简述抗菌药物的类别和药理作用，分析目前在该类药物使用过程中存在的主要问题。
题目
简述抗菌药物的类别和药理作用，分析目前在该类药物使用过程中存在的主要问题。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
抗菌药物的类别和药理作用：
1、青霉素类，其抗菌作用原理是β-内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合，妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂死亡。但可能会发生过敏反应。
2、头孢菌素类，分为一、二、三代，第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰氏阴性菌对本代抗生素耐药。主要用于革兰氏阳性菌感染。第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低，而对革兰氏阴性菌的作用增强。第二代头孢菌素对第一代头孢菌素产生耐药的一些革兰阴性菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌等有效，同时抗菌谱广，对奈瑟菌、部分肠杆菌、部分枸橼酸杆菌等均有抗菌作用。但对单胞属（绿脓杆菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。第三代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌效能普遍低于第一、二代，对革兰氏阴性菌的作用较第二代头孢菌素更强，抗菌谱扩大。对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰氏阴性菌株，第三代头孢菌素常有效。但不能控制革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌的感染。头孢菌素的不良反应有过敏反应。过敏性休克类似青霉素的休克反应，两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应；胃肠道反应和菌群失调，引起VB族和K缺乏；也可引起二重感染，如假膜性肠炎、念珠菌感染等。
3、β-内酰胺酶抑制剂，可抑制β-内酰胺酶，使青霉素类、头孢菌素类的最低抑菌浓度明显下降，药物可增效几倍至几十倍，并可使产酶菌株对药物恢复敏感性。本类药物单独使用几乎无抗菌作用。
4、大环内酯类，作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。抗菌谱广，还可用于对青霉素过敏的患者。大剂量或静注可出现胃肠道反应，酯化红霉素有一定的肝毒性，故只宜短期少量应用。静脉给药时刻发生耳鸣和听觉障碍和静脉炎，偶有过敏反应。本类药物可抑制茶碱的正常代谢，两者联合应用，可致茶碱血浓度异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
5、氨基苷类，抗菌谱广，主要对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，对革兰氏阴性球菌如淋球菌等的作用较差。
6、四环素类，是广谱抗菌药，一些常见的病原菌死亡耐药率很高。主要应用于立克次体、衣原体、支原体及回归热螺旋体等非细菌性的感染和步氏杆菌病，以及敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路及皮肤软组织等部位的感染。不良反应主要有消化道反应、局部刺激、过敏反应、肝损害、影响牙齿和骨发育，及菌群失调等。对肾功能不全者可加重肾损害。
7、磺胺类，是第一类人工合成的防治全身性细菌感染的药物，它通过阻止二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻，影响核酸合成，从而抑制敏感细菌的繁殖。不良反应有恶心、呕吐、眩晕等，一般可自行消失。严重的反应表现在血液系统，如粒细胞减少或缺乏、贫血、血小板减少。皮肤反应常见者为皮疹，也偶致剥脱性皮炎等。还可致肝、肾损害和周围神经炎。肾功能有损害时，磺胺的排泄减慢，此时应慎用或不用。
8、喹诺酮类，为一、二、三代，第一代喹诺酮类为萘啶酸类，只有大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷伯杆菌，少部分变形杆菌有抗菌作用。
