简述常用抗青光眼手术

题目

简述常用抗青光眼手术

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1.下列属于难治性青光眼的有 ( )A、曾行抗青光眼手术失败的青光眼B、青少年性青光眼C、无晶状体青光眼D、长期用药的青光眼E、新生血管性青光眼

2.简述青光眼的手术治疗。

3.早期化学性眼外伤适当的手术治疗（）A、前房积脓冲洗B、抗青光眼手术C、白内障摘除术D、羊膜遮盖术E、角膜移植术

4.简述手术中常用的止血技术？

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  • 第1题：

    抗青光眼手术有哪几类？不同类型青光眼及不同病程如何正确选择手术方式？


    正确答案:（1）解除瞳孔阻滞的手术：预防性周边虹膜切除术或激光虹膜切开术；
    （2）解除小梁网阻塞的手术：房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术；
    （3）滤过性手术：小梁切除术、非穿透性小梁切除术、引流阀植入术；
    （4）减少房水生成的手术：睫状体的冷凝术、透热术和光凝术。
    急性闭角型青光眼急性发作后经药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须再行手术治疗。术前应仔细检查前房角，并在仅用毛果芸香碱的情况下多次测量眼压。如房角仍然开放或粘连范围<1/3周，眼压稳定在21mmH以g下，可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，目的在于沟通前后房，解除瞳孔阻滞，减轻虹膜膨隆并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触，如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg表明小梁功能遭永久性损害，应作滤过性手术。
    在临床前期如不予治疗，其中40%～80%在5～10年内可能急性发作，因此对有浅前房、窄房角的患者，应早做预防性虹膜切除术。
    慢性闭角型青光眼的治疗原则也是药物控制眼压后手术。由于其瞳孔阻滞因素不明显，周边虹膜切除术不如在急性闭角型青光眼那样有针对性，但对防止长期滴用毛果芸香碱可能引起的瞳孔阻滞有帮助，在一定程度上也可防止或减慢房角的进一步粘连，因此，可用于房角粘连范围不大、单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。氩激光房角成形术有利于加宽房角，也可采用。对大部分房角已有广泛粘连、单用缩瞳剂眼压不能控制，或有明显的视神经损害，需行滤过性手术。对早期虹膜高褶型青光眼，可做一个宽基底的周边虹膜切除，以解除可能伴存的瞳孔阻滞。手术后少数患者仍可能发生房角关闭，对此可长期用缩瞳剂治疗，或施行激光周边虹膜成形术。若房角已有广泛粘连，应考虑滤过性手术。
    原发性开角型青光眼：早期可行激光小梁成形术；药物控制不好的中晚期青光眼可行滤过性手术：小梁切除术、非穿透性小梁切除术。

  • 第2题：

    一旦确诊青光眼－睫状体炎综合征，就应立即进行抗青光眼手术治疗（）


    正确答案:错误

  • 第3题：

    急性闭角型青光眼发作期的治疗原则是（）

    • A、立即抗青光眼手术治疗
    • B、先用药物降眼压，再手术治疗
    • C、只用药物治疗
    • D、立即进行激光虹膜切除术
    • E、以上都不是

    正确答案:B

  • 第4题：

    简述直肠癌的手术原则及常用手术方式。


    正确答案:直肠癌的主要手术方法有：①局部切除术，适用于直肠癌早期、瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、肿瘤分化程度高者，可经肛或经骶后经路；②腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)，原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；③经腹直肠切除术(直肠前切除术，Dixon术)，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌；④经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann术)，适用于因全身情况很差而不能耐受Miles术，或直肠癌并急性肠梗阻不易或不宜行Dixon术者。

  • 第5题：

    多选题
    下列属于难治性青光眼的有（　）
    A

    曾行抗青光眼手术失败的青光眼

    B

    青少年性青光眼

    C

    无晶状体青光眼

    D

    长期用药的青光眼

    E

    新生血管性青光眼


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    判断题
    一旦确诊青光眼－睫状体炎综合征，就应立即进行抗青光眼手术治疗（）
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 不治疗在两周内可自行缓解，手术无效。

  • 第7题：

    问答题
    抗青光眼手术有哪几类?不同类型青光眼及不同病程如何正确选择手术方式?

