男性，27岁，于3月前受凉后出现发热、乏力，体温最高达39℃，呈不规则热，伴咳嗽，无痰，全身酸痛，食欲减退，于当地卫生院予“青霉素、左氧氟沙星”治疗后无明显好转，1周前开始出现手掌部小结节，遂转至我院，入院时面色苍白，消瘦，测体温39.6℃，听诊心脏有病理性杂音，心脏超声示“主动脉瓣关闭不全+主动脉瓣赘生物”。该病人最可能的入院诊断是什么？
题目
男性，27岁，于3月前受凉后出现发热、乏力，体温最高达39℃，呈不规则热，伴咳嗽，无痰，全身酸痛，食欲减退，于当地卫生院予“青霉素、左氧氟沙星”治疗后无明显好转，1周前开始出现手掌部小结节，遂转至我院，入院时面色苍白，消瘦，测体温39.6℃，听诊心脏有病理性杂音，心脏超声示“主动脉瓣关闭不全+主动脉瓣赘生物”。该病人最可能的入院诊断是什么？
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第1题：
男性，27岁，于3月前受凉后出现发热、乏力，体温最高达39℃，呈不规则热，伴咳嗽，无痰，全身酸痛，食欲减退，于当地卫生院予“青霉素、左氧氟沙星”治疗后无明显好转，1周前开始出现手掌部小结节，遂转至我院，入院时面色苍白，消瘦，测体温39.6℃，听诊心脏有病理性杂音，心脏超声示“主动脉瓣关闭不全+主动脉瓣赘生物”。请列出3个主要护理诊断／问题。
正确答案: 体温过高：与感染有关。
活动无耐力：与氧的供需失调有关。
潜在并发症：栓塞。 -
第2题：
患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥。）
- A、心电图
- B、脑电图
- C、血常规
- D、胸部X线检查
- E、病毒学检测
- F、血培养
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第3题：
患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰响，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3天前在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗，具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，为中低热，最高达39．0℃，用药后可降至正常，约1～2小时后发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，3～8声／阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检：T39．3℃，P144次／分，R36次／分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未触及脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容（）
- A、肢端循环
- B、肝、脾大小
- C、有无捻发感
- D、心脏听诊
- E、颈阻力
- F、呼吸困难程度判断
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第4题：
患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。体格检查应补充哪些部位或器官系统（）
- A、末梢循环
- B、肝脾有无增大
- C、胸部触诊有无捻发感
- D、心脏听诊
- E、颈抵抗感
- F、呼吸困难程度
正确答案:A,B,C,D,E,F -
第5题：
问答题患者，女，23岁，因“反复发热1月”入院治疗，发热前有扁桃体发炎史。查体心尖区可闻及病理性杂音。心脏超声显示二尖瓣后叶脱垂，瓣尖部分连结，赘生物附着，伴中度二尖瓣返流。根据病史、体检诊断为感染性心内膜炎。该患者心脏什么结构受到损伤，出现病理性心脏杂音的原因是什么？正确答案： 心壁从内向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜，心内膜由内皮、内皮下层和心内膜下层组成。心瓣膜由心内膜向心腔内突出形成。该患者在发生扁桃体炎时病原微生物经血流侵犯心内膜、心瓣膜。心内膜表面附着由血小板、纤维蛋白及病原微生物组成的赘生物。心瓣膜受损伤表现为功能不全，狭窄及关闭不全而出现病理性心脏杂音。解析： 暂无解析 -
第6题：
张某，男，36岁。有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全病史。因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄痰和明显心悸、气促，不能平卧而入院。遵医嘱给予抗感染、纠正心衰等治疗。在听诊该病人的心脏杂音时应着重听诊的部位是（）
- A、胸骨左缘第二肋间
- B、胸骨右缘第二肋间
- C、心尖部
- D、胸骨左缘第三、四肋间
- E、胸骨右缘第三、四肋间
正确答案:C -
第7题：
患儿男，3岁6个月，因咳嗽4天加重伴发热1天急诊入院。4天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声。在当地医院诊断"肺炎"，给予"青霉素+头孢类抗生素"治疗。具体疗程与剂量不详。1天前出现发热，最高达39.0℃。用药后可降至正常，1～2小时后发热复现，且咳嗽加重，遂转来我院治疗。体检：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容（提示：患儿于1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，既往体格健康，无哮喘及先天性心脏病史。）（）。
- A、肢端循环
- B、肝、脾大小
- C、有无捻发感
- D、心脏听诊
- E、颈有无抵抗
- F、下肢有无水肿
正确答案:A,B,C,F -
第8题：
患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。该患者45岁时所患的疾病应考虑为（）
- A、感染性心内膜炎
- B、二尖瓣瓣膜病
- C、高血压性心脏病
- D、主动脉瓣瓣膜病
- E、冠心病
正确答案:A -
第9题：
单选题患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏痰，发热39℃，胸片示左下肺大片渗出影，予青霉素静点，如有效则最先出现的是（）A胸片示片状阴影消散
B咳嗽好转
C体温降至正常
D痰色转黄
E痰量减少
正确答案： C解析： 本例青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予青霉素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。 -
第10题：
多选题患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。该患者的初步诊断是（）A风湿热
B主动脉瓣关闭不全
C左心功能不全
D急性感染性心内膜炎可能
E风湿性心脏病伴感染
F感冒发热
正确答案： D,A解析： 暂无解析