第二代喹诺酮类为吡啶酸类，抗菌谱扩大，对肠杆菌属、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌也有一定的抗菌作用。
第三代喹诺酮类抗菌谱进一步扩大，对葡糖球菌等革兰氏阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰氏阴性菌的抗菌作用则进一步加强。
目前在该类药物使用过程中存在的主要问题：
（1）抗菌药物的选择不当，抗菌药物对感染性疾病的治疗预后影响甚大，而部分医师则重视不够或往往忽略，有的习惯选用常用的几种药物而不充分考虑感染程度和细菌是否产生了耐药性；有的则仅自身经济利益考虑，偏向使用昂贵的抗菌药物，不但人为增加病人经济负担，也产生阶段性用药选择，还严重干扰抗菌药物的合理使用及正常的医疗秩序。
（2）抗菌药物的配伍不当，有些临床医生仅考虑治疗学上的协同作用，却忽略了配伍禁忌，如肠球菌和草绿色链球菌所致的心血内膜炎选用青霉素与庆大霉素合用，可产生协同作用，但若将两者混于同一输液瓶中滴注，则庆大霉素疗效显著降低
（3）用药方法和剂量不当，在临床实际治疗中，给药时间，次数和方式不尽合理。特别是门诊病人，为了静滴方便，一般给药一次/日，但好多药物半衰期（t0.5）很短。环孢菌素A制剂与磺胺类药物合用，若静脉给药环孢菌素A时，同时给磺胺类药物，可使环孢菌素A的血药浓度明显降低，当口服环孢菌素A时再给磺胺类药物，其血药浓度则无影响
（4）长期或联合应用抗菌药不当，部分医生忽略了抗菌药物的耐药现象，不当的长期或联合应用抗菌药，产生新的耐药菌株、多重抗药性或交叉耐药性。
另外，目前临床人员大多按经验给药，忽视用药个体化或药物的禁忌症，未区分老人、儿童或孕妇与正常人的生理差别。
1、青霉素类，其抗菌作用原理是β-内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合，妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂死亡。但可能会发生过敏反应。
2、头孢菌素类，分为一、二、三代，第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰氏阴性菌对本代抗生素耐药。主要用于革兰氏阳性菌感染。第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低，而对革兰氏阴性菌的作用增强。第二代头孢菌素对第一代头孢菌素产生耐药的一些革兰阴性菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌等有效，同时抗菌谱广，对奈瑟菌、部分肠杆菌、部分枸橼酸杆菌等均有抗菌作用。但对单胞属（绿脓杆菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。第三代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌效能普遍低于第一、二代，对革兰氏阴性菌的作用较第二代头孢菌素更强，抗菌谱扩大。对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰氏阴性菌株，第三代头孢菌素常有效。但不能控制革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌的感染。头孢菌素的不良反应有过敏反应。过敏性休克类似青霉素的休克反应，两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应；胃肠道反应和菌群失调，引起VB族和K缺乏；也可引起二重感染，如假膜性肠炎、念珠菌感染等。
3、β-内酰胺酶抑制剂，可抑制β-内酰胺酶，使青霉素类、头孢菌素类的最低抑菌浓度明显下降，药物可增效几倍至几十倍，并可使产酶菌株对药物恢复敏感性。本类药物单独使用几乎无抗菌作用。
4、大环内酯类，作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。抗菌谱广，还可用于对青霉素过敏的患者。大剂量或静注可出现胃肠道反应，酯化红霉素有一定的肝毒性，故只宜短期少量应用。静脉给药时刻发生耳鸣和听觉障碍和静脉炎，偶有过敏反应。本类药物可抑制茶碱的正常代谢，两者联合应用，可致茶碱血浓度异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
