试述糖皮质激素的临床应用。
题目
试述糖皮质激素的临床应用。
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第1题：
试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
（1）中枢作用
①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复，用于精神分裂症。
②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（降晕动病外）都有效。
③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。用于低温麻醉与冬眠疗法。
④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。
（2）植物神经系统作用
阻断a、M受体，主要引起血压下降，口干等副作用。
（3）内分泌系统作用
可致催乳素分泌增加引起泌乳，促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。
略 -
第2题：
试述AFP的临床应用价值。
正确答案:（1）通过普查可以早期发现原发性肝细胞癌；
（2）用于原发性肝细胞癌与转移性肝癌及其它肝癌的鉴别诊断；
（3）观察肝细胞癌治疗效果、有无复发、预后反应。 -
第3题：
试述粘结桥临床应用范围。
正确答案: 树脂粘接桥一般适用于1～2个前牙缺失或单个后牙缺失，前后有基牙的儿童和年轻患者。同时，缺牙区的桥体跨度较短，基牙有完好的牙釉质，临床牙冠高度>4mm，基牙无松动，牙周组织健康。对于有深覆和不良咬合习惯的患者及缺牙数目超过2个、缺牙间隙过大、基牙有大面积缺损或龋坏、基牙轻度松动或牙冠短小、又不能增加邻牙为基牙者不易采用粘接桥修复。 -
第4题：
试述insulin的临床应用。
正确答案:（1）重症糖尿病，即胰岛素依赖型（1型）糖尿病。
（2）非胰岛素依赖型（2型）糖尿病经饮食控制或口服降血糖药不能奏效者。
（3）糖尿病发生各种急性或严重并发症者，如酮症酸中毒、非酮症高血糖高渗性昏迷等。
（4）糖尿病合并严重应激情况，如重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤、手术等。 -
第5题：
试述糖皮质激素的临床应用。
正确答案:（1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。
（2）严重感染和炎症：合用足量有效的抗菌药物，早期大剂量短期应用糖皮质激素，有利于缓解急性严重症状，或防止疤痕形成和后遗症的发生。
（3）自身免疫性疾病及过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
（4）抗休克治疗：早期大剂量短期应用糖皮质激素，有助于病人度过危险期。
（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。
（6）局部应用：主要用于某些皮肤病和眼病。 -
第6题：
试述青霉素的抗菌谱与临床应用。
正确答案: ⑴抗菌谱：
①大多数G+球菌
②G+杆菌
③G-球菌
④少数G-杆菌
⑤螺旋体，放线菌素，如梅毒螺旋体，钩螺旋体等。
⑵临床应用：治疗敏感的G+球菌和杆菌，G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。 -
第7题：
问答题试述糖皮质激素的临床应用。正确答案： 临床应用：
（1）替代或补充疗法；治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
（2）严重感染；原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能，且无抗菌作用，故应用时须与足量有效抗生素合用，以免导致感染扩散。
（3）抑制排斥反应；通过糖皮质激素，免疫抑制作用，可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
（4）抗休克；糖皮质激素可用于各种休克，有助于病人渡过危险期。
（5）血液病；用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。解析： 暂无解析 -
第8题：
试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。
