张某，男，36岁，工人。2013年4月16日初诊。 主诉：牙齿疼痛2天。患者两天前因食用辛辣食物后，夜间出现牙齿疼痛。来诊时患者牙痛剧烈，牙龈红肿伴出血，遇热加剧，喜冷饮，伴口臭、尿赤、便秘，舌红、苔黄，脉洪数。 要求：诊断、辨证、治法、处方、方义及操作方法。
题目
张某，男，36岁，工人。2013年4月16日初诊。 主诉：牙齿疼痛2天。患者两天前因食用辛辣食物后，夜间出现牙齿疼痛。来诊时患者牙痛剧烈，牙龈红肿伴出血，遇热加剧，喜冷饮，伴口臭、尿赤、便秘，舌红、苔黄，脉洪数。 要求：诊断、辨证、治法、处方、方义及操作方法。
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第1题：
患者，男，34岁。近来时常鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，牙龈红肿疼痛，口臭便秘，鼻干口干，舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.益气摄血
B.滋阴润肺
C.滋阴降火
D.清肝泻火
E.清胃泻火答案：E解析：口臭便秘，舌红苔黄，脉洪数为胃热炽盛之证，治以清胃泻火，凉血止血为法。 -
第2题：
林某，男，三十二岁。喜欢吃辛辣食物，经常牙龈肿痛，大便秘结。今牙痛又犯，口臭，牙龈红肿连及面颊，心胸烦热，渴喜凉饮，舌质红，苔黄，脉洪数有力。患者自服牛黄清胃丸而缓解，但未能坚持治疗。近半月来，头晕目眩，胃脘灼痛，胁肋隐隐作痛，饮食减少，咽干口燥，大便秘结，舌红苔少，脉细数而弦。此病例治疗宜选用：（）
- A、调胃承气汤
- B、一贯煎
- C、逍遥散
- D、左金丸
- E、大补阴丸
正确答案:B -
第3题：
患者，男性，40岁。素喜饮酒及食辛辣之品，近日出现牙痛，其痛剧烈，齿龈红肿、痛及颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦数。
正确答案:诊断：牙痛。
辨证：实火牙痛(胃火牙痛)。
治法：祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。
处方：合谷、颊车、下关、内庭。
操作：诸穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～3分钟。 -
第4题：
患者王某，牙痛引头，面颊发热，牙齿喜冷，牙龈出血，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。治宜选用（）
- A、玉女煎
- B、清胃散
- C、凉膈散
- D、龙胆泻肝汤
- E、黄连解毒汤
正确答案:B -
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，22岁。左下磨牙后区疼痛3日。患者3日前因吃火锅后突感左下磨牙后区软组织疼痛，不敢咀嚼，伴进食吞咽时加剧，可放射至腮颊及耳颞部，张口受限，说话不清，流涎。患者精神较差，痛苦面容，发热，口干，渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉数。患者平素喜食辛辣之品，曾有过类似病史。检查：患者颌下淋巴结肿大，压痛明显，张口较前减小，但仍可使口镜进入口腔，发现患者左下迟牙（智齿）部分萌出，周围牙龈及软组织红肿，触之有压痛，用探针探之有盲袋，按压盲袋有脓液溢出。全景片示：牙位正常。
正确答案: 诊断：迟牙冠周炎。
证型：胃肠实热。
辨证分析：患者系过食辛辣以致胃肠积热，热毒上攻所致。由于胃肠实热，故见发热、口干、渴喜冷饮，大便干结、舌红、苔黄、脉数等症。因手足阳明经入上下齿，故胃肠火热可上犯于齿龈，且热毒可败血腐肉，从而导致牙龈肿痛、化脓之症。治法：清胃泻火，凉血止痛，消肿排脓。
主方：清胃散加味。
用药：黄连、升麻、生地、金银花、丹皮、当归、白芷、皂角刺、蒲公英、穿山甲、大黄、甘草。 -
第6题：
单选题患者男，34岁，因“牙痛15天，加重2天”来诊。患者近2天牙痛剧烈，伴有牙龈红肿甚至出血，遇热加剧，口渴，口臭，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉洪数。根据《灵枢·经脉》的记载，循行入上齿的经脉是（）A足少阳胆经
B手阳明大肠经
C足阳明胃经
D足少阴肾经
E足厥阴肝经