5、氨基苷类，抗菌谱广，主要对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，对革兰氏阴性球菌如淋球菌等的作用较差。
6、四环素类，是广谱抗菌药，一些常见的病原菌死亡耐药率很高。主要应用于立克次体、衣原体、支原体及回归热螺旋体等非细菌性的感染和步氏杆菌病，以及敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路及皮肤软组织等部位的感染。不良反应主要有消化道反应、局部刺激、过敏反应、肝损害、影响牙齿和骨发育，及菌群失调等。对肾功能不全者可加重肾损害。
7、磺胺类，是第一类人工合成的防治全身性细菌感染的药物，它通过阻止二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻，影响核酸合成，从而抑制敏感细菌的繁殖。不良反应有恶心、呕吐、眩晕等，一般可自行消失。严重的反应表现在血液系统，如粒细胞减少或缺乏、贫血、血小板减少。皮肤反应常见者为皮疹，也偶致剥脱性皮炎等。还可致肝、肾损害和周围神经炎。肾功能有损害时，磺胺的排泄减慢，此时应慎用或不用。
8、喹诺酮类，为一、二、三代，第一代喹诺酮类为萘啶酸类，只有大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷伯杆菌，少部分变形杆菌有抗菌作用。
第二代喹诺酮类为吡啶酸类，抗菌谱扩大，对肠杆菌属、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌也有一定的抗菌作用。
第三代喹诺酮类抗菌谱进一步扩大，对葡糖球菌等革兰氏阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰氏阴性菌的抗菌作用则进一步加强。
目前在该类药物使用过程中存在的主要问题：
（1）抗菌药物的选择不当，抗菌药物对感染性疾病的治疗预后影响甚大，而部分医师则重视不够或往往忽略，有的习惯选用常用的几种药物而不充分考虑感染程度和细菌是否产生了耐药性；有的则仅自身经济利益考虑，偏向使用昂贵的抗菌药物，不但人为增加病人经济负担，也产生阶段性用药选择，还严重干扰抗菌药物的合理使用及正常的医疗秩序。
（2）抗菌药物的配伍不当，有些临床医生仅考虑治疗学上的协同作用，却忽略了配伍禁忌，如肠球菌和草绿色链球菌所致的心血内膜炎选用青霉素与庆大霉素合用，可产生协同作用，但若将两者混于同一输液瓶中滴注，则庆大霉素疗效显著降低
（3）用药方法和剂量不当，在临床实际治疗中，给药时间，次数和方式不尽合理。特别是门诊病人，为了静滴方便，一般给药一次/日，但好多药物半衰期（t0.5）很短。环孢菌素A制剂与磺胺类药物合用，若静脉给药环孢菌素A时，同时给磺胺类药物，可使环孢菌素A的血药浓度明显降低，当口服环孢菌素A时再给磺胺类药物，其血药浓度则无影响
（4）长期或联合应用抗菌药不当，部分医生忽略了抗菌药物的耐药现象，不当的长期或联合应用抗菌药，产生新的耐药菌株、多重抗药性或交叉耐药性。
另外，目前临床人员大多按经验给药，忽视用药个体化或药物的禁忌症，未区分老人、儿童或孕妇与正常人的生理差别。
更多“简述抗菌药物的类别和药理作用，分析目前在该类药物使用过程中存在的主要问题。”相关问题
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第1题：
目前较明确哪些抗菌药物可以导致神经肌肉阻滞的不良反应(三种以上不同类别抗菌药物举例)。
答案：答对三种抗菌药物(不同类别)得全分氨基糖苷类：阿米卡星、依替米星等氟喹诺酮类：环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等其他：克林霉素、林可霉素、多粘菌素、万古霉素等
-
第2题：
开展抗菌药物临床应用专项整治活动的目标()。
A.进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药
B.针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决
C.完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进
D.以上都是
答案D -
第3题：
五味-功效-化学成分-药理作用之间存在一定规律性。某类中药主要分布于清热药、理气药、活血药和祛风湿药中，有清热、祛湿、降逆、泻下等功效。该类药物的主要药理作用是
A.发汗、解热、抗炎
B.增加或调节免疫
C.收敛、止泻、止血
