输血发生溶血反应的临床表现，如何处理？
题目
输血发生溶血反应的临床表现，如何处理？
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第1题：
输血中发生过敏反应如何处理？
正确答案: （1）轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物。
（2）中、重度过敏反应，应立即停止输血，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。
（3）呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿行气管切开。
（4）循环衰竭者给予抗休克治疗。 -
第2题：
简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。
正确答案: 溶血反应一共分为三个阶段，分别是：
1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；
2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；
3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
溶血反应的急救一共有四个步骤：
1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验；
2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏；
3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管；
4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。 -
第3题：
疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？
正确答案:《临床输血技术规范》第三十四条规定：疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：
1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
2.核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh（D）血型，输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。
3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。
4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。
5.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取受血者血液和血袋中血液同时做细菌学检验。
6.尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。
7.必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。 -
第4题：
输血发生溶血反应时的表现怎样，如何预防、治疗?
正确答案: 溶血反应是输血最严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、血红蛋白尿和异常出血等，病情严重，可致死亡。术中表现为伤口渗血及低血压。预防溶血反应主要在于：加强责任心，严格核对病人和供血者的姓名、血型、血袋号和交叉配血单，采用同型输血。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血。治疗的重点是：①抗休克，静脉注射地塞米松5mg，输入血浆、右旋糖酐或白蛋白等纠正低血容量，维持血压，同时纠正电解质和酸碱平衡失调。如溶血原因查明后，可输同型新鲜血。②保护肾功能，给予碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。如血压稳定，可利尿，防止肾功能衰竭；如无尿、高钾血症或氮质血症，则腹膜透析或血液透析治疗。③防止弥漫性血管内凝血(DIC)，可用肝素治疗。④换血疗法，能除去循环血中不配合的红细胞及其破坏的有害物质和抗原抗体复合物。 -
第5题：
发生疑似输血、输液等引起不良反应的如何处理？
正确答案: 疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依据具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保管的，医疗机构应当通知该血液的采供机构派员到场。 -
第6题：
如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？
正确答案:在输血过程中或者输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面色发红、尿呈酱油色或葡萄酒色；或在全身麻醉状态下，手术野过度渗血或出血不止，病人发生原因不明的血压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能。 -
第7题：
发生溶血反应后，余血如何处理？
正确答案:立即将余血连同输血器送血库，必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。 -
第8题：
问答题简述输血发生溶血反应的临床表现及其处理。正确答案：解析： -
第9题：
问答题输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？正确答案： 原因：
（1）输入了异型血。
（2）输入了变质血。
（3）Rh因子所致溶血。
处理措施；
（1）立即停止输血，并通知医生。
（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
（3）将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
（5）碱化尿液：静脉滴注碳酸氢钠溶液。
（6）严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量；作好记录。
（7）若出现休克症状，应进行抗休克治疗.
（8）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题输血发生溶血反应的临床表现，如何处理？正确答案： 溶血反应是输血反应严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克，寒战，高热，呼吸困难，头痛，血红蛋白尿和异常出血等，病情严重可致死亡；
术中表现为伤口渗血和低血压。处理应及时停止输血，保护肾功能，输血和利尿，应用大量激素，碱化尿液。必要时进行血液透析或换血疗法。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题输血时如何防止溶血反应的发生？正确答案： 输血时防止发生溶血反应的措施：
（1）认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。
（2）严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题如何判断病人发生了迟发性溶血性输血反应？正确答案： 在输血24小时后，多半发生在输血后3-7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。如有黄疸、血红蛋白尿、血浆游离胆红素升高、血涂片发现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白实验阳性便可确诊。发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。解析： 暂无解析 -
第13题：
输血中发生溶血反应的原因有哪些？如何处理？
正确答案: 原因：
（1）输入了异型血。
（2）输入了变质血。
（3）Rh因子所致溶血。
处理措施；
（1）立即停止输血，并通知医生。
（2）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。
（3）将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。
（4）双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
（5）碱化尿液：静脉滴注碳酸氢钠溶液。
（6）严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量；作好记录。
（7）若出现休克症状，应进行抗休克治疗.
