～+）、急淋(-)；非特异性酯酶(NSE)，急单(+)，急淋和急粒均为(-)。治疗：急淋：VP方案；急非淋：DP方案；急早幼粒：AT-RA方案。CNS白血病：鞘内注射MTX（甲氨蝶呤）。骨髓移植：成人急淋、高危型儿童急淋、除急早幼外的急非淋，第一次完全缓解期内有HLA配型相合的供髓都，年龄在50以下。如无合适供都可行自体干细胞移植。3．慢性白血病临床特点：脾明显增大，常伴巨脾。实验室检查：中性粒细胞碱性磷酸酶(NPA)活性显著减低或呈阴性；85％以上血细胞中出现异常染色体。治疗：首选羟基尿。

1题：测试考生对慢性粒细胞白血病的实验室检查特点的掌握情况。慢性粒细胞白血病可见Ph染色体阳性。2题：测试考生对类白血病反应的实验室检查特点的掌握情况。类白血病反应可见中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，而慢性粒细胞性白血病应明显减低甚至为0。骨髓细胞内Auer小体见于急性粒细胞和单核细胞白血病或MDS-RAEB-T型；糖原染色阳性见于急性淋巴细胞白血病和急性红白血病；非特异性酯酶阳性，可被氟化钠抑制见于急性单核细胞白血病。