患者，女，23岁，因“反复发热1月”入院治疗，发热前有扁桃体发炎史。查体心尖区可闻及病理性杂音。心脏超声显示二尖瓣后叶脱垂，瓣尖部分连结，赘生物附着，伴中度二尖瓣返流。根据病史、体检诊断为感染性心内膜炎。该患者心脏什么结构受到损伤，出现病理性心脏杂音的原因是什么？

题目

患者，女，23岁，因“反复发热1月”入院治疗，发热前有扁桃体发炎史。查体心尖区可闻及病理性杂音。心脏超声显示二尖瓣后叶脱垂，瓣尖部分连结，赘生物附着，伴中度二尖瓣返流。根据病史、体检诊断为感染性心内膜炎。该患者心脏什么结构受到损伤，出现病理性心脏杂音的原因是什么？

相似考题

1.女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点该病例的诊断为A、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B、败血症C、二尖瓣脱垂D、系统性红斑狼疮E、风湿性心脏病，风湿活跃期该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A、二尖瓣面积增大，闭合不佳B、二尖瓣腱索断裂C、二尖瓣反流D、二尖瓣瓣膜有赘生物E、M型超声见CD段呈吊床样改变上例患者心脏检查更为常见的体征是A、出现的病理性杂音B、早搏C、房室传导阻滞的体征D、原有病理性杂音强度增加二级以上E、心动过速

2.女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该病人诊断为 ( )A、败血症B、风湿性心脏病C、风心病伴亚急性感染性心内膜炎D、右心衰竭E、系统性红斑狼疮该患者心脏检查最常见的体征是 ( )A、心动过速B、新出现病理性杂音C、室性早搏D、房室传导阻滞E、原有杂音强度增强或减弱心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义 ( )A、二尖瓣膜有赘生物B、二尖瓣反流C、M型超声见城垛样改变D、二尖瓣口面积增大E、二尖瓣腱索断裂

3.患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为A、败血症B、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C、风湿性心脏病及风湿活动D、系统性红斑狼疮E、二尖瓣脱垂提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A、二尖瓣口面积增大，闭合不佳B、二尖瓣膜有赘生物C、二尖瓣反流D、M型超生见CD段呈吊床样改变E、二尖瓣腱索断裂提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是A、新出现的病理性杂音B、原有的病理性杂音强度增加二级以上C、房室传导阻滞的体征D、期前收缩E、心动过速

4.男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。患者心脏检查更为常见的体征是A、心房颤动B、期前收缩C、心脏扩大D、新出现病理杂音E、原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变该病人的诊断为A、败血症B、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C、风湿性心脏病及风湿活动D、左心衰E、二尖瓣脱垂对诊断最有意义的心脏超声表现为A、瓣膜上出现赘生物B、主动脉瓣关闭有裂隙C、二尖瓣口狭窄D、连枷样瓣叶E、主动脉瓣增厚该患者突然出现左上腹剧痛。查体：左上腹压痛，脾区听到摩擦音。最可能的原因为A、肾栓塞B、脾栓塞C、门脉栓塞D、肠系膜动脉栓塞E、左下肺动脉栓塞

更多“患者，女，23岁，因“反复发热1月”入院治疗，发热前有扁桃体发炎史。查体心尖区可闻及病理性杂音。心脏超声显示二尖瓣后叶脱垂，瓣尖部分连结，赘生物附着，伴中度二尖瓣返流。根据病史、体检诊断为感染性心内膜炎。该患者心脏什么结构受到损伤，出现病理性心脏杂音的原因是什么？”相关问题

  • 第1题：

    男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。此患者的诊断是 ( )A、确诊为感染性心内膜炎

    B、疑诊感染性心内膜炎

    C、心肌炎

    D、类风湿性心脏病

    E、结缔组织病

    诊断的主要依据是 ( )A、发热、血培养(+)

    B、发热、类风湿因子(+)

    C、发热、心脏杂音

    D、血培养(+)，类风湿因子(+)

    E、2次血培养(+)，超声心动图发现赘生物


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：E

  • 第2题：

    女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。
    哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎
    A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
    B.重度二尖瓣狭窄
    C. 二尖瓣狭窄
    D. 二尖瓣脱垂
    E. 二尖瓣和主动脉瓣关闭不全


    答案：E
    解析：
    感染性心内膜炎患者中约3/4患者有基础心脏病，首先是心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣关闭不全。

  • 第3题：

    风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，最可靠的是

    A、风湿性心脏病有风湿热病史
    B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大
    C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音
    D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈“吊床样”改变，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有
    E、原因不明的二尖瓣脱垂患者并有“直背”“漏斗胸”等胸部畸形

    答案：D
    解析：
    典型的二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音，超声心动图上有典型的收缩期二尖瓣闭合线呈“吊床样”改变。而风湿性心脏病二尖瓣关闭不全则没有。 [考点] 风湿性心脏病的鉴别诊断。

