某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上部分，按80%赔付”，若客户花费1000元医疗费，则实际赔付（）。A、800元B、720元C、700元D、620元

题目

某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上部分，按80%赔付”，若客户花费1000元医疗费，则实际赔付（）。

  • A、800元
  • B、720元
  • C、700元
  • D、620元
相似考题

1.某单位职工小丁分别参加了A和B两个团体医疗费用保险计划，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。一段时间后，小丁发生了8000元医疗费用，B首先赔付了医疗费用4500元，按规定应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，A应赔付()的医疗费用。A.5000元B.3500元C.2500元D.1000元

2.若被保险人发生的医疗费用为外币，我公司赔付时按()标记为待复查A. 保险事故发生当日中国人民银行汇率折算成人民币进行赔付B. 被保险人申请理赔当日中国人民银行汇率折算成人民币进行赔付C. 以外币直接赔付

3.据保险的基本原理，在健康保险中，被保险人发生了保险责任范围内的医疗费用支出后，若医疗费用已经从负有责任的第三方得到部分赔偿，则保险人的正确处理方式是A. 赔付第三方赔偿后的差额部分B. 不负赔偿责任C. 赔偿全部费用D. 赔付第三方赔偿的部分

4.若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付1530066元，则针对这部分医疗费用，保险公司应赔付()元。A、13284B、0C、11070D、13734

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  • 第1题：

    某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上部分,按80%赔付”,若客户花费1000元医疗费,则实际赔付( )。

    A.800元

    B.720元

    C.700元

    D.620元


    答案：A

  • 第2题：

    如被保险人A分别参加了两个团体医疗费用保险计划B和C，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。被保险人A发生的6 000元医疗费用，按规定应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，B首先赔付了医疗费用3 500元，则C应赔付的医疗费用为（ ）。


    参考答案：C

  • 第3题：

    2011年2月2日，X公司为其200多名职工向Y保险公司投保1年期团体人身意外伤害保险，合同约定每人全残保额5万元，附加的人身意外伤害医疗保险仅负责其他赔偿责任人应负责的医疗费用之外的部分，保额为1万元。2011年6月17日X公司的职工甲工作时不慎左脚严重受伤，社保部门认定为工伤事故，伤残等级为七级。住院治疗期间，甲共花费医疗费用2万元。伤愈出院后，工伤保险按规定为其报销了医疗费用1.5万元，并支付伤残补助金6万元。甲在同事的提醒下又向Y保险公司提出索赔。

    对于职工甲的索赔申请，Y保险公司应该( )。
    A.拒赔，因为社保部门已经赔付了医疗费用和伤残补助金
    B.仅负责赔付意外残疾保险金
    C.仅负责赔付部分意外伤害医疗保险金
    D.负责赔付意外残疾保险金和部分意外伤害医疗保险金

    答案：D
    解析：
    人身意外伤害保险属于一种定额给付保险，当保险责任构成时，保险人按照保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。在意外伤害保险中，保险金额不仅是确定死亡保险金和残疾保险金的数额的依据，而且是保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一位被保险人的死亡保险金、残疾保险金，累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

  • 第4题：

    《龙翔安康个人税收优惠型健康保险A款（万能型）（HULA）》基本医疗保险基金支付范围内费用赔付比例为（）、基本医疗保险基金支付范围外费用赔付比例为（）、除本特别约定的情形外，若我们实际赔付的金额低于本合同约定范围内被保险人实际支付的医疗费用的（），我们将向被保险人自动补齐相关差额。


    正确答案:100%；80%；90%

  • 第5题：

    若被保险人发生的医疗费用为外币，公司赔付时按（）标记为待复查   

    • A、保险事故发生当日中国人民银行汇率折算成人民币进行赔付
    • B、被保险人申请理赔当日中国人民银行汇率折算成人民币进行赔付
    • C、以外币直接赔付

