单选题47岁，有慢性胃溃疡4年，查体：移动性浊音(-)，双附件区能及5cm左右质实包块活动度可，可疑腹水，最可能的诊断为（　）A 浆液性癌B 畸胎瘤C 纤维瘤D 内胚窦瘤E 库肯勃瘤

题目
单选题
47岁，有慢性胃溃疡4年，查体：移动性浊音(-)，双附件区能及5cm左右质实包块活动度可，可疑腹水，最可能的诊断为（　）
A

浆液性癌

B

畸胎瘤

C

纤维瘤

D

内胚窦瘤

E

库肯勃瘤

相似考题

1.女，30岁。有慢性胃溃疡病史5年。查体：移动性浊音阴性，双附件区均可触及5cm左右实性、活动度良好包块，余未见异常。应疑为A.库肯勃瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢纤维瘤D.卵巢内胚窦瘤E.卵巢黏液瘤

2.常规体检发现子宫正常大小前位，活动好，--侧附件区可触及5～6cm直径囊实性包块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为（ ）

3.双侧包块、实性、不活动，伴有腹水（ ）。

4.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

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  • 第1题：

    149～150 题共用题干：

    女性，50岁，有慢性胃溃疡病史5年，无意中发现下腹部有肿物，查体：移动性浊音(一)，双附件区均可触及约6cm大小实性肿物，活动良，余未见异常。

    第 149 题 应疑为（ ）。


    正确答案：E

  • 第2题：

    女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。

    诊断可能性最大是
    A.生殖器结核
    B.盆腔炎性疾病
    C.卵巢肿瘤
    D.异位妊娠
    E.阑尾炎

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。
    查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月，加重7天。
    ②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。
    ③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
    2．鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3．进一步检查(5分)
    ①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

  • 第4题：

    女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月 6cm×5cm 大小，呈囊实性，界限不清。
    该患者手术后首选的治疗是

    A.生物治疗
    B.内分泌治疗
    C.抗结核治疗
    D. 化学药物治疗
    E.放射治疗

    答案：D
    解析：
    卵巢上皮性癌对化疗较敏感，即使已有广泛转移也能取得一定疗效。

  • 第5题：

    患者，女，30岁，月经后下腹痛伴发热2天来诊，查体：下腹部压痛反跳痛肌紧张，移动性浊音（-），妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛，子宫轮廓不清，压痛明显，双附件区增厚压痛明显，右侧可及压痛包块4cm×5cm×7cm。为明确诊断，最简便的辅助检查应选下列哪项（）

    • A、尿常规
    • B、B超检查
    • C、腹腔镜检查
    • D、腹部CT检查
    • E、血生化分析

    正确答案:B

  • 第6题：

    女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。能明确诊断的辅助检查是（）

    • A、血常规
    • B、血C-反应蛋白
    • C、尿妊娠试验
    • D、诊断性刮宫
    • E、红细胞沉降率

    正确答案:D

  • 第7题：

    患者，女，36岁，已婚。临床表现：左侧附件包块，实性，生长快，欠活动，妇检发现包块固定，包块表面不规则，腹部移动性浊音阳性，疑有卵巢恶性肿瘤此病例首选的治疗方法是（）

    • A、手术切除全子宫及双侧附件、大网膜
    • B、放疗
    • C、化疗
    • D、保守治疗，消炎
    • E、观察

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。能明确诊断的辅助检查是（）
    A

    血常规

    B

    血C-反应蛋白

    C

    尿妊娠试验

    D

    诊断性刮宫

    E

    红细胞沉降率


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女，28岁，结婚3年未孕，低热数月，近5个月月经稀少，查体子宫略小，轻压痛，双附件轻压痛，右附件区触及5cm包块，质硬，表面不平，活动度差。诊断可能性最大是（）
    A

    生殖器结核

    B

    盆腔炎性疾病

    C

    卵巢肿瘤

    D

    异位妊娠

    E

    阑尾炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    配伍题
    原发不育，月经稀少，检查子宫略小不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能的诊断为（）。|常规体检发现子宫正常大小前位，活动好，一侧附件区可触及5～6cm直径囊实性包块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为（）。
    A

    盆腔子宫内膜异位症

    B

    盆腔结核

    C

    卵巢恶性肿瘤

    D

    卵巢畸胎瘤

    E

    慢性盆腔炎


    正确答案： E,A
    解析： 【考点】各种盆腔包块的特征、临床诊断与鉴别诊断。盆腔子宫内膜异位、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、输卵管卵巢炎性包块均可表现为盆腔囊实性包块，不活动，与子宫粘连；伴有腹水者多考虑恶性肿瘤，附件区不规则串珠样结节多考虑盆腔结核，继发痛经进行性加重，应多考虑内膜异位症。囊实性中等大小、光滑活动的包块，应多考虑卵巢畸胎瘤。当然应通过更详细的病史及辅助检查（B超、血CA125、CT或MRI、血象等）进一步鉴别。

  • 第11题：

    单选题
    双附件包块，中等大小，实性，活动，有胃癌病史，可能的诊断是（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女，36岁，已婚。临床表现：左侧附件包块，实性，生长快，欠活动，妇检发现包块固定，包块表面不规则，腹部移动性浊音阳性，疑有卵巢恶性肿瘤；为明确诊断首选的检查是（）
    A