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题张某，男，37岁，工人。2000年8月21日初诊。患者白睛红赤肿痛3天，羞明流泪，眵多清稀，头额胀痛，舌红、苔薄黄，脉浮数。试析：本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。正确答案： 病因病机：外感风热之邪，侵袭目窍，经气阻滞，火郁不宣，致目赤肿痛。
诊断：目赤肿痛。
证型：风热外袭证。
治则：疏风散热、泻火解毒，只针不灸，泻法。
处方：攒竹、瞳子醪、太阳、合谷、太冲、风池、曲池。
方义：目在头面，诸阳经之脉均循行于眼区。攒竹为足太阳经腧穴，能宣泄患部之郁热，有通络明目作用；瞳子髅属足少阳经穴，可疏泻肝胆之火；太阳为经外奇穴，位于眼旁，点刺出血可清热明目；手阳明经穴合谷可调阳明经气、疏泄风热；目为肝窍，太冲乃肝经原穴，可导厥阴经气，降肝火而明日；风池、曲池可加强疏风散邪之力。解析： 暂无解析 -
第8题：
单选题齿龈红肿出血，口臭，渴喜冷饮，舌红苔黄，脉数，宜诊断为（ ）。ABCDE正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，45岁。诉便时疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质红，苔黄燥，脉洪大。正确答案： 中医诊断：痔疮。
证型：风邪夹热。
辨证分析：患者便时肛门疼痛出血，大便秘结，小便短赤，口渴喜饮，舌质质，苔黄燥，脉洪大，故辨为风邪夹热证。
治法：清热凉血，祛风润燥。
主方：凉血地黄汤合槐花散加减。
用药：生地、当归、地榆、槐角、黄连、天花粉、甘草、升麻、枳壳、赤芍、黄芩、荆芥、槐花、侧柏叶。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者男，34岁，因“牙痛15天，加重2天”来诊。患者近2天牙痛剧烈，伴有牙龈红肿甚至出血，遇热加剧，口渴，口臭，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉洪数。治疗穴位可首选（）A足三里
B内庭
C风池
D外关
E太冲
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题患者男，40岁，因“牙痛，牙龈肿胀”来诊。患者素喜饮酒及食辛辣之品，近日出现剧烈牙痛，齿龈红肿、痛及颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦数。最可能的诊断是（）A目赤肿痛
B胃痛
C咽喉肿痛
D胃火牙痛
E虚火牙痛
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，40岁。素喜饮酒及食辛辣之品，近日出现牙痛，其痛剧烈，齿龈红肿、痛及颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦数。正确答案： 诊断：牙痛。
辨证：实火牙痛（胃火牙痛）。
治法：祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。
处方：合谷、颊车、下关、内庭。
操作：诸穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～3分钟。解析： 暂无解析 -
第13题：
张某，男，37岁，工人。2000年8月21日初诊。患者白睛红赤肿痛3天，羞明流泪，眵多清稀，头额胀痛，舌红、苔薄黄，脉浮数。试析：本病的病因病机、诊断、证型、治则、针灸处方及方义。
正确答案:病因病机：外感风热之邪，侵袭目窍，经气阻滞，火郁不宣，致目赤肿痛。
诊断：目赤肿痛。
证型：风热外袭证。
治则：疏风散热、泻火解毒，只针不灸，泻法。
处方：攒竹、瞳子醪、太阳、合谷、太冲、风池、曲池。
方义：目在头面，诸阳经之脉均循行于眼区。攒竹为足太阳经腧穴，能宣泄患部之郁热，有通络明目作用；瞳子髅属足少阳经穴，可疏泻肝胆之火；太阳为经外奇穴，位于眼旁，点刺出血可清热明目；手阳明经穴合谷可调阳明经气、疏泄风热；目为肝窍，太冲乃肝经原穴，可导厥阴经气，降肝火而明日；风池、曲池可加强疏风散邪之力。 -
第14题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，40岁。素喜饮酒及食辛辣之品，近日出现牙痛，其痛剧烈，齿龈红肿、痛及颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦数。