  • 第4题：

    患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为（）

    A败血症

    B风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎

    C风湿性心脏病及风湿活动

    D系统性红斑狼疮

    E二尖瓣脱垂


    B
    略

  • 第5题：

    女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义（　）

    • A、二尖瓣膜有赘生物
    • B、二尖瓣反流
    • C、M型超声见城垛样改变
    • D、二尖瓣口面积增大
    • E、二尖瓣腱索断裂

    正确答案:A

  • 第6题：

    女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎（）

    • A、主动脉瓣关闭不全伴心衰
    • B、重度二尖瓣狭窄
    • C、二尖瓣关闭不全
    • D、二尖瓣脱垂
    • E、二叶式主动脉瓣狭窄

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者，女，30岁，间断发热两月余，心尖部可闻及收缩期杂音。超声心动图发现瓣叶上数个高回声团，最有可能的诊断是（）

    • A、风湿性心脏病
    • B、二尖瓣脱垂
    • C、感染性心内膜炎
    • D、左房黏液瘤
    • E、二尖瓣钙化

    正确答案:C

  • 第8题：

    女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的诊断是（）

    • A、二尖瓣狭窄
    • B、二尖瓣关闭不全
    • C、二尖瓣脱垂
    • D、正常二尖瓣
    • E、二尖瓣叠瓣

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义（）
    A

    二尖瓣膜有赘生物

    B

    二尖瓣反流

    C

    M型超声见城垛样改变

    D

    二尖瓣口面积增大

    E

    二尖瓣腱索断裂


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者女性，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近两周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该病人应诊断为A、败血症

    B、风湿性心脏病

    C、风心病伴亚急性感染性心内膜炎

    D、右心衰竭

    E、系统性红斑狼疮

    该患者心脏检查最常见的体征是A、心动过速

    B、新出现病理性杂音

    C、室性早搏

    D、房室传导阻滞

    E、原有杂音强度增强或减弱

    该患者最可能出现的心脏超声结果为A、二尖瓣膜有赘生物

    B、二尖瓣反流

    C、M型超声见城垛样改变

    D、二尖瓣口面积增大

    E、二尖瓣腱索断裂


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：AB

  • 第11题：

    女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院

    哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎
    A.二尖瓣关闭不全
    B.二尖瓣脱垂
    C.二叶式主动脉瓣狭窄
    D.主动脉瓣关闭不全伴心衰
    E.重度二尖瓣狭窄

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    女性，32岁。因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎

    哪种心脏瓣膜病最易发生感染性心内膜炎
    A.主动脉瓣关闭不全伴心衰
    B.重度二尖瓣狭窄
    C.二尖瓣关闭不全
    D.二尖瓣脱垂
    E.二叶式主动脉瓣狭窄

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。 此患者的诊断是（　）

    • A、确诊为感染性心内膜炎
    • B、疑诊感染性心内膜炎
    • C、心肌炎
    • D、类风湿性心脏病
    • E、结缔组织病

    正确答案:A

  • 第14题：

    患者，女性，30岁，反复低热1个月余，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血貌，心率85次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音三级，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。有助于诊断感染性心内膜炎的检查是（）

    • A、心电图
    • B、全胸片
    • C、心脏彩超
    • D、心脏CT
    • E、心血管造影

    正确答案:C

  • 第15题：

    女，40岁。反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是（）

    • A、二尖瓣狭窄
    • B、二尖瓣关闭不全
    • C、二尖瓣脱垂
    • D、正常二尖瓣
    • E、二尖瓣叠瓣

    正确答案:A

  • 第16题：

    女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）

    • A、主动脉瓣关闭不全伴心衰
    • B、重度二尖瓣狭窄
    • C、二尖瓣关闭不全
    • D、二尖瓣脱垂
    • E、二叶式主动脉瓣狭窄

    正确答案:C

  • 第17题：

    问答题
    患者，女，23岁，因“反复发热1月”入院治疗，发热前有扁桃体发炎史。查体心尖区可闻及病理性杂音。心脏超声显示二尖瓣后叶脱垂，瓣尖部分连结，赘生物附着，伴中度二尖瓣返流。根据病史、体检诊断为感染性心内膜炎。该患者心脏什么结构受到损伤，出现病理性心脏杂音的原因是什么？

    正确答案： 心壁从内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜，心内膜由内皮、内皮下层和心内膜下层组成。心瓣膜由心内膜向心腔内突出形成。该患者在发生扁桃体炎时病原微生物经血流侵犯心内膜、心瓣膜。心内膜表面附着由血小板、纤维蛋白及病原微生物组成的赘生物。心瓣膜受损伤表现为功能不全，狭窄及关闭不全而出现病理性心脏杂音。
    解析： 暂无解析

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