调查案件进展过程中有以下几种情况均可主动通知车主协商结案（）A、挂床住院B、伤情与住院时间不符C、带病出险D、植物人状态E、康复治疗阶段

题目

调查案件进展过程中有以下几种情况均可主动通知车主协商结案（）

  • A、挂床住院
  • B、伤情与住院时间不符
  • C、带病出险
  • D、植物人状态
  • E、康复治疗阶段
相似考题

1.以下属于挂床住院的是()。A、住院期间仍回单位上班或回家休养的B、医疗保险经办机构2次实地稽查患者不在院治疗且无合理理由的C、轻病住院无实质性检查治疗的D、住院期间仅有可在门诊完成的检查、化验或口服药物

2.下面哪些行为属于“挂床”行为（）A、权利人存在利用挂床骗取保险金的故意，客观上实施了挂床行为B、在住院期间，夜间不在医院住宿并接受治疗C、住院期间仍回家休养或回单位上班D、住院费用中仅有检查费用和药品费用，无其他相应住院项目费用

3.（）类型的理赔案件，出险结果日期为入院日期？A、住院医疗B、重大疾病C、残疾D、住院津贴

4.患者，男性，42岁，近日低热，食欲缺乏，住院治疗。接到住院通知，病区护士应为患者准备的床单位是 A.麻醉床 B.备用床 C.暂空床 D.专用床 E.暂空床加床挡

参考答案和解析
正确答案:A,B,D,E
更多“调查案件进展过程中有以下几种情况均可主动通知车主协商结案（）A、挂床住院B、伤情与住院时间不符C、带病出险D、植物人状态E、康复治疗阶段”相关问题

  • 第1题：

    一般说来，一个完整的家庭治疗过程分为以下三个阶段：（）

    • A、测量
    • B、接案
    • C、调查
    • D、治疗
    • E、结案

    正确答案:B,D,E

  • 第2题：

    医疗期间人伤调查基本内容（）

    • A、医院是否规范，核对伤员姓名、性别、年龄，核实事故经过，记录床位号、住院号，主管医生姓名
    • B、伤者工作单位及工种，家庭情况（特别是伤者抚养义务方面），护理人员情况（护理人数、护理人员姓名、工作单位、护理时间）等，伤者出险时受伤情况，入院时伤情，记录入院时候的具体时间
    • C、入院后的治疗情况（治疗原则，治疗项目，贵重药品以及进口药品的应用情况；行手术者还需了解手术方式及手术简要经过），伤者住院的病房、床位的级别，以及是否有其他服务项目，伤者经过治疗后，伤情恢复情况，目前的医疗费
    • D、下一步治疗方案，还需医疗费用；同时确定下次查勘的时间，是否存在转院可能及转院治疗的依据及愈后，伤者既往病史等其他情况。
    • E、死者、残者的家庭抚养情况

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第3题：

    以下属于理赔时效指标的是（）

    • A、绝对估损偏差率
    • B、结案率
    • C、满期出险率
    • D、小额案件结案周期

    正确答案:D

  • 第4题：

    所有参保人因病住院治疗时，均不得（）

    • A、挂床住院
    • B、空床住院
    • C、冒名住院
    • D、分解住院

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    不符合住院要求：将可以门诊检查治疗的参保人（）住院治疗的。

    • A、收入
    • B、拒收
    • C、挂床
    • D、挽留

    正确答案:A

  • 第6题：

    诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的，一次性扣4分。


    正确答案:错误

  • 第7题：

    以下哪些信息有利于判别出险时间，从而有效避免道德风险。（）

    • A、车辆的启程时间、返回时间、行驶路线
    • B、车主保案时间
    • C、货物运单的记载时间
    • D、伤者的住院治疗时间

    正确答案:A,C,D

  • 第8题：

    根据人伤案件的特点，将医疗核损的工作流程分为不同的三个阶段，分别是（）

    • A、现场查勘阶段
    • B、住院查勘阶段
    • C、调解结案阶段
    • D、赔案审核阶段

    正确答案:B,C,D

  • 第9题：

    多选题
    医疗期间人伤调查基本内容（）
    A

    医院是否规范，核对伤员姓名、性别、年龄，核实事故经过，记录床位号、住院号，主管医生姓名

    B

    伤者工作单位及工种，家庭情况（特别是伤者抚养义务方面），护理人员情况（护理人数、护理人员姓名、工作单位、护理时间）等，伤者出险时受伤情况，入院时伤情，记录入院时候的具体时间

    C

    入院后的治疗情况（治疗原则，治疗项目，贵重药品以及进口药品的应用情况；行手术者还需了解手术方式及手术简要经过），伤者住院的病房、床位的级别，以及是否有其他服务项目，伤者经过治疗后，伤情恢复情况，目前的医疗费

    D

    下一步治疗方案，还需医疗费用；同时确定下次查勘的时间，是否存在转院可能及转院治疗的依据及愈后，伤者既往病史等其他情况。

    E

    死者、残者的家庭抚养情况


    正确答案： A,B,C,D,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    根据人伤案件的特点，将医疗核损的工作流程分为不同的三个阶段，分别是（）
    A