正确答案: 诊断：牙痛。
辨证：实火牙痛（胃火牙痛）。
治法：祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。
处方：合谷、颊车、下关、内庭。
操作：诸穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～3分钟。 -
第15题：
患者嗜食辛辣之品，近日出现牙痛，痛势剧烈，齿龈红肿，口臭，喜冷饮，舌质红，苔黄，脉弦数。在主穴的基础上再配（）
- A、外关、风池
- B、太溪、行间
- C、内庭、二间
- D、太冲、行间
- E、大椎、曲池
正确答案:C -
第16题：
患者，男，34岁。近来时常鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，牙龈红肿疼痛，口臭便秘，鼻干口干，舌红苔黄，脉洪数。其治法是（）
- A、益气摄血
- B、滋阴润肺
- C、滋阴降火
- D、清肝泻火
- E、清胃泻火
正确答案:E -
第17题：
问答题患者，男性，40岁。素喜饮酒及食辛辣之品，近日出现牙痛，其痛剧烈，齿龈红肿、痛及颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦数。正确答案： 诊断：牙痛。
辨证：实火牙痛(胃火牙痛)。
治法：祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主。
处方：合谷、颊车、下关、内庭。
操作：诸穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1～3分钟。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题患者下肢皮肤红赤，并迅速蔓延成片，边界清楚，肿胀，灼热，疼痛，伴发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉洪数。治宜选方（ ）。ABCDE正确答案： D解析：
根据患者的发病及表现特点，应诊断丹毒，辨证为湿热化火证，治疗宜利湿清火解毒。方选用五神汤合萆薢渗湿汤加减。 -
第19题：
单选题林某，男，32岁。嗜食辛辣，经常牙龈肿痛，大便秘结。今牙痛又犯，口臭，牙龈红肿连及面颊，心胸烦热，渴喜凉饮，舌质红，苔黄，脉洪数有力。治疗宜选用（ ）。A玉女煎
B泻黄散
C清胃散
D白虎汤
E甘露消毒丹
正确答案： A解析：
此为胃有积热，热循足阳明经脉上攻所致之证。牙痛牵引头痛，面颊发热，唇舌颊腮肿痛，牙龈腐烂等，皆是火热攻窜为害。胃为多气多血之腑，胃热每致血分亦热，故易患牙宣出血等症。治宜清胃泻火。清胃散功用为清胃泻火，主治：胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。故选C。 -
第20题：
单选题患者,男,胃脘灼热疼痛,嘈杂吐酸,口苦口臭,渴喜冷饮,牙龈肿痛,尿黄,舌红苔黄腻,脉数。其证候是（ ）。A肝胃气滞
B胃热炽盛
C食滞胃肠
D脾胃不和
E以上都不是
正确答案： B解析：
胃皖灼痛可知为病位胃，且病性为热性，又舌红苔黄，脉数为火热内盛，故选B项。 -
第21题：
单选题患者，男，34岁。近来时常鼻衄，或兼齿衄，血色鲜红，牙龈红肿疼痛，口臭便秘，鼻干口干，舌红苔黄，脉洪数。其治法是（）A益气摄血
B滋阴润肺
C滋阴降火
D清肝泻火
E清胃泻火
正确答案： E解析： 口臭便秘，舌红苔黄，脉洪数为胃热炽盛之证，治以清胃泻火，凉血止血为法。 -
第22题：
单选题患者男，40岁，因“牙痛，牙龈肿胀”来诊。患者素喜饮酒及食辛辣之品，近日出现剧烈牙痛，齿龈红肿、痛及颊腮、口臭异常，每饮冷水可缓解，舌质红，苔黄口渴，脉弦数。主要取穴是（）A手足太阴经穴
B手足太阳经穴
C手足少阳经穴
D手足少阴经穴
E手足阳明经穴
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题患者牙龈红肿，牙痛剧烈，伴口臭，口渴，便秘，尿赤，舌红，苔黄，脉洪数。治疗除主穴合谷、颊车、下关外，宜配（）。A内庭、二间
B外关、风池
C太溪、行间
D太冲、行间
E行间、侠溪
正确答案： C解析： 暂无解析