D.抗菌、致泻、止吐、平喘
E.抗肿瘤、抗炎、致泻答案：D解析：苦味有清热、祛湿、降逆、泻下等功效，生物碱是其主要化学成分，具有抗菌、致泻、止吐、平喘等药理作用。 -
第4题：
服用氨基糖苷类抗菌药物后，应尽量多饮水主要是因为A:该药物呈水溶性，多饮水容易吸收
B:该类药物肾毒性很强
C:该类药物肝毒性很强
D:该类药物主要经肾小球滤过排出
E:多喝水加快药物排泄，减小肾毒性答案：E解析： -
第5题：
简述苯二氮卓类药物的主要药理作用。
正确答案:抗焦虑作用：小剂量对病人的焦虑、紧张、恐惧、不安、失眠有显著改善；镇静催眠：随剂量增加可产生镇静催眠作用；抗惊厥、抗癫痫；中枢性肌肉松弛：可用于缓解脑血管意外等中枢病变所致的肌将至。 -
第6题：
简述单抗药物目前存在的主要缺陷。
正确答案:单抗药物目前存在的问题主要有免疫学和药理学两方面。免疫学方面：用于临床研究的单抗药物多数使用小鼠单抗制备，常导致人抗鼠抗体反应；肿瘤细胞的抗原性调变等也可影响单抗药物的疗效。药理学方面：单抗药物是大分子物质，通过毛细血管内皮层以及穿透肿瘤细胞外间隙均受到限制。因此，到达肿瘤的药量不足。 -
第7题：
目前抗菌药物使用存在主要的问题不包括（）
- A、用药次数多
- B、耐药率高
- C、品种多
- D、使用广泛
正确答案:A -
第8题：
简述喹诺酮类药物的抗菌机理及该类药物各代的抗菌特点。
正确答案:抗菌机理：抑制菌体DNA回旋酶。一代药物抗菌谱窄，仅作用于肠科细菌，与血浆蛋白结合率高，故血药浓度低，主要用于尿路感染；二代药物抗革兰氏阴性菌作用增强，对绿脓杆菌有效，与各种抗生素无交叉耐药性，不仅可用于尿路感染，还可用于肠道感染。三代药物为含氟的喹诺酮类，抗菌广，抗菌作用增强，口服吸收好，体内分布广，半衰期长，服用次数少，较少产生耐药性，不良反应少。 -
第9题：
伤寒杆菌感染可选用的抗菌药物有（以类别选）（），（）和（）等。
正确答案:SMZ+TMP，氨苄西林；氯霉素 -
第10题：
问答题简述临床用药物存在的主要问题。正确答案： ①选择性不够；
②作用强度较弱；
③药动学性质不佳；
④有毒副作用。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述喹诺酮类药物的抗菌机理及该类药物各代的抗菌特点。正确答案： 抗菌机理：抑制菌体DNA回旋酶。一代药物抗菌谱窄，仅作用于肠科细菌，与血浆蛋白结合率高，故血药浓度低，主要用于尿路感染；二代药物抗革兰氏阴性菌作用增强，对绿脓杆菌有效，与各种抗生素无交叉耐药性，不仅可用于尿路感染，还可用于肠道感染。三代药物为含氟的喹诺酮类，抗菌广，抗菌作用增强，口服吸收好，体内分布广，半衰期长，服用次数少，较少产生耐药性，不良反应少。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题目前抗菌药物使用存在主要的问题不包括（）A用药次数多
B耐药率高
C品种多
D使用广泛
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
泛耐药菌定义是()。A、对目前临床应用的所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感
B、除1-2类抗菌药物外，几乎对所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感
C、除2-3类抗菌药物外，几乎对所有类别抗菌药物中的所有品种均不敏感
D、对在抗菌谱范围内的3类或3类以上抗菌药物不敏感
E、对在抗菌谱范围内的3类抗菌药物不敏感
正确答案：B
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第14题：
简述原发性甲状腺功能亢进病人术前药物准备的目的。简述硫脲类药物和碘剂各自的药理作用。答案：解析：术前药物准备的目的是降低基础代谢率。硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成，从而控制甲亢症状，但可使甲状腺肿大充血，因此增加了手术风险;碘剂可抑制甲状腺素的释放,还可使甲状腺缩小变硬，有利于手术进行。 -
第15题：
服用氨基糖苷类抗菌药物后，应尽量多饮水主要是因为A.该类药物肾毒性很强
B.多喝水加快药物排泄，减小肾毒性
C.该类药物主要经肾小球滤过排出
D.该类药物肝毒性很强
E.该药物呈水溶性，多饮水容易吸收答案：B解析： -
第16题：
以下关于抗菌药物的合理应用原则说法错误的是：（）