β受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；糖皮质激素主要治疗哮喘的气道炎症，控制哮喘发作。糖皮质激素可抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症递质的释放；增强平滑肌β受体的反应性，是当前控制哮喘发作最有效的药物。急性发作期轻中度患者，轻度患者吸入小剂量激素，中度患者吸入中等剂量激素或口服；重度至危重度患者应静脉给药，病情缓解后改用口服。慢性持续性哮喘，无论轻度间歇或重度持续，均可吸入激素，随病情严重度的增加而增加剂量，重度持续者如经吸入治疗仍有症状，则需规律口服激素。受体激动剂主要作用于呼吸道的β受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，游离Ca减少，从而松弛支气管平滑肌，是控制哮喘急性发作症状的主要药物。对于急性发作期哮喘，从轻度到危重度患者均可吸入，轻度者间歇吸入，中度可规则吸入或持续雾化吸入，重度者可持续雾化吸入。慢性持续性哮喘间歇或轻度持续可根据需要间歇吸入，中重度应持续吸入长效制剂。临床上糖皮质激素和β受体激动剂常联合应用，主要采取吸入方式给药受体激动剂主要用于缓解哮喘发作；
略 -
第9题：
试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。
正确答案: 临床应用：
（1）替代或补充疗法：治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
（2）严重感染：原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能，且无抗菌作用，故应用时须与足量有效抗生素合用，以免导致感染扩散。
（3）抑制排斥反应：通过糖皮质激素，免疫抑制作用，可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
（4）抗休克：糖皮质激素可用于各种休克，有助于病人渡过危险期。
（5）血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。
不良反应：
（1）类肾上腺皮质功能亢进症（柯兴氏综合征）是过量使用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有：满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿、易感染等。一般无需特殊治疗，停药后可自行消失，数月可恢复正常。严重者分别加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗。并办用低钠、低糖高蛋白饮食及加用氯化钾可减轻症状。骨质疏松是停止使用激素治疗的指征。
（2）诱发或加重感染：糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力，长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人还可使原来静止的结核病灶扩散恶化，如肺结核等。故在用药过程中应注意病情变化，必要时并用抗菌或抗结核药物。
（3）诱发或加重溃疡：糖皮质激素剌激壁细胞分泌胃酸，增加胃蛋白酶分泌，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期大剂量使用：糖皮质激素时可考虑加用抗胆碱药或抗酸药。
（4）抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关
。（5）对眼：可以致晶体后部包囊下白内障，致突眼、视网膜水肿，造成青光眼及使角膜变薄甚至致角膜穿孔等疾病。
（6）其它：欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作、延缓伤口愈合等。 -
第10题：
试述冷沉淀临床应用。
正确答案:冷沉淀是FFP在低温(约2～4℃)解冻后沉淀的白色絮状物，是FFP的部分凝血因子浓集制品，主要含有Ⅷ因子、vWF因子、Ⅰ因子(纤维蛋白原)、XⅢ因子(纤维蛋白稳定因子)和纤维结合蛋白。
主要可应用于：
(1)甲型血友病及Ⅷ因子缺乏症。
(2)血管性血友病(vWD)。
(3)纤维蛋白原缺乏症。
(4)获得性纤维结合蛋白缺乏症。
(5)局部使用促进创口、溃疡修复。 -
第11题：
试述糖皮质激素的主要临床应用。
正确答案:（1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。
（2）严重感染或炎症：①严重急性感染，有利于缓解急性严重症状；②抗炎治疗或防止某些炎症的后遗症，防止疤痕形成和后遗症的发生。
（3）抗休克治疗：可早期、大剂量、短时间应用。
（4）自身免疫性疾病器官移植排斥反应和过敏性疾病。
（5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。
（6）局部应用：主要用于某些皮肤病及眼病。 -
第12题：
试述细胞因子有哪些临床应用及应用前景？
正确答案:细胞因子在感染性疾病、肿瘤、移植物排斥、血细胞减少症、超敏反应、自身免疫性疾病的治疗等方面有广泛的临床应用前景。 -
第13题：
问答题试述冷沉淀临床应用。正确答案： 冷沉淀是FFP在低温(约2～4℃)解冻后沉淀的白色絮状物，是FFP的部分凝血因子浓集制品，主要含有Ⅷ因子、vWF因子、Ⅰ因子(纤维蛋白原)、XⅢ因子(纤维蛋白稳定因子)和纤维结合蛋白。
主要可应用于：
(1)甲型血友病及Ⅷ因子缺乏症。
(2)血管性血友病(vWD)。
(3)纤维蛋白原缺乏症。
(4)获得性纤维结合蛋白缺乏症。
(5)局部使用促进创口、溃疡修复。解析： 暂无解析