何时是羊膜腔穿刺术的穿刺最佳时间？术后应如何护理？主要并发症有哪些？

第1题：

第2题：

简述肾脏穿刺术后护理要点。

正确答案:⑴术后患者严格卧床24h，术后4h内每30min测血压脉搏一次，俯卧4h后去沙袋，然后平卧至病情稳定。无肉眼血尿可取下多头腹带，起床活动，否则应延长卧床时间，至肉眼血尿消失。近期内限制剧烈活动；
⑵鼓励病人多饮水，并常规输入5%碳酸氢钠250ml，以碱化尿液，静脉输液促进少量积血排出；
⑶术后连续留取5次尿液作尿常规检查；
⑷观察有无术后并发症，如肾周脓肿、肾区痛、腹痛、发热及血尿等，并及时与医师联系作相应处理。

第3题：

简述羊膜腔穿刺术禁忌证。

正确答案: （1）先兆流产
（2）术前两次测量体温（腋温）高于37.2℃
（3）有出血倾向（血小板≤70×109/L，凝血功能检查有异常）
（4）有盆腔或宫腔感染征象
（5）无医疗指正的胎儿性别鉴定

第4题：

髋关节成形术后早、中、晚期有哪些并发症？其中最常见的并发症应如何护理？

正确答案: 1.早期并发症是术中血管、神经的损伤，出血及血肿的形成，肢体不等长等；
2.中期并发症是转子不愈合和移位等；
3.晚期并发症异位骨化、假体松动等。
感染、脱位、和股骨骨折可发生于早、中、晚各期；血栓栓塞可见于早期和中期。深静脉血栓形成为最常见的并发症，护理术后应积极预防深静脉血栓的形成，应注意观察肢体有无肿胀，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛。有无胸闷、呼吸困难，发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。高龄、肥胖、心功能不全、长期制动等是血栓形成的危险因素，对此类患者可使用下肢静脉泵、足底泵或口服阿司匹林、华法林、低分子右旋糖酐、肝素等药物预防。同时要密切观察皮肤黏膜的出血情况，定时检测凝血酶原时间，预防突发性出血。

第5题：

何谓骨髓穿刺术？其护理要点有哪些？

正确答案: 骨髓穿刺术是指在无菌操作下用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓做化验，既能诊断白血病又能区分其类型，为治疗提供相应的资料。部位一般选在髂骨和胸骨，此两处无脏器和血管神经，是安全部位。护理要点：术前应做出血时间、凝血时间检查，有出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
术后指导：①骨髓穿刺结束后一般需要按压3～5分钟，穿刺后患者应休息20～30分钟，对穿刺的针眼应注意保护，局部外敷的消毒纱布避免过早脱落，穿刺当日不洗澡，不要用手去触摸针眼处，覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，2～3天后取下。②嘱患者穿刺点如有出血应及时报告医护人员。

第6题：

腰椎穿刺术的观察及护理要点有哪些？

正确答案: （1）腰椎穿刺过程中指导患者维持侧卧、头屈、颈向下弯曲、两腿屈曲使大腿紧贴腹部、双手抱膝，呈弓状姿势。术中扶持患者，防止断针等意外发生。
（2）穿刺的过程中及术后护士应密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、面色、如有异常立即告知医生做相应处理。
（3）观察穿刺点有无出血，局部穿刺防止潮湿、污染24小时内不宜淋浴，以免引起感染。
（4）术后指导患者全身放松，去枕平卧6小时。
（5）颅压低者多饮水，必要时予补液治疗；颅内压较高者不宜多饮水。
（6）及时送检脑脊液标本，以免影响检查结果。

第7题：

简述羊膜腔穿刺术的应用范围、穿刺时间及并发症？

正确答案:1.应用范围
①羊水检查；
②各种中期妊娠引产术羊膜腔内给药。
2.穿刺时间：为诊断遗传性疾病，一般在妊娠15～20周穿刺；了解胎儿成熟度在妊娠晚期穿刺；妊娠中期引产，在妊娠中期穿刺。
3.并发症
①流产或早产。
②胎儿损伤。
③母体损伤：腹壁或腹膜下血肿、子宫浆膜下血肿，刺伤胎盘致羊水进入母体，发生羊水栓塞等，损伤膀胱或肠管。
④宫内感染。
⑤羊水渗漏：穿刺完毕，压迫2～3分钟。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

介入性产前诊断手术包括绒毛取材术、羊膜腔穿刺术和经皮脐血管穿刺术。

正确答案:正确

第15题：

肾穿刺术后并发症有（）、（）、（）、（）、（）、损伤其他脏器。

正确答案:血尿；肾周围血肿；腰痛；动静脉瘘；感染

第16题：

简述羊膜腔穿刺术术前准备。

正确答案: （1）认真核对适应症及有无穿刺禁忌症。
（2）查血常规，HIV抗体、HBsAg、抗梅毒抗体、ABO血型和Rh因子，如Rh（－），查间接Coombs’试验，告知胎母输血的风险，建议准备抗D球蛋白。
（3）B超检查了解胎儿情况及胎盘附着情况。

第17题：

何谓腰椎穿刺术？护理要点有哪些？

正确答案:腰椎穿刺是诊断和治疗中枢神经系统白血病的主要手段。穿刺部位为第3～4腰椎棘突间隙；体位为侧卧，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙。
护理要点：术后嘱患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4～6小时，以免引起术后低颅压头痛，可适当饮水；穿刺部位覆盖的敷料勿浸湿，以防感染，2～3天后取下。

第18题：

脐血穿刺何时进行？应有作哪些准备？术后应如何护理？

正确答案: 穿刺时间妊娠18周开始直至足月，孕18－24周容易穿刺成功
术前准备：
1）穿刺前先行胎心监护并根据超声检查推算胎儿体重
2）确认羊水量、胎位、胎盘及脐带位置等，并根据胎心监护评价胎儿的安危
3）备皮、术前4h禁食。术前可静脉注射地西拌10mg
4）为解除病人的恐惧心理，讲解穿刺的步骤及注意事项
术后护理要点：
1）通常需给予抑制宫缩、预防感染等治疗
2）在术后1小时内要注意监测其生命体征，加强对胎心胎动及宫缩情况的监测
3）注意观察穿刺点有无渗血，有条件复查B超
4）术后3天内仍需注意穿刺点有无感染征象

第19题：

羊膜腔穿刺诊断染色体病的最佳时间是（）

• A、孕中期任何时间
• B、孕周
• C、孕14周
• D、孕妇16～20周
• E、孕24周

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：