    现场查勘阶段

    B

    住院查勘阶段

    C

    调解结案阶段

    D

    赔案审核阶段


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    调查案件进展过程中有以下几种情况均可主动通知车主协商结案（）
    A

    挂床住院

    B

    伤情与住院时间不符

    C

    带病出险

    D

    植物人状态

    E

    康复治疗阶段


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    乙方将不符合住院标准的工伤员工收入住院治疗的；将门诊费用记入住院收费的；分解记账的；挂床住院的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，70岁，因高血压入院治疗，病区护士接到住院处通知后为其准备（）

    • A、备用床
    • B、暂空床
    • C、麻醉床
    • D、手术床
    • E、抢救床

    正确答案:B

  • 第14题：

    重大疑难人伤案件复勘的前提条件（）

    • A、受伤人员病情危重，生命垂危，住院时间超出正常治疗时间，车主主动要求调解结案，非第一现场查勘发现有保险责任免除的情况
    • B、医疗费额度与伤情变化不相符，与主管医生的主观评价明显不具有关联性
    • C、医疗机构对伤者进行超标准诊疗
    • D、受伤人员误工收入证明和误工证明与病情不符
    • E、死亡案件中供养关系证明与实际供养关系不符
    • F、伤残鉴定缺乏公正性和客观性

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第15题：

    乙方将不符合住院标准的工伤员工收入住院治疗的；将门诊费用记入住院收费的；分解记账的；挂床住院的。经查证属实的，市社保机构将处以违规费用2倍的罚款。


    正确答案:正确

  • 第16题：

    什么是挂床住院？


    正确答案: 存在以下情况之一的即视为挂床住院：
    （一）住院期间检查2次以上（含2次）不在床的；
    （二）住院期间连续3天没有进行实质性的检查和治疗，或仅有 可在门诊完成的检查、化验或口服药物的治疗；
    （三）向乙方请假累计2天以上（含2天）的；
    （四）参保人办理住院后，24小时内无床位的或无固定床位或同一床位同时有2个以上病人住院的；
    （五）住院期间仍在上班的；
    （六）在日常检查及年度考核中不能提供住院病历的；
    （七）住院病人入院24小时后，病历资料缺入院记录、首次病程记录、长期医嘱以及临时医嘱等项目中任意一项的。

  • 第17题：

    挂床住院的认定标准与处理是什么？


    正确答案: 医院不得允许参保人员挂床住院，（医保局工作人员查房，发现参保病人累计二次不在院者，即为挂床住院）；医保局将拒付挂床人员的全部医疗费用，每例另予以扣减医院上年度人均统筹费用两倍的费用。医保局工作人员查房时发现科室医保病人在院率不足85%的 ，医保局可认定科室存在挂床住院现象，并从当月申报费用中按如下标准予以扣减：
    1、科室病人在10人以上的、医保病人在院率不足50%的，扣减医院普通病种包干费用十倍的费用；医保病人在院率超过50%且不足70%的，扣减医院普通病种包干费用8倍的费用；医保病人在院率超过70%且不足85%的，扣减医院普通病种包干费用五倍的费用；
    2、科室住院人数不足10人的，每缺一人扣减医院普通病种包干费用2倍的费用。

  • 第18题：

    按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核规范治疗情况包括：（）

    • A、 是否存在不严格执行出、入院标准
    • B、 是否存在分解住院、挂床住院、冒名住院
    • C、 是否存在超标准收费、分解收费
    • D、 是否存在不因病施治，药品、检查、治疗项目使用不符合临床诊治原则

    正确答案:A,B,C,D

  • 第19题：

    下列哪项就诊情况，需要人伤案件复勘？（）

    • A、受伤人员就诊医疗正常结束
    • B、受伤人员病情严重，车主主动要求调解结案
    • C、第一现场查勘发现有保险责任免除情况
    • D、住院时间少于正常治疗时间

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    下列哪项就诊情况，需要人伤案件复勘？（）
    A

    受伤人员就诊医疗正常结束

    B

    受伤人员病情严重，车主主动要求调解结案

    C

    第一现场查勘发现有保险责任免除情况

    D

    住院时间少于正常治疗时间


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    以下哪些信息有利于判别出险时间，从而有效避免道德风险。（）
    A

    车辆的启程时间、返回时间、行驶路线

    B

    车主保案时间

    C

    货物运单的记载时间

    D

    伤者的住院治疗时间


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    下面哪些行为属于“挂床”行为（）
    A

    权利人存在利用挂床骗取保险金的故意，客观上实施了挂床行为

    B

    在住院期间，夜间不在医院住宿并接受治疗

    C

    住院期间仍回家休养或回单位上班

    D

    住院费用中仅有检查费用和药品费用，无其他相应住院项目费用


    正确答案： A,B,C,D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    重大疑难人伤案件复勘的前提条件（）
    A

    受伤人员病情危重，生命垂危，住院时间超出正常治疗时间，车主主动要求调解结案，非第一现场查勘发现有保险责任免除的情况

    B

    医疗费额度与伤情变化不相符，与主管医生的主观评价明显不具有关联性

    C

    医疗机构对伤者进行超标准诊疗

    D

    受伤人员误工收入证明和误工证明与病情不符

    E

    死亡案件中供养关系证明与实际供养关系不符

    F

    伤残鉴定缺乏公正性和客观性


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

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