试述小脑幕切迹疝的临床表现及抢救配合。
题目
试述小脑幕切迹疝的临床表现及抢救配合。
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第1题：
小脑幕切迹疝答案：解析：临近小脑幕的颞叶钩回移位，疝入小脑幕裂孔内下方，故又称小脑幕裂孔疝或颞叶钩回疝。 -
第2题：
何谓小脑幕切迹疝？其主要临床表现有哪些？答案：解析：小脑幕上占位性病变或严重脑水肿常可引起颅内压增高。由于颅腔容积代偿功能逐渐耗竭，颅内各分腔之间形成压力差，导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生一系列临床表现，称之为颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝），是颅内压增高最严重的后果，又称脑危象，主要临床表现如下。
(1)早期出现颅内压增高症状。
(2)生命体征改变明显，血压升高，脉搏慢而有力，呼吸变慢。
(3)病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。
(4)早期患侧瞳孔短时间先缩小，继之逐渐散大，对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大，最后双瞳散大，固定，光反射均消失。
(5)对侧肢体出现锥体束征或偏瘫。 -
第3题：
什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？
正确答案:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：
①颅内压增高症状
②生命体征明显改变
③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深
④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 -
第4题：
简述小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的概念及其临床表现。
正确答案: 颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝；小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。小脑幕切迹疝主要表现为：①头痛、呕吐等颅内压增高的症状更为明显，伴有烦躁不安，视神经乳头水肿可有可无；②初期瞳孔患侧变小，光反射迟钝，随后患侧瞳孔逐渐散大，光反射消失，并有患侧眼睑下垂、眼球外斜；晚期可出现双侧瞳孔散大，光反射消失；③早期出现患侧肢体肌力减退，病理征阳性，晚期出现双侧肢体自主活动消失，双侧病理征阳性，可出现去脑强直；④随着脑疝的发展，意识障碍逐渐加重至深昏迷；⑤脑疝早期出现心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，体温高达41℃或体温不升，晚期可出现呼吸、循环衰竭而呼吸、心跳停止。枕骨大孔疝主要表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的症状加重；②颈项强直，强迫头位；③生命体征紊乱出现较早，而意识障碍出现较晚；④瞳孔可忽大忽小；⑤早期可在无昏迷的情况下因突然呼吸停止而死亡。 -
第5题：
试述小脑幕切迹疝的典型临床表现？
正确答案: ①颅内压增高的症状：如剧烈的头痛，呕吐及烦躁不安。
②意识障碍：随着脑疝进展，病人可出现浅昏迷至深昏迷。
③瞳孔变化：患侧动眼神经刺激瞳孔先缩小，之后患侧瞳孔逐渐散大，光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。
④锥体束征：表现为对侧肢体肌力减弱或偏瘫，病理征阳性，严重时可呈去大脑强直状态。
⑤生命体征变化：表现为血压，呼吸，脉搏不规则，典型可出现Cushing反应。 -
第6题：
试述小脑幕切迹疝的病理与临床表现的关系。
正确答案:小脑幕切迹疝的病理与临床表现的关系是：（1）动眼神经被牵拉--同侧瞳孔散大。（2）脑干被挤--病灶对侧肢体偏瘫。（3）小脑幕切迹堵塞--颅内压增高。（4）中脑受压--意识障碍。 -
第7题：
问答题何谓小脑幕切迹疝？其主要临床表现有哪些？正确答案： 小脑幕上占位性病变或严重脑水肿常可引起颅内压增高。由于颅腔容积代偿功能逐渐耗竭，颅内各分腔之间形成压力差，导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生一系列临床表现，称之为颞叶钩回疝（小脑幕切迹疝），是颅内压增高最严重的后果，又称脑危象，主要临床表现如下。
（1）早期出现颅内压增高症状。
（2）生命体征改变明显，血压升高，脉搏慢而有力，呼吸变慢。
（3）病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。
（4）早期患侧瞳孔短时间先缩小，继之逐渐散大，对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大，最后双瞳散大，固定，光反射均消失。
（5）对侧肢体出现锥体束征或偏瘫。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述小脑幕切迹疝的临床表现。正确答案： 颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐），一侧或双侧瞳孔散大，锥体束征（对侧肢体偏瘫），生命体征改变（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢、体温上升）。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的概念及其临床表现。正确答案： 颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，称为小脑幕切迹疝或颞叶疝；小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内，称为枕骨大孔疝或小脑扁桃体疝。小脑幕切迹疝主要表现为：①头痛、呕吐等颅内压增高的症状更为明显，伴有烦躁不安，视神经乳头水肿可有可无；②初期瞳孔患侧变小，光反射迟钝，随后患侧瞳孔逐渐散大，光反射消失，并有患侧眼睑下垂、眼球外斜；晚期可出现双侧瞳孔散大，光反射消失；③早期出现患侧肢体肌力减退，病理征阳性，晚期出现双侧肢体自主活动消失，双侧病理征阳性，可出现去脑强直；④随着脑疝的发展，意识障碍逐渐加重至深昏迷；⑤脑疝早期出现心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，体温高达41℃或体温不升，晚期可出现呼吸、循环衰竭而呼吸、心跳停止。枕骨大孔疝主要表现为：①剧烈头痛、频繁呕吐等颅内压增高的症状加重；②颈项强直，强迫头位；③生命体征紊乱出现较早，而意识障碍出现较晚；④瞳孔可忽大忽小；⑤早期可在无昏迷的情况下因突然呼吸停止而死亡。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题脑疝常见的类型是（ ）。A枕骨大孔疝
B小脑幕切迹疝
C小脑幕切迹上疝
D大脑镰下疝
E穿颅疝
