门脉高压症的定义及主要病理改变？
题目
门脉高压症的定义及主要病理改变？
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第1题：
外科治疗门脉高压症的目的？答案：解析：主要为预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血 -
第2题：
A.以门脉高压症表现为主
B.明显的假小叶形成
C.两者均是
D.两者均否门脉性肝硬化的病理、临床表现特点( )。答案：C解析： -
第3题：
试述门脉性肝硬化时门脉高压症的形成机制及其临床主要表现。
正确答案: (1)门脉高压症的形成机制：肝硬化时肝内血管系统被破坏改建引起门脉高压。①假小叶的形成及肝实质纤维化压迫小叶下静脉、小叶中央静脉及肝窦，致门静脉回流受阻；②肝动脉与门静脉之间吻合支开放，肝动脉血流入门静脉，门脉压升高。
(2)门脉高压的临床表现：①脾肿大长期慢性淤血所致，有脾功能亢进表现；②胃肠淤血、水肿→食欲不振、消化不良；③腹水门脉高压引起门脉系统毛细血管壁通透性增高；低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低；肝对激素灭能作用降低，引起血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留。上述三因素共同导致腹水形成。④侧支循环形成部分门静脉血通过侧支循环不经肝脏直接回流到体静脉，食道下段静脉曲张、出血→死亡；直肠静脉丛曲张→破裂、痔出血→贫血；脐周及腹壁静脉曲张→脐周静脉迂曲，表现为“海头蛇”。 -
第4题：
门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现？
正确答案: 门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）镜下：①形成假小叶（假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上）；
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
（2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。 -
第5题：
简述门脉高压的病理变化。
正确答案:（1）脾大、脾功能亢进：门静脉血流受阻，脾脏发生充血性肿大，长期脾窦充血致脾内纤维组织和脾髓细胞增生，引起脾脏破坏细胞功能增强，发生脾功能亢进症。
（2）门体侧枝循环开放：最有临床意义的是食管胃底静脉曲张，因为它距离门静脉主干最近，受到的影响最早，压力差最大，在外因作用下可发生曲张静脉破裂出血，严重者导致休克，并诱发肝昏迷和腹水而死亡。
（3）腹水形成：腹水的形成是门脉压力增高、低蛋白血症、抗利尿激素和醛固酮分泌增加等因素互相作用的结果。
（4）肝性脑病：肝细胞功能衰竭和门体侧枝循环开放引起中枢神经紊乱所致，是肝硬化门脉高压症的严重病理改变。 -
第6题：
门脉高压症
正确答案: 指当门静脉系统血流受阻、发证淤滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。 -
第7题：
下列门静脉高压症的辅助检查方法及其临床价值，不正确的是（）.
- A、门静脉压力测定是评估门静脉高压最重要的方法，简单易行
- B、内镜检查可见食管胃底静脉曲张是门脉高压的特征性改变
- C、CT检查增强扫描可观察到食管、胃底及腹膜静脉的曲张
- D、腹腔镜对门脉高压有确诊价值，还可在直视下肝组织活检
- E、B超对诊断门脉高压有重要意义，对肝硬化门脉高压诊断准确性达90%
正确答案:A -
第8题：
单选题门脉高压时的主要病理改变不包括（）。A门--体静脉开放，交通支扩张
B腹水
C脾肿大、脾功能亢进
D肝脏肿大
E肝性脑病
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现？正确答案： 门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。
（1）镜下：①形成假小叶（假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上）；
②假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；
③在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管。
（2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。
（3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。解析： 暂无解析 -
第10题：