    正确答案： 抗青光眼手术
    (1)解除瞳孔阻滞的手术预防性周边虹膜切除术或激光虹膜切开术；
    (2)解除小梁网阻塞的手术房角切开术、小梁切开术、氩激光小梁成形术；
    (3)滤过性手术小梁切除术、非穿透性小梁切除术、引流阀植入术；
    (4)减少房水生成的手术睫状体的冷凝术、光凝术和透热术。
    急性闭角型青光眼急性发作后经药物治疗眼压下降后，治疗尚未结束，必须再行手术治疗。术前应仔细检查前房角，并在仅用毛果芸香碱的情况下多次测眼压。如房角仍然开放或粘连范围＜1/3周，眼压稳定在21mmHg以下，可做周边虹膜切除术或激光虹膜切开术，目的在于沟通前后房，解除瞳孔阻滞，减轻虹膜膨隆并加宽房角，防止虹膜周边部再与小梁网接触。如房角已有广泛粘连，应用毛果芸香碱眼压仍超过21mmHg，表示小梁功能已遭永久性损害，应做滤过性手术。在临床前期如不予治疗，其中40%～80%在5～10年内可能急性发作。因此对有浅前房、窄房角的患者，应早期做预防性虹膜切除术。
    慢性闭角型青光眼的治疗原则也是药物控制眼压后手术。由于其瞳孔阻滞因素不明显，周边虹膜切除术不如在急性闭角型青光眼那样有针对性，但对防止长期滴用毛果芸香碱可能引起的瞳孔阻滞有帮助，在一定程度上也可防止或减慢房角的进一步粘连，因此，可用于房角粘连范围不大、单用缩瞳剂即能控制眼压的早期病例。氩激光房角成形术有利于加宽房角，也可采用对大部分房角已有广泛粘连、单用缩瞳剂眼压不能控制，或已有明显视神经损害，需行滤过性手术。对早期虹膜高褶型青光眼，可做一个宽基底的周边虹膜切除，以解除可能伴存的瞳孔阻滞。手术后少数患者仍可能发生房角关闭，对此可长期用缩瞳剂治疗，或施行激光周边虹膜成形术。若房角已有广泛粘连，应考虑滤过性手术。原发性开角型青光眼早期可行激光小梁成形术；药物控制不好的中晚期青光眼可行滤过性手术小梁切除术、非穿透性小梁切除术。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    早期化学性眼外伤适当的手术治疗是（）

    • A、前房积脓冲洗
    • B、抗青光眼手术
    • C、白内障摘除术
    • D、羊膜遮盖术
    • E、角膜移植术

    正确答案:D

  • 第9题：

    房角挫伤后引起的青光眼最优的治疗方法是（）

    • A、手术修复房角，药物抗炎、降眼压
    • B、药物抗炎、降眼压，眼压控制不理想者行小梁切除术
    • C、行滤过性手术，药物抗炎
    • D、激光小梁成形术，药物抗炎
    • E、房水引流装置植入术，药物抗炎

    正确答案:B

  • 第10题：

    简述临床上常用的抗青光眼药物及其作用机制。


    正确答案: 临床常用青光眼药物有：①β肾上腺素能阻滞剂：减少房水生成；②肾上腺素能兴奋剂：增加房水排出，部分减少房水生成；③拟副交感药物：缩瞳；④碳酸酐酶抑制剂：减少房水生成；⑤拟前列腺素药物：增加房水经葡萄膜巩膜通道外流而降低眼压；⑥高渗剂：增加血浆渗透压，使玻璃体容积减小而降低眼压；⑦抗代谢药物：抑制和减少瘢痕形成，促进形成房水外流的巩膜瘘道，提高难治性青光眼滤过手术的成功率。

  • 第11题：

    问答题
    简述常用抗青光眼手术

    正确答案： ⑴解除瞳孔阻滞的手术
    ⑵解除小梁网阻塞的手术
    ⑶建立房水外引流通道的手术（滤过性手术）
    ⑷减少房水生成的手术。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    常用抗青光眼手术？

    正确答案： ⑴解除瞳孔阻滞的手术
    ⑵解除小梁网阻塞的手术
    ⑶建立房水外引流通道的手术（滤过性手术）
    ⑷减少房水生成的手术。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    急性闭角型青光眼发作期的治疗原则是（）
    A

    立即抗青光眼手术治疗

    B

    先用药物降眼压，再手术治疗

    C

    只用药物治疗

    D

    立即进行激光虹膜切除术

    E

    以上都不是


    正确答案： E
    解析： 急性闭角型青光手术最好在眼压稳定，眼球处于相对安静状态下进行。

  • 第14题：

    问答题
    简述临床上常用的抗青光眼药物及其作用机制。

    正确答案： 临床常用青光眼药物有：①β肾上腺素能阻滞剂：减少房水生成；②肾上腺素能兴奋剂：增加房水排出，部分减少房水生成；③拟副交感药物：缩瞳；④碳酸酐酶抑制剂：减少房水生成；⑤拟前列腺素药物：增加房水经葡萄膜巩膜通道外流而降低眼压；⑥高渗剂：增加血浆渗透压，使玻璃体容积减小而降低眼压；⑦抗代谢药物：抑制和减少瘢痕形成，促进形成房水外流的巩膜瘘道，提高难治性青光眼滤过手术的成功率。
    解析： 暂无解析

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