A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
B尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
C按照药物的抗菌药物作用特点及其体内过程特点选择药物
D按照药物的价格和药理作用特点选择药物
E抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定
D
略 -
第17题：
哪些药物作为“特殊使用”抗菌药物类别管理？并举例。
正确答案: “特殊使用”类别抗菌药物品种。
（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；
（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；
（三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；
（四）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。 -
第18题：
简述糖皮质激素类药物的主要药理作用
正确答案: （1）抗炎作用：减轻炎症症状，防止炎症造成组织粘连或瘢痕形成
（2）免疫抑制（抗过敏）作用：抑制细胞和体液免疫，可治疗或控制许多过敏性疾病的临床症状
（3）抗毒素作用：糖皮质激素能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻细菌内毒素对机体的损害，缓解毒血症状
（4）抗休克作用：超大剂量糖皮质激素可增强机体对抗休克的能力，对各种休克如过敏性、中毒性、低血容性、心源性等休克都有一定疗效。 -
第19题：
抗菌药物滥用是我们不可回避的问题，其原因主要是（）
- A、抗菌药物的市场销售存在恶性竞争
- B、各科医师对抗菌药物了解不够
- C、患者对抗菌药物盲从，无论何种疾病都选择抗菌药物治疗
- D、以上都是
正确答案:D -
第20题：
简述抗菌药物的抗菌原理类型及代表药物。
正确答案:（1）影响叶酸代谢：磺胺类与甲氧苄氨嘧啶
（2）抑制核酸代谢：喹诺酮类、利福平
（3）抑制蛋白质合成：氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素
（4）影响胞浆膜的功能：多粘菌素类
（5）干扰细菌细胞壁合成：青霉素、头孢菌素类" -
第21题：
简述临床用药物存在的主要问题。
正确答案: ①选择性不够；
②作用强度较弱；
③药动学性质不佳；
④有毒副作用。 -
第22题：
问答题简述抗菌药物的类别和药理作用，分析目前在该类药物使用过程中存在的主要问题。正确答案： 抗菌药物的类别和药理作用：
1、青霉素类，其抗菌作用原理是β-内酰胺类抗生素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白相结合，妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂死亡。但可能会发生过敏反应。
2、头孢菌素类，分为一、二、三代，第一代头孢菌素对革兰氏阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰氏阴性菌对本代抗生素耐药。主要用于革兰氏阳性菌感染。第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌效能与第一代相近或稍低，而对革兰氏阴性菌的作用增强。第二代头孢菌素对第一代头孢菌素产生耐药的一些革兰阴性菌如大肠杆菌、奇异变形杆菌等有效，同时抗菌谱广，对奈瑟菌、部分肠杆菌、部分枸橼酸杆菌等均有抗菌作用。但对单胞属（绿脓杆菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。第三代头孢菌素对革兰氏阳性菌的抗菌效能普遍低于第一、二代，对革兰氏阴性菌的作用较第二代头孢菌素更强，抗菌谱扩大。对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰氏阴性菌株，第三代头孢菌素常有效。但不能控制革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌的感染。头孢菌素的不良反应有过敏反应。过敏性休克类似青霉素的休克反应，两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应；胃肠道反应和菌群失调，引起VB族和K缺乏；也可引起二重感染，如假膜性肠炎、念珠菌感染等。