（8）心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。 -
第14题：
发生输血反应后应当如何处理？
正确答案:应当立即停止输血，更换输液器输入生理盐水，保持静脉通路通畅，报告医生，严重输血反应的患者在医生到达之前，护士先给予氧气吸入，准备好急救物品，医生到达后根据医嘱采取相应的措施，保留输血器和血袋送输血科，填写输血不良反应报告单，报输血科和医务部，记录相关内容。 -
第15题：
输血发生溶血反应时应立即减慢输血速度。
正确答案:错误 -
第16题：
当患者发生输血反应时，该如何处理？
正确答案: （1）应立即停止输血，换输生理盐水；
（2）报告值班医生、科主任及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验；
（3）若为一般性过敏反应，遵医嘱给予抗过敏药物（如异丙嗪、地塞米松）、吸氧等治疗措施。对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧急救治；
（4）应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减轻患者焦虑情绪；
（5）按要求填写输血反应报告单，上报血库；
（6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送血库；
（7）病人或家属有异议时，应立即按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、及时送检。 -
第17题：
如何判断病人发生了迟发性溶血性输血反应？
正确答案:在输血24小时后，多半发生在输血后3-7天，出现无法解释的发热及血红蛋白下降应高度重视。如有黄疸、血红蛋白尿、血浆游离胆红素升高、血涂片发现大量球形红细胞、直接抗人球蛋白实验阳性便可确诊。发生溶血的原因是ABO系统之外的不规则抗体引起，其溶血程度与抗体效价和输入的红细胞量成正比。 -
第18题：
输血时如何防止溶血反应的发生？
正确答案: 输血时防止发生溶血反应的措施：
（1）认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。
（2）严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。 -
第19题：
问答题如何判断病人已经发生急性溶血性输血反应？正确答案： 在输血过程中或者输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面色发红、尿呈酱油色或葡萄酒色；或在全身麻醉状态下，手术野过度渗血或出血不止，病人发生原因不明的血压下降均应考虑急性溶血性输血反应的可能。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题如何防治输血引起的发热反应、变态反应和溶血反应?正确答案： (1)输注过程中应密切观察各种输血反应，如有寒战、高热、溶血等反应，应及时通知医师配合处理；
(2)输注血浆治疗者一般每天不超过1000～1500ml，老年人或有心血管疾病患者要适当减量，以免循环负荷过重，必要时可静脉注射呋塞米(呋喃苯胺酸)或应用洋地黄类制剂；
(3)为预防变态反应，可使用抗组胺药物，如氯苯那敏(扑尔敏)、异丙嗪、地塞米松等，一旦出现反应后，必要时皮下注射肾上腺素0.3～0.6mg；
(4)为预防溶血反应，应严格配型，仔细核对，提高血浆制品纯度，溶血反应的处理包括应用肾上腺糖皮质激素，维持水和电解质平衡，保护肾脏功能，碱化尿液，必要时可采用换血疗法。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题输血发生溶血反应时的表现怎样，如何预防、治疗?正确答案： 溶血反应是输血最严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、血红蛋白尿和异常出血等，病情严重，可致死亡。术中表现为伤口渗血及低血压。预防溶血反应主要在于：加强责任心，严格核对病人和供血者的姓名、血型、血袋号和交叉配血单，采用同型输血。当怀疑有溶血反应时应立即停止输血。治疗的重点是：①抗休克，静脉注射地塞米松5mg，输入血浆、右旋糖酐或白蛋白等纠正低血容量，维持血压，同时纠正电解质和酸碱平衡失调。如溶血原因查明后，可输同型新鲜血。②保护肾功能，给予碳酸氢钠静脉滴注，碱化尿液，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。如血压稳定，可利尿，防止肾功能衰竭；如无尿、高钾血症或氮质血症，则腹膜透析或血液透析治疗。③防止弥漫性血管内凝血(DIC)，可用肝素治疗。④换血疗法，能除去循环血中不配合的红细胞及其破坏的有害物质和抗原抗体复合物。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题输血时发生溶血性反应的临床表现及处理?正确答案： (1)临床表现：开始阶断，由于细胞凝集成团，阻塞部分小血管可引起头痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。最后阶断，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内质缺血，缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞，患者出现少尿，无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。
(2)溶血反应还可伴有出血倾向，由于破坏的红细胞释放凝血物质从而引起DIC，消耗血小板和凝血因子，以致出血。处理：①预防，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液；②发生溶血反应立即停止输血，与医生联系，并保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰患者，以缓解恐惧和焦虑。③维持静脉输液，以备抢救时静脉给药。④口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防上或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑤双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑥密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者，按急性肾功能衰竭护理，如出现休克症状，即配合抗休克抢救。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题发生溶血反应后，余血如何处理？正确答案： 立即将余血连同输血器送血库，必要时重新采集血样进行血型鉴定和交叉配合试验。解析： 暂无解析