慢性肾功能衰竭各期有哪些特征？护理诊断体液过多的相关因素及护理措施？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

慢性肾衰竭的常见护理诊断有（）

• A、营养失调
• B、体液过多
• C、活动无耐力
• D、焦虑
• E、有感染的危险

正确答案:A,B,C,E

第5题：

简述慢性肾功能衰竭护理措施。

正确答案: 1.饮食指导：限制蛋白质摄入，并提倡摄入富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白，多食牛奶、鸡蛋和瘦肉。长期低蛋白饮食者，需应用必需氨基酸疗法；供给足量的糖类和脂肪，保证热量充足，减少体内蛋白质消耗。限制水钠摄入，并注意改善病人食欲。
2.休息和活动：宜卧床休息，协助患者做好皮肤、口腔、外阴的护理。定时翻身，指导有效咳嗽。
3.用药护理：按医嘱使用红细胞生成激素，观察用药是否出现头痛、高血压、癫痫发作等副作用。
4.病情观察：每天选择同一时间测量体重，准确记录出入量。
5.电解质紊乱的观察和护理：监测血清电解质变化，注意有无脉搏不规则、肌无力、心电图改变等高钾血症及手指麻木、抽搐等低钙血症征象。有高钾血症者应限制含钾高食物摄入，禁止输入库存血等。如有低钙血症，可摄入牛奶等含钙高的食物，遵医嘱使用钙剂。
6.肾功能和营养状况监测：定期监测血BUN、血肌酐、血清白蛋白、血红蛋白等。
7.预防感染：做好病室通风和空气消毒，增加病人营养，加强皮肤、口腔、外阴的护理。
8.健康教育

第6题：

慢性心力衰竭心排血量减少的护理措施有哪些？

正确答案:①适当安排休息与活动：心功能一级患者，可照常活动但应增加午睡和注意适当休息：心功能二级患者，可起床稍事活动，但须增加间歇休息时间；心功能三级患者，应限制活动，多卧床休息；心功能四级的患者，需绝对卧床休息。对卧床休息的患者需加强床旁护理，将患者所需用物置于其伸手可及之处，照顾患者在床上或床旁使用便器。
②饮食调整：应摄取低热量、低钠、清淡、易消化、不胀气饮食，少量多餐，钠盐限制要根据心力衰竭程度和利尿剂的治疗情况而定。根据血钾水平调整饮食中钾的含量。
③保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或肛塞开塞露。
④按医嘱使用强心、利尿、血管扩张剂、抗心律失常药，观察药物疗效和毒副作用。

第7题：

慢性肾小球肾炎患者体液过多的护理措施是什么？

正确答案: ①卧床休息，能增加肾血流量和尿量，减轻水肿，减少尿蛋白，改善肾功能。轻度水肿患者适当休息，低盐饮食，水肿可消退或减轻。对明显水肿、高血压或急性发作患者，应指导卧床休息，为患者创造一个安静的环境。
②对水肿伴少尿者，应限制液体入量，每天1500mL左右。每天测腹围，检查水肿消退情况。
③注意监测患者血浆蛋白、血脂、电解质、肌酐及尿相对密度、血尿等。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

慢性心力衰竭的常见护理诊断有（）

• A、清理呼吸道无效
• B、气体交换受损
• C、体液过多
• D、活动无耐力
• E、潜在并发症洋地黄中毒

正确答案:B,C,D,E

第16题：

急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？

正确答案: 疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关
护理措施：
（1）观察疼痛部位、程度。
（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等
（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。
（4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛
（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H₂受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。
（6）按医嘱给予足量广谱抗生素。
（7）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。

第17题：

肠梗阻的护理诊断“体液不足”的相关因素是（）。

正确答案:呕吐肠腔积液

第18题：

慢性肾衰竭的主要护理诊断有哪些？

正确答案: ①营养失调，低于机体需要量：与长期限制蛋白质摄入，消化功能紊乱，水、电解质紊乱，贫血等因素有关。②体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留，多饮水或补液不当等因素有关。③活动无耐力：与心脏病变，贫血，水、电解质和酸碱平衡紊乱有关。④有感染的危险：与白细胞功能降低、透析等有关。

第19题：

简述慢性肾功能衰竭的分期及护理要点？

正确答案: 慢性肾功能衰竭分为尿毒症前期和尿毒症期。
护理要点：
⑴按危重病期护理，卧床休息。
⑵注意饮食的色、香、味，少量多餐，给予足够的维生素，限制含磷高的食物，忌进含钾高的食物。
⑶密切观察病情和注意降压药、利尿剂的效果和副作用。避免使用抑制凝血的药物。
⑷加强口腔护理、皮肤护理，配合透析疗法，做好相应的护理。
⑸与病人建立良好的信赖关系，给予精神鼓励，重视各项治疗措施，给病人以安全感。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：