    正确答案:B

  • 第6题：

    人身意外伤害保险需要考虑工伤保险赔偿，只能在基本医疗保险报销的基础上，对所剩余的医疗费用部分进行赔付


    正确答案:错误

  • 第7题：

    被保险人杨某2011年9月18日购买了某保险公司的住院费用医疗保险，保险期间为1年，等待期30天，年度绝对免赔额为1000元，最高限额为5万元，责任期延续至合同到期后30天。若被保险人享有社会医疗保险，保险人对社会医疗保险赔付之后的全部符合社会医疗保险报销范围的住院医疗费用承担90%的赔偿责任，对于社保不承担的自费医疗部分承担50%的赔偿责任，两部分的绝对免赔额分别为500元；若被保险人没有社会医疗保险，保险人对全部住院医疗费用承担75%的赔偿责任。2012年9月10日，杨某患急性胸膜炎住院治疗，同年12月2日出院，期间共发生医疗费用43789元，出院后，杨某向保险公司提出理赔申请。若杨某参加了城镇职工基本医疗保险，全部医疗费用中在社保报销内的费用有30560，社保已支付15300元，则针对这部分医疗费用，保险公司应赔付（）元。

    • A、13284
    • B、0
    • C、11070
    • D、13734

    正确答案:A

  • 第8题：

    人身保险大多是定额赔付，赔付金额不受实际损失的限制，但（）例外。

    • A、人寿保险
    • B、医疗费用保险
    • C、年金保险
    • D、意外伤害保险

    正确答案:B

  • 第9题：

    张小姐购买了某保险公司的门诊医疗费用保险，该保险约定保单年度相对免赔额为1000元，给付比例为80%，保险期内张小姐花费门诊医疗费用3000元，则张小姐可获得的保险金为1600元。


    正确答案:错误

  • 第10题：

    某单位职工小丁分别参加了A和B两个团体医疗费用保险计划，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。一段时间后，小丁发生了8000元医疗费用，B首先赔付了医疗费用4500元，按规定应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，A应赔付（）的医疗费用。

    • A、5000元
    • B、3500元
    • C、2500元
    • D、1000元

    正确答案:B

  • 第11题：

    多选题
    对于职工甲的索赔申请，Y保险公司应该（　　）。
    A

    拒赔，因为社保部门已经赔付了医疗费用和伤残补助金

    B

    仅负责赔付意外残疾保险金

    C

    仅负责赔付部分意外伤害医疗保险金

    D

    负责赔付意外残疾保险金和部分意外伤害医疗保险金


    正确答案： A,B
    解析：
    人身意外伤害保险属于一种定额给付保险，当保险责任构成时，保险人按照保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。在意外伤害保险中，保险金额不仅是确定死亡保险金和残疾保险金的数额的依据，而且是保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一位被保险人的死亡保险金、残疾保险金，累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

  • 第12题：

    判断题
    张小姐购买了某保险公司的门诊医疗费用保险，该保险约定保单年度相对免赔额为1000元，给付比例为80%，保险期内张小姐花费门诊医疗费用3000元，则张小姐可获得的保险金为1600元。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    在顺序赔付方式下，如被保险人A分别参加了两个团体医疗费用保险计划B和C，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。被保险人A发生的6 000元医疗费用，按规定应当全部得到赔付.结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，B首先赔付了医疗费用3 500元，余下的2 500元（ ）。

    A.由A自行承担赔付责任

    B.由B继续承担赔付责任

    C.由C承担赔付责任

    D.由A所在的团体承担赔付责任


    参考答案：C

  • 第14题：

    在健康保险中，被保险人发生医疗费用支出后，若医疗费用已经负有责任的第三方得到部分赔偿，则保险人的正确处理方式是( )。

    A．赔偿全部费用

    B．不负赔偿责任

    C．赔付第三方赔偿的部分

    D．赔付第三方赔偿后的差额部分


    参考答案：D
    解析：根据保险损害补偿的基本原理，任何人都不应该因为参加保险后，因保险事故的发生而得益。健康保险也不能例外，被保险人参加健康保险发生医疗费用支出后，如果该医疗费用已经从第三方得到全部补偿或部分补偿，保险人就可以不再给付医疗保险金，或只给付第三方补偿后的差额部分。

