孙先生在某三级甲类医院做心脏手术和术后病症治疗。最后，在目录内的总费用为100000元，目录以外的费用为35000元，总共135000元。根据当地“板块式”医疗保险改革方案，孙先生的住院费用和手术费用可以进入社会统筹报销（不考虑起付线问题）。假设地方职工社会平均月工资为2000元，最高支付限额为地方职工社会年平均工资的4倍，报销比例为80%，孙先生自付的医疗保险费用金额为（）元。A、55000B、50000C、35000D、60000

第1题：

第2题：

第3题：

医疗保险费用结算公式正确的是（）

• A、纳入统筹额=医疗总费用-个人先自付费用
• B、政策内报销比例=统筹基金支付额/纳入统筹额
• C、实际报销比例=统筹基金支付额/医疗总费用
• D、次均费用=医疗总费用/总人次

第4题：

2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。

• A、4250
• B、3500
• C、2720
• D、2240

第5题：

医疗保险统筹基金设有起付标准和最高支付限额，起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的（）左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。

• A、10%
• B、20%
• C、8%
• D、15%

第6题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在三级医院在职职工报销（），退休职工报销90%。

• A、80%
• B、90%
• C、87%
• D、89%

第7题：

在一个年度内，城乡居民门诊医疗费用起付标准为50元，统筹基金最高支付限额为900元，报销比例为50％。

第8题：

张某，35岁，与两个朋友合伙筹集资金开办了一家连锁零售药店，自任董事长兼总经理，并雇佣了80名员工，其员工全部参加了城镇职工基本医疗保险。后某员工大病住院，花费医疗费7万元，各类费用全部属于医保报销范围，根据该地区有关规定，患者住院其医保报销的起付线为1000元，报销比例为80%，当地住院医保报销封顶线为14万元，该患者个人城镇职工基本医疗保险账户余额在出院结算时尚有1万元。从概念上看，社会医疗保险的封顶线相当于商业健康保险的（）。

• A、免赔额
• B、保险金
• C、保险金额
• D、赔偿金额

第9题：

某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

在一个年度内，城镇职工门诊统筹基金最高支付限额1200元，起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的普通门诊统筹医疗费用报销比例为50％。

第15题：

参保职工张某26岁，2013年因急性胰腺炎在东港区人民医院住院1次，总医疗费12000元，符合医疗保险三个目录纳入统筹额为10000元，下列说法正确是（）

• A、当次住院起付线为700元
• B、当次住院起付线为500元
• C、统筹基金支付8075元
• D、统筹基金支付8500元

第16题：

成都居民医疗保险住院费用如何报销？三级医院报销比例及起付线为多少？

第17题：

综合医疗保险参保人患门诊大病（第一类）在门诊发生的基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录内的药品费用、诊疗项目目录内的诊疗项目费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的门诊基本医疗保险费用和地方补充医疗保险费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70%分别列入基本医疗保险统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围。门诊大型设备检查和治疗项目不列入本条规定的记账范围。

第18题：

城镇职工住院费用扣除自费项目和部分自费用项目后，起付标准以上，医疗费在1万元-5万元（含5万元）部分，在三级医院在职职工报销80%，退休职工报销（）。

• A、80%
• B、90%
• C、87%
• D、89%

第19题：

新的职工医疗保险制度将取代原有公费医疗制度。保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。个人缴纳部分全部计入个人账户，单位缴纳部分的30%计入个人账户，其余建立统筹基金。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额控制在当地职工平均工资的4倍左右。起付标准以下部分由个人账户中支出，起付标准以上、最高支付限额以下部分由统筹基金中支付。 如果以平均月工资1000元计，那么( )。

• A、统筹基金平均每月每人约40元
• B、年医疗费用超过4000元时，超出部分需要自己设法解决
• C、即使全年不生病，职工个人也需要支付一定的医疗保险费用
• D、只有当每月医疗费用超过50元时，才可以动用统筹基金

第20题：

下列有关新型职工医疗保险制度的说法中错误的是（）。

• A、以1989年国务院颁布的"定点医疗机构管理暂行办法"为重要标志
• B、实行个人账户和社会统筹制
• C、费用由单位和个人承担
• D、统筹基金的起付线为当地职工年平均工资的10%

第21题：

第22题：

第23题：