下述情况，急需气管切开术的是（）A、气道梗阻、严重呼吸困难者B、有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞C、严重胸部外伤D、呼吸心搏骤停患者

第1题：

第2题：

气管切开术后，护士给予伤口换药，需要评估的内容是：（）

• A、患者的病情、意识及合作程度
• B、气管切开伤口情况
• C、提高管有无脱出迹象
• D、敷料污染情况
• E、颈部皮肤情况

正确答案:A,B,C,D,E

第3题：

在气管切开术中，试述：气管切开术造成出血的解剖学因素。

正确答案:颈前静脉和静脉弓、甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。

第4题：

治疗气管闭合性损伤，正确的是（）。

• A、轻度损伤可密切观察呼吸情况，不必用药
• B、轻度损伤而无呼吸困难者，在密切观察呼吸情况的同时，予以抗生素及皮质类固醇激素治疗
• C、患者一旦出现呼吸困难，无论轻重，应尽早行高位气管切开术
• D、患者一旦出现呼吸困难，无论轻重，应尽早行低位气管切开术
• E、若气管软骨有骨折、异位、黏膜撕裂，必须争取尽早一期修复，置入支架防止出现气管狭窄

正确答案:B,D,E

第5题：

在气管切开术中，试述：气管前面的层次。

正确答案:由浅至深，皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。

第6题：

一般情况下，下述几种房态中应最先清扫的是（）。

• A、挂牌清扫房
• B、总台急需房
• C、住客房
• D、走客房

正确答案:B

第7题：

第8题：

第9题：

简述气管切开术。

正确答案: （一）适应证1.咽喉部或者气管上段发生阻塞、水肿、痉挛或烧伤等引起明显的呼吸困难。2.下呼吸道由于外伤、神经系统病变、烧伤等引起的分泌物堵塞。3.下颌、口腔、咽、喉等部做大手术时，常常需要切开气管，防止血液、分泌物或呕吐物进入下呼吸道，保持手术中呼吸道的通畅，避免术后因喉部水肿或气管塌陷而发生呼吸困难。
（二）术前准备1.了解病情，进行颈部触诊，了解气管位置、颈前有无影响手术的肿块。必要时拍颈部正、侧位X线片，了解气管位置及病变情况。2.儿童或严重呼吸道阻塞者，可预先插入麻醉插管或气管镜。3.手术需要良好的照明，有效的吸引器，完整的手术器械包。特殊器械包括气管套管、气管扩张器和弧形尖刀。
（三）操作步骤1.体位通常取仰卧位，垫肩、头后仰，使下颏、喉结和胸骨上切迹在一条直线上，以保证气管在中间位置。2.麻醉一般采用局部麻醉，自甲状软骨的下缘至胸骨上切迹处的正中线行局部浸润麻醉。窒息的病人可以不经麻醉直接进行手术。3.切口有直切口和横切口两种，通常取直切口，直切口于颈前正中部位，自环状软骨下缘到胸骨上切迹上一横指处切开皮肤、皮下和筋膜组织。横切口在颈前软骨下3cm处沿颈前皮肤前皮纹做4～5cm切口。4.分离气管前组织于正中线上将胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌分开，甲状腺拉钩要用同等力量牵开，术中保证气管的正中位置不会被牵拉移位。5.处理甲状腺峡部如果甲状腺峡部影响气管的暴露，可以在甲状腺前筋膜下缘与气管前筋膜之间稍加分离，然后向上牵开峡部。若牵开峡部有困难或暴露气管环仍然不满意，可用血管钳在完全分离的峡部两旁钳夹，自中间断开并缝扎。6.切开气管在非紧急情况下，可用注射器经气管环间隙刺入，回抽为气体时注入数滴1％丁卡因，以防止气管受刺激后剧烈咳嗽。用尖刀片从正中自下而上挑开2～4气管环。7.插入套管用气管扩张器或弯血管钳撑大气管切口，将合适的带管芯气管套管，沿扩张器弧形自气管切口插入气管内，迅速取出扩张器，拔去管芯。用棉絮检查是否从套管内呼出气体，在确定套管位于气管内后，将内管放入套管。8.创口处理在缝合切口时应固定好套管，防止脱出。切口过长时可用丝线缝合上端1～2针；切口下端无须缝合，以减少皮下气肿的发生以及引流的不畅。将套管系带在颈部打死结，其松紧度以可放置1～2个手指为宜。
（四）注意事项1.对于非急危病人，应摆好合适的体位，便于术中操作。2.对于病情特殊或危重，气管切开有一定难度时，最好在气管插管后再行手术。3.分离组织要居中，防止偏斜，双侧的拉钩用力应均匀，气管前筋膜不应分离过度。4.在套管系带未固定前，应始终用受固定套管，防止脱出。（五）质量要求1.熟悉适应证。2.患者体位正确。3.消毒、局部麻醉操作正确、规范。4.切开操作方法正确。5.术后处理正确。6.熟悉注意事项。

第10题：

在气管切开术中，试述：气管切开术时采取的体位、切口。

正确答案:1.体位：一般选用仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使下颏、喉及颈静脉切迹三点保持在一直线上，使气管固定于正中矢状位上，便于暴露、分离和切开。
2.切口：第2-4气管环之间。
直切口：颈前正中切口。自甲状软骨下缘至胸骨上切迹切开皮肤和皮下组织，器官暴露好但切口疤痕明显。
横切口：在环状软骨下缘一横指处切开。术后疤痕少，但气管暴露差，易积潴分泌物。

第11题：

气管切开术

正确答案: 气管切开术：是切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的治疗技术。

第12题：

小儿急性喉炎患者突然呼吸明显困难，喉喘鸣声较响，四凹征明显，脉搏加快，烦躁不安。正确的处理是（）

• A、密切观察下积极使用足量有效的抗生素和糖皮质激素，并做好气管切开术准备
• B、立即行气管切开术
• C、全身情况较差时，不宜行气管切开术，可行环甲膜切开术
• D、若病情许可，可先行气管插管，再行气管切开术
• E、以上都不对

正确答案:A

第13题：

第14题：