    淋巴管造影

    B

    后穹窿切开检查

    C

    腹腔镜检查

    D

    B超检查

    E

    免疫学诊断及细胞学检查（抽腹水查癌细胞）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    30岁女性，有慢性胃溃疡病史5年，查体：移动性浊音阴性，双附件区均可触及5cm左右实性、活动度良好包块，余未见异常，应疑为（ ）。


    正确答案：A

  • 第14题：

    女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月 6cm×5cm 大小，呈囊实性，界限不清。
    下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是

    A.宫腔镜检查
    B.腹水查癌细胞
    C. 消化道内镜检查
    D.血肿瘤标志物检测
    E.B 超检查

    答案：C
    解析：
    ——消化内镜主要检查来源胃肠道的肿瘤。

  • 第15题：

    女，65 岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈光滑，盆底可触及多个质硬结节。左侧附件区可触及包块，月 6cm×5cm 大小，呈囊实性，界限不清。
    若检查结果示 CA125 1260U/ml，最可能的诊断是

    A.生殖期结核
    B.子宫内膜异位症
    C. 卵巢上皮性癌
    D.卵巢库肯勃癌
    E.乙状结肠癌转移

    答案：C
    解析：
    ——80%的卵巢上皮性肿瘤患者 CA125 升高。

  • 第16题：


    女性患者，40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常，月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查：生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块，性质同腹部检查。

    提示：超声检查左侧附件区可见一6.0cm×7.5cm肿物，实性，活动好，右侧附件区可见一8.0cm×5.5cm性质相同肿物，大量腹水。胃镜检查：于胃窦区见一2.5cm×3.5cm溃疡，表面污秽，病理检查结果为胃癌。根据上述结果，本患者最可能的诊断是
    A.卵巢癌合并胃溃疡
    B.Ovarian cancer
    C.原发性胃癌
    D.Krukenberg"s tumor
    E.转移性胃癌
    F.Meig"s syndrome

    答案：C,D
    解析：

  • 第17题：

    患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。下列最可能的诊断为（）

    • A、腹盆腔结核
    • B、卵巢纤维瘤合并Meigs综合征
    • C、卵巢浆液性腺癌
    • D、卵巢黏液性腺癌
    • E、卵巢转移癌

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者，女，36岁，已婚。临床表现：左侧附件包块，实性，生长快，欠活动，妇检发现包块固定，包块表面不规则，腹部移动性浊音阳性，疑有卵巢恶性肿瘤；（假设信息）若腹水中查见癌细胞，只限于左侧卵巢肿瘤，此病例属哪期（）

    • A、Ⅰc期
    • B、Ⅱa及Ⅱb期
    • C、Ⅱc期
    • D、Ⅲ期
    • E、Ⅳ期

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，女，36岁，已婚。临床表现：左侧附件包块，实性，生长快，欠活动，妇检发现包块固定，包块表面不规则，腹部移动性浊音阳性，疑有卵巢恶性肿瘤；为明确诊断首选的检查是（）

    • A、淋巴管造影
    • B、后穹窿切开检查
    • C、腹腔镜检查
    • D、B超检查
    • E、免疫学诊断及细胞学检查（抽腹水查癌细胞）

    正确答案:D

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，72岁。右腹股沟包块1天。剧烈咳嗽后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。查体：有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块，质韧，叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝，行手法复位，可缓慢还纳，未闻及咕噜声。疝出的内容物最可能是（　　）。
    A

    乙状结肠

    B

    大网膜

    C

    膀胱壁

    D

    直肠

    E

    盲肠


    正确答案： B
    解析：
    疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音，还纳时常先有阻力，一旦回纳，肿块即较快消失，并常在肠袢进入腹腔时发生咕噜声。若疝内容物为大网膜，肿块坚韧叩呈浊音，回纳缓慢。

  • 第21题：

    单选题
    患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。下列最可能的诊断为（）
    A

    腹盆腔结核

    B

    卵巢纤维瘤合并Meigs综合征

    C

    卵巢浆液性腺癌

    D

    卵巢黏液性腺癌

    E

    卵巢转移癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    常规体检发现子宫正常大小前位，活动好，一侧附件区可触及5～6cm直径囊实性包块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： B
    解析：
    盆腔子宫内膜异位、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、输卵管卵巢炎性包块均可表现为盆腔囊实性包块，不活动。与子宫粘连；伴有腹水者多考虑恶性肿瘤，附件区不规则串珠样结节多考虑盆腔结核，继发痛经进行性加重，应多考虑内膜异位症。囊实性中等大小、光滑活动的包块，应多考虑卵巢畸胎瘤。当然应通过更详细的病史及辅助检查（B超、血CA125、CT或MRI、血象等）进一步鉴别。

  • 第23题：

    单选题
    女性，47岁，有慢性胃溃疡4年，查体：移动性浊音(-)，双附件区能及5cm左右质实包块，余(-)应疑为（　）
    A

    库肯勃瘤

    B

    畸胎瘤

    C

    纤维瘤

    D

    内胚窦瘤

    E

    宫颈癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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