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
填空题小脑幕切迹疝又称_________疝，为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。正确答案： 颞叶钩回解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述小脑幕切迹疝的典型临床表现？正确答案： ①颅内压增高的症状：如剧烈的头痛，呕吐及烦躁不安。
②意识障碍：随着脑疝进展，病人可出现浅昏迷至深昏迷。
③瞳孔变化：患侧动眼神经刺激瞳孔先缩小，之后患侧瞳孔逐渐散大，光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。
④锥体束征：表现为对侧肢体肌力减弱或偏瘫，病理征阳性，严重时可呈去大脑强直状态。
⑤生命体征变化：表现为血压，呼吸，脉搏不规则，典型可出现Cushing反应。解析： 暂无解析 -
第13题：
下列脑疝的分型中，正确的是A. 小脑扁桃体疝. 枕骨大孔疝和大脑镰下疝
B. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和小脑扁桃体疝
C. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和颞叶钩回疝
D. 小脑幕切迹疝. 颞叶钩回疝和大脑镰下疝
E. 小脑幕切迹疝. 枕骨大孔疝和大脑镰下疝答案：E解析：临床常见者为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝。 -
第14题：
何谓小脑幕切迹疝？简述其主要临床表现。
正确答案: 幕上占位性病变或严重脑水肿致颅内压力增高，超过颅脑容积代偿能力并使颅内各分腔（指幕上幕下）之间形成压力差，导致颞叶钩回疝入小脑幕切迹，称小脑幕切迹疝。其临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、呕吐、眼底水肿等。
2、生命体征变化明显：血压升高、呼吸深慢、脉缓有力。
3、意识障碍：由躁动渐渐昏迷或原来昏迷加深。
4、患侧瞳孔散大、光反应消失，继而双瞳孔散大。
5、对侧肢体偏瘫伴锥体束征。 -
第15题：
请详述小脑幕切迹疝的临床表现。
正确答案: (1)颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更为加剧，并有烦躁不安。
(2)意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
(3)瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常。此外，患侧还可有睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失。
(4)运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状。
(5)生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。 -
第16题：
小脑幕切迹疝又称_________疝，为颞叶的海马回钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下。
正确答案:颞叶钩回 -
第17题：
小脑幕切迹疝的临床表现。
正确答案:（1）颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿。
（2）瞳孔改变：病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大。
（3）运动障碍：对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。
（4）意识改变
（5）生命体征紊乱 -
第18题：
简述小脑幕切迹疝的临床表现。
正确答案: 颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐），一侧或双侧瞳孔散大，锥体束征（对侧肢体偏瘫），生命体征改变（血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢、体温上升）。 -
第19题：
问答题试述小脑幕切迹疝的病理与临床表现的关系。正确答案： 小脑幕切迹疝的病理与临床表现的关系是：（1）动眼神经被牵拉--同侧瞳孔散大。（2）脑干被挤--病灶对侧肢体偏瘫。（3）小脑幕切迹堵塞--颅内压增高。（4）中脑受压--意识障碍。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题儿童易发生（ ）。A枕骨大孔疝
B大脑镰下疝
C小脑幕切迹上疝
D穿颅疝
E小脑幕切迹疝
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题请详述小脑幕切迹疝的临床表现。正确答案： (1)颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更为加剧，并有烦躁不安。
(2)意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
(3)瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常。此外，患侧还可有睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失。
(4)运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状。
(5)生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述小脑幕切迹疝的临床表现及抢救配合。正确答案： 临床表现：除头痛、呕吐等颅高压症状加重及血压逐渐增高、脉搏缓慢等生命体征的代偿改变外，主要有：
1）进行性意识障碍或原有意识障碍者表现为意识障碍加重。
2）同侧瞳孔散大，光反应迟钝或消失。
3）对侧肢体瘫痪。
如脑疝不能及时解除，病情进一步发展，则病人深昏迷，双侧瞳孔散大固定，去大脑强直，血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停止而死亡。
抢救配合：
1）快速静脉输入甘露醇、山梨醇、速尿等强力脱水剂；
2）氧气吸入；
3）准备手术，如剃头、核对血型、通知家属及手术室等；
4）准备气管插管盘及呼吸机，以便必要时在人工辅助呼吸下，进行抢救手术。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题小脑幕切迹疝的临床表现。正确答案： （1）颅内压增高的症状：剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿。
（2）瞳孔改变：病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大。
（3）运动障碍：对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。
（4）意识改变
（5）生命体征紊乱解析： 暂无解析