填空题肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________，血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。正确答案： 窦后、窦前解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述门脉性肝硬化时门脉高压症的形成机制及其临床主要表现。正确答案： (1)门脉高压症的形成机制：肝硬化时肝内血管系统被破坏改建引起门脉高压。①假小叶的形成及肝实质纤维化压迫小叶下静脉、小叶中央静脉及肝窦，致门静脉回流受阻；②肝动脉与门静脉之间吻合支开放，肝动脉血流入门静脉，门脉压升高。
(2)门脉高压的临床表现：①脾肿大长期慢性淤血所致，有脾功能亢进表现；②胃肠淤血、水肿→食欲不振、消化不良；③腹水门脉高压引起门脉系统毛细血管壁通透性增高；低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低；肝对激素灭能作用降低，引起血中醛固酮、抗利尿激素水平升高，引起水钠潴留。上述三因素共同导致腹水形成。④侧支循环形成部分门静脉血通过侧支循环不经肝脏直接回流到体静脉，食道下段静脉曲张、出血→死亡；直肠静脉丛曲张→破裂、痔出血→贫血；脐周及腹壁静脉曲张→脐周静脉迂曲，表现为“海头蛇”。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题下列不属于门脉高压时的主要病理改变的是（ ）。A门—体静脉开放，交通支扩张
B腹水
C脾肿大、脾功能亢进
D肝脏肿大
E肝性脑病
正确答案： B解析：
门脉高压时的主要病理改变:1脾肿大、脾功能亢进 2交通支扩张 3腹水 4门静脉高压性胃病 5肝性脑病或门体性脑病。 -
第13题：
门脉高压时的主要病理改变不包括( )A.门-体静脉开放，交通支扩张
B.腹水
C.脾肿大、脾功能亢进
D.肝脏肿大
E.肝性脑病答案：D解析： -
第14题：
肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________，血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。
窦后、窦前
略 -
第15题：
门脉性肝硬化门脉高压症的临床表现有___、___、___和___。
正确答案:脾肿大；胃肠淤血；腹水；侧支循环形成 -
第16题：
试述小儿门脉高压症特点。
正确答案:（1）小儿门脉高压症多为肝外型门脉高压；
（2）最常见的病因：门静脉主干闭锁、狭窄，海绵样病变，即先天性畸形引起；
（3）小儿门脉高压少见有肝硬化；
（4）手术施行脾肾静脉分流远期效果好。 -
第17题：
门脉高压时的主要病理改变不包括（）。
- A、门-体静脉开放，交通支扩张
- B、腹水
- C、脾肿大、脾功能亢进
- D、肝脏肿大
- E、肝性脑病
正确答案:D -
第18题：
简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。
正确答案:肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。 -
第19题：
门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环及其合并症是什么?
正确答案:门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有：
(1)食道下段静脉丛曲张、出血：破裂引起的大呕血是常见死亡原因之一。
门静脉→胃冠状静脉→食道静脉丛→奇静脉→上腔静脉
(2)直肠静脉丛曲张：破裂后发生便血，可导致贫血。
门静脉→肠系膜下静脉→直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉
(3)脐周静脉网曲张：“海蛇头”现象。
门静脉→脐静脉→脐周静脉→腹壁上、下静脉→上、下腔静脉 -
第20题：
问答题门脉高压症的定义及主要病理改变？正确答案： 门脉压力＞30cmH2O，主要病理改变：
①脾肿大
②交通支扩张
③腹水。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。正确答案： 肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。解析： 暂无解析 -
第22题：
多选题关于门脉高压症的叙述，正确的是（ ）。A肝前型门脉高压见于门静脉血栓形成
B正常肝静脉压高于门静脉压
C肝后型门脉高压见于布加综合征
D肝炎后肝硬化是我国门静脉高压症的主要原因
E肝内型门脉高压分为窦前型、窦型、窦后型
正确答案： D,C解析：
B项，正常门静脉压高于肝静脉压。正常门静脉压1.27～2.35kPa，比肝静脉压高0.49～0.88kPa。其余四项均正确。 -
第23题：
问答题门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环及其合并症是什么?正确答案： 门脉性肝硬化门脉高压症时，主要的侧支循环有：
(1)食道下段静脉丛曲张、出血：破裂引起的大呕血是常见死亡原因之一。
门静脉→胃冠状静脉→食道静脉丛→奇静脉→上腔静脉
(2)直肠静脉丛曲张：破裂后发生便血，可导致贫血。
门静脉→肠系膜下静脉→直肠静脉丛→髂内静脉→下腔静脉
(3)脐周静脉网曲张：“海蛇头”现象。
门静脉→脐静脉→脐周静脉→腹壁上、下静脉→上、下腔静脉解析： 暂无解析