简述引起药源性哮喘的机制和代表药？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述吗啡用于心源性哮喘的机制。
（1）扩张外周血管、降低外周阻力、减轻心脏负荷。
（2）镇静作用消除不良情绪，减轻心脏负荷。
（3）降低中枢对CO₂的敏感性，缓解急促、表浅的呼吸。
略

第5题：

常见的引起药源性白内障的药物有（）、（）和（）。

正确答案:皮质类固醇；吩噻嗪类药物；化疗药

第6题：

胺碘酮引起药源性甲状腺疾病的机制不包括（）

• A、抑制甲状腺激素的合成
• B、抑制甲状腺激素的释放
• C、抑制外周脱碘酶的作用
• D、促进甲状腺激素的合成
• E、诱导肝药酶的作用使之代谢加快

正确答案:E

第7题：

治疗心源性哮喘药物的分类，代表药及机制。

正确答案:1、强心苷：地高辛机制：增强心肌收缩力，增加心输出量，但不增加心肌耗氧量。
2、利尿药：呋塞米机制：利尿，扩血管，减轻心脏负荷。
3、扩血管药：硝酸甘油，肼屈嗪机制：降低心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，改善心泵血功能。
4、茶碱类：氨茶碱机制：抑制磷酸二酯酶，使CAMP增加，心肌收缩力增强，改善心功能。
5、镇痛药：吗啡，哌替啶机制：
（1）消除焦虑，恐惧的情绪（有助于镇静作用）
（2）降低呼吸中枢对CO₂敏感性，而抑制呼吸中枢因缺氧所产生的过度兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。 （3）扩血管：减轻心脏负荷，有利于肺水肿的消除。

第8题：

简述抗疟疾药物的分类和代表药。

正确答案:1.控制症状的抗疟药：氯喹、奎宁、青蒿素等
2.控制复发和传播的抗疟药，伯氨喹等
3.病因性预防的抗疟药，乙胺嘧啶等

第9题：

不属于药物相互作用引起的药源性疾病的是（）

• A、阿司匹林和红霉素联用导致听力减弱
• B、阿司匹林引起哮喘、荨麻疹等变态反应
• C、维拉帕米与β受体阻断药共用使充血性心力衰竭加重
• D、非甾体消炎药和华法林联用会增加出血的风险
• E、用氨基苷类和呋塞米联用增加耳、肾毒性

正确答案:B

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

1. 可引起药源性肾病（）
2. 可引起药源性肝病，没有耳毒性（）
3. 可引起药源性皮肤病的治疗哮喘药（）
4. 可引起药源性心血管系统损害的治疗心衰药物（）
5. 具有肝损伤，同时有报道可引起药源性耳聋与听力障碍（）

A强心苷

B大环内酯类

C氨茶碱

D金盐

E洛伐他汀

1. D
2. E
3. C
4. A
5. B

此题考查的是常见药源性疾病。易引起肾病综合征的药物有金盐、青霉胺、卡托普利等。能引起药源性肝疾病的药物有四环素类、他汀类、抗肿瘤药等。别嘌醇、青霉素、氨茶碱、磺胺类、噻嗪类利尿药、丙硫氧嘧啶、雷尼替丁、喹诺酮类和免疫抑制剂等可引起药源性皮肤病。能引起心律失常的药物有强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐等。大环内酯类、万古霉素、四环素等也有致听力障碍的报道。

第17题：

试述药物引起肺纤维化的机制和代表药？

正确答案: 肺纤维化可因使用六烃季胺、麦角新碱、肼屈嗪（肼苯达嗪）、苯妥英钠（大仑丁）等）而引起。原因不明者特发性肺间质纤维化、脱屑性间质性肺炎、慢性粒细胞性肺炎、组织细胞增多症药物诱发：常见有抗肿瘤药物和博莱霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺等，抗菌药物如呋喃旦啶、青霉吸入有机尘埃：主要因吸入污染有放线菌和霉菌的尘埃引起。常见的病种如农民肺、蔗尘肺、蘑菇肺、薄荷肺、加湿器肺、空调肺等，尤指慢性外源性过敏性肺泡炎。
吸入有害气体：如吸入硝酸、硫酸、盐酸的烟雾，毒气和溶剂气体等，不论急性大量吸入或慢性小量吸入，均可导致本病。 

第18题：

试述抗哮喘药的分类，各举出一个代表药。

正确答案:⑴支气管扩张药：①肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇②茶碱类：氨茶碱③抗胆碱药：异丙托溴铵
⑵抗炎性平喘药：糖皮质激素
⑶抗过敏平喘药：色甘酸钠

第19题：

简述吗啡治疗心源性哮喘的机制？

正确答案:（1）吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前后负压，有利于肺水肿的消除：镇静作用有利于消除患者的焦虑，恐惧情绪。
（2）吗啡降低呼吸中枢对CO₂的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表得以缓解，有利于心源性哮喘的治疗。

第20题：

青霉素引起的过敏性休克和吸入花粉引起的支气管哮喘属于哪一型超敏反应？其发病机制如何？简述其防治方法和原理。

正确答案: 青霉素引起的过敏性休克和吸入花粉引起的支气管哮喘均属于Ⅰ型超敏反应。
（1）发生机制是：青霉素具有抗原表位，本身无免疫原性，但其降解产物青霉唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合形成青霉唑蛋白或青霉烯酸蛋白后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉唑醛酸或青霉烯酸共价结合的蛋白时，即可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，重者可发生过敏性休克，甚至死亡。吸入花粉引起的支气管哮喘也属于该类型，机体再次接触花粉后，可引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放生物活性物质，支气管平滑肌痉挛，从而发生过敏性哮喘。
（2）防治方法和原理：
①查明变应原，避免与之接触是预防Ⅰ型超敏反应最有效的办法，临床常用皮肤试验进行检测，如青霉素皮试。
②脱敏疗法：包括异种免疫血清脱敏疗法和特异性变应原脱敏疗法。抗毒素皮肤试验阳性而又必须使用者，可采用小剂量、短间隔（20～30分钟）多次注射抗毒素血清的方法进行脱敏治疗。其机制是小剂量变应原进入机体与有限数量的致敏靶细胞作用后，释放的生物活性物质少，不足以引起明显临床症状，同时介质作用时间短，无累积效应。因此短时间内小剂量多次注射变应原可使体内致敏靶细胞脱敏，此时，大剂量注射抗毒素血清不会发生过敏反应，但此种脱敏是暂时的。对于已查明而难以避免接触的变应原，如花粉等，可采用小剂量，间隔较长时间，反复多次皮下注射相应变应原的方法进行脱敏治疗。其可能的作用机制是通过改变抗原进入途径，诱导机体产生大量特异性IgG类抗体，降低IgE抗体应答或者IgG与变应原的结合阻断变应原与致敏靶细胞上的IgE结合。

第21题：

第22题：

第23题：