  • 第15题：

    若李先生在2005年2月在某保险公司购买了一份住院医疗保险，保险条款规定符合社保范围内的医疗费用可以报销85%，每年最高可以赔付2万元。2006年1月，李先生因急性出血坏死性胰腺炎住院共花费3.4万元（其中符合社保的医疗费用为2.5万元），保险公司应该赔付()。

    A:1.70
    B:0.2125
    C:2
    D:0.925

    答案：C
    解析：
    C项，保险公司应赔付额=2.5*85%=2.125（万元），只需按最高赔付额进行赔付，即2万元。

  • 第16题：

    《龙翔安康个人税收优惠型健康保险A款（万能型）（HULA）》特别约定一：若被保险人在其公费医疗或基本医疗保险所属地以外的医疗机构就医，且已从公费医疗或基本医疗保险获得费用补偿，则我们承担的医疗费用范围为被保险人已发生的责任范围内的医疗费用的（）。此时实际赔付的金额低于本合同约定范围内被保险人实际支付的医疗费用的90%，我们（）向被保险人补齐相关差额。


    正确答案:80%;需

  • 第17题：

    在顺序赔付方式下，如被保险人A分别参加了两个团体医疗费用保险计划B和C，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。被保险人A发生的6000元医疗费用，按规定应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，B首先赔付了医疗费用3500元，余下的2500元便（）。

    • A、由A自行承担赔付责任
    • B、由B继续承担赔付责任
    • C、由C承担赔付责任
    • D、由A所在的团体承担赔付责任

    正确答案:C

  • 第18题：

    某单位职工小丁分别参加了A和B两个团体医疗费用保险计划，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。一段时间后，小丁发生了8000元医疗费用，B首先赔付了医疗费用4500元，按规定医疗费用应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，A应赔付（）元的医疗费用。

    • A、5000
    • B、3500
    • C、2500
    • D、1000

    正确答案:B

  • 第19题：

    下面关于定额给付型医疗保险与费用补偿型医疗保险的描述，错误的是（）。

    • A、定额给付型医疗保险的保险金给付不以被保险人的实际医疗费用支出为计算依据，而是按事故的发生为给付条件的
    • B、定额给付型医疗保险的优势在于比较容易控制风险、理赔手续比较简单
    • C、费用补偿型医疗保险以实际发生的医疗费用为标准进行赔付的
    • D、费用补偿型医疗保险通常不会设置免赔额和赔付比例

    正确答案:D

  • 第20题：

    甲在停车场倒车时，不慎将指挥自己倒车的母亲乙撞伤，医药费花费了13000元。甲随后就医药费向保险公司提出索赔。以下理赔意见正确的是（）

    • A、由于乙是甲的家庭成员，所以保险公司无法予以赔付
    • B、保险公司可以在交强险医疗费用赔偿限额内对乙进行赔付，超出部分在商业三者险项下无法予以赔付
    • C、保险公司可以在交强险医疗费用赔偿限额内对乙进行赔付，超出部分在商业三者险项下予以赔付
    • D、保险公司可以在交强险死亡伤残费用赔偿限额内对乙进行赔付

    正确答案:B

  • 第21题：

    在健康保险中，被保险人发生医疗费用支出后，若医疗费用已经从负有责任的第三方得到部分赔偿，则保险人的正确处理方式是（）。

    • A、赔偿全部费用
    • B、不负赔偿责任
    • C、赔付第三方赔偿的部分
    • D、赔付第三方赔偿后的差额部分

    正确答案:D

  • 第22题：

    单选题
    某保险合同条款约定“对保险事故所致合理医疗费用100元以上部分，按80%赔付”，若客户花费1000元医疗费，则实际赔付（）。
    A

    800元

    B

    720元

    C

    700元

    D

    620元


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    人身保险大多是定额赔付，赔付金额不受实际损失的限制，但（）例外。
    A

    人寿保险

    B

    医疗费用保险

    C

    年金保险

    D

    意外伤害保险


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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