3、β-内酰胺酶抑制剂，可抑制β-内酰胺酶，使青霉素类、头孢菌素类的最低抑菌浓度明显下降，药物可增效几倍至几十倍，并可使产酶菌株对药物恢复敏感性。本类药物单独使用几乎无抗菌作用。
4、大环内酯类，作用于细菌细胞核糖体50S亚单位，阻碍细菌蛋白质的合成，属于生长期抑菌剂。抗菌谱广，还可用于对青霉素过敏的患者。大剂量或静注可出现胃肠道反应，酯化红霉素有一定的肝毒性，故只宜短期少量应用。静脉给药时刻发生耳鸣和听觉障碍和静脉炎，偶有过敏反应。本类药物可抑制茶碱的正常代谢，两者联合应用，可致茶碱血浓度异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
5、氨基苷类，抗菌谱广，主要对革兰氏阴性菌具有强大的抗菌作用，对革兰氏阴性球菌如淋球菌等的作用较差。
6、四环素类，是广谱抗菌药，一些常见的病原菌死亡耐药率很高。主要应用于立克次体、衣原体、支原体及回归热螺旋体等非细菌性的感染和步氏杆菌病，以及敏感菌所致的呼吸道、胆道、尿路及皮肤软组织等部位的感染。不良反应主要有消化道反应、局部刺激、过敏反应、肝损害、影响牙齿和骨发育，及菌群失调等。对肾功能不全者可加重肾损害。
7、磺胺类，是第一类人工合成的防治全身性细菌感染的药物，它通过阻止二氢叶酸合成酶，使二氢叶酸合成受阻，影响核酸合成，从而抑制敏感细菌的繁殖。不良反应有恶心、呕吐、眩晕等，一般可自行消失。严重的反应表现在血液系统，如粒细胞减少或缺乏、贫血、血小板减少。皮肤反应常见者为皮疹，也偶致剥脱性皮炎等。还可致肝、肾损害和周围神经炎。肾功能有损害时，磺胺的排泄减慢，此时应慎用或不用。
8、喹诺酮类，为一、二、三代，第一代喹诺酮类为萘啶酸类，只有大肠杆菌、痢疾杆菌、克雷伯杆菌，少部分变形杆菌有抗菌作用。
第二代喹诺酮类为吡啶酸类，抗菌谱扩大，对肠杆菌属、枸橼酸杆菌、绿脓杆菌、沙雷杆菌也有一定的抗菌作用。
第三代喹诺酮类抗菌谱进一步扩大，对葡糖球菌等革兰氏阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰氏阴性菌的抗菌作用则进一步加强。
目前在该类药物使用过程中存在的主要问题：
（1）抗菌药物的选择不当，抗菌药物对感染性疾病的治疗预后影响甚大，而部分医师则重视不够或往往忽略，有的习惯选用常用的几种药物而不充分考虑感染程度和细菌是否产生了耐药性；有的则仅自身经济利益考虑，偏向使用昂贵的抗菌药物，不但人为增加病人经济负担，也产生阶段性用药选择，还严重干扰抗菌药物的合理使用及正常的医疗秩序。
（2）抗菌药物的配伍不当，有些临床医生仅考虑治疗学上的协同作用，却忽略了配伍禁忌，如肠球菌和草绿色链球菌所致的心血内膜炎选用青霉素与庆大霉素合用，可产生协同作用，但若将两者混于同一输液瓶中滴注，则庆大霉素疗效显著降低
（3）用药方法和剂量不当，在临床实际治疗中，给药时间，次数和方式不尽合理。特别是门诊病人，为了静滴方便，一般给药一次/日，但好多药物半衰期（t0.5）很短。环孢菌素A制剂与磺胺类药物合用，若静脉给药环孢菌素A时，同时给磺胺类药物，可使环孢菌素A的血药浓度明显降低，当口服环孢菌素A时再给磺胺类药物，其血药浓度则无影响
（4）长期或联合应用抗菌药不当，部分医生忽略了抗菌药物的耐药现象，不当的长期或联合应用抗菌药，产生新的耐药菌株、多重抗药性或交叉耐药性。
另外，目前临床人员大多按经验给药，忽视用药个体化或药物的禁忌症，未区分老人、儿童或孕妇与正常人的生理差别。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述苯二氮卓类药物的主要药理作用。正确答案： 抗焦虑作用：小剂量对病人的焦虑、紧张、恐惧、不安、失眠有显著改善；镇静催眠：随剂量增加可产生镇静催眠作用；抗惊厥、抗癫痫；中枢性肌肉松弛：可用于缓解脑血管意外等中枢病变所致的肌将至。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述抗菌药物的主要作用机制。正确答案： ⑴影响细胞壁的合成：青霉素，头孢菌素等。
⑵影响细胞膜的合成：多粘菌素、两性霉素B（对细菌无效）
⑶影响蛋白质的合成：
30S亚基：氨基糖肽类、四环素类
50S亚基：氯霉素、林可霉素、大环内酯类
⑷影响核酸代谢：
喹诺酮（抑制DNA螺旋酶）、利福平（抑制DNA：RNA聚合酶）
磺胺类（结构类似对氨基苯甲酸PABA，竞争抑制二氢叶酸合成酶）解析： 暂无解析