参考答案和解析
正确答案:
1、中枢性高热、原发性脑干损伤或严重挫裂伤的病人。
2、脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人。
3、各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降时。
2、脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人。
3、各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降时。
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第1题：
简述颅内压增高病人进行冬眠低温治疗时冬眠低温期的注意事项。答案：解析：(1)每日人液量保持在1500ml左右。(2)观察病人有无胃潴留、腹胀便秘等症状。(3)保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。(4)做好皮肤护理预防冻伤。(5)定期翻身、拍背、防压疮发生。 -
第2题：
简述急性心肌梗死溶栓疗法的适应症。
正确答案:（1）两个或两个以上的相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；
（2）ST段显著抬高的心肌梗死，年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；
（3）ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。 -
第3题：
颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是（）
- A、昏迷
- B、瘫痪
- C、休克
- D、高热
- E、呕吐
正确答案:A,D -
第4题：
冬眠低温疗法
正确答案:冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低患者体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。 -
第5题：
简述冬眠低温治疗期间的护理措施。
正确答案: 1）降温方法：根据医嘱首先给予足量冬眠药物，如冬眠Ⅰ号合剂（包括氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶）或冬眠Ⅱ号合剂（哌替啶、异丙嗪、氢化麦角碱），待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。物理降温方法可采用头部戴冰帽，在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋，此外，还可采用降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温32~34℃，腋温31~33℃较为理想。冬眠药物最好经静脉滴注，以便调节给药速度及药量，以控制冬眠深度。注意避免体温大起大落，使病人体温稳定在治疗要求的范围内
2）严密观察病情：在治疗前应观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病征，作为治疗后观察对比的基础。冬眠低温期间，若脉搏超过100次/分，收缩压低于13.3KPa（100mmHg），呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医生停止冬眠疗法或更换冬眠药。
3）饮食：每日液体入量不宜超过1500ml，可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，流质或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱，应观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止反流和误吸
4）预防并发症：
①肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理
②低血压：在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压
③冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，管擦放置冰袋的皮肤及肢体末端，定时局部按摩，以防冻伤
④其他：应加强皮肤护理，防止压疮发生。冬眠低温时，角膜翻身减弱，应注意眼的保护
5）缓慢复温：停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用，为病人加盖被毯，让体温自然回升，必要时加用电热毯或热水袋复温，温度应适宜，严防烫伤，复温不可过快，以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒等。 -
第6题：
脑复苏措施主要有（）
- A、激素
- B、脱水药
- C、高压氧
- D、冬眠药物
- E、低温疗法
正确答案:A,B,C,D,E -
第7题：
判断题冬眠低温疗法时，降温速度以每小时下降2℃为宜。（）A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述森田疗法适应症及其原则正确答案： 一、适应症
1.普通神经质：即神经衰弱，包括失眠、头痛、头重、头脑不清、感觉异常、易兴奋、易疲劳、脑力减退、乏力感、胃肠神经症、劣等感、不必要的忧虑、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、震颤、记忆力减退、注意力不集中等；
2.强迫观念症（包括恐怖症）：包括社交恐怖（赤面恐怖、对视恐怖、自己表情恐怖等）、不洁恐怖、疾病恐怖、不完全恐怖、学校恐怖、尖锐恐怖、高处恐怖、杂念恐怖等；
3.发作性神经质：心悸发作、焦虑发作、呼吸困难等。
二、治疗原则
1.“顺应自然”的治疗原理。
使患者认识情感活动的规律，接受自身可能出现的各种想法和观念。接受自己害怕的情感，不去压抑和排斥它，让其自生自灭，并通过自己的不断努力，培养积极健康的情感体验。
2.思想矛盾，事实唯真
很多患者都表现为在个人的症状上的主观感受与客观现实之间的矛盾，一般地来说，人们的这种感受是正常的，人们的主观愿望和客观现实都会有一定距离，这是很普通的事情。但神经症患者常常会过度注意个人的主观愿望和感受，而且敏感、悲观、感受丰富，甚至忽略客观现实，森田疗法重在教育和引导患者以客观事实为依据来思考、分析问题，以事实为依据地来批判和修正自己的错误观点，改变自己过于强调主观愿望和主观感受的错误评价，以达到顺应自然，调整身心，消除烦恼，自在为人的目的。
3.忍受痛苦， “为所当为”的治疗原理。
森田疗法把与人相关的事物划分为两大类：可控制的事物和不可控制的事物。所谓可控制的事物是指个人通过自己的主观意志可以调控、改变的事物；而不可控制的事物是指个人主观意志不能决定的事物。
森田疗法要求神经质症患者通过治疗，以学习顺应自然的态度，不去控制不可控制之事，控制那些可以控制之事，如人的行动。解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是（）A昏迷
B瘫痪
C休克
D高热
E呕吐
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第10题：
名词解释题冬眠低温疗法正确答案： 应用药物和物理方法降低患者体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少脑血流量，改善脑细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力称为冬眠低温疗法。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题对颅内压增高患者施行冬眠低温疗法错误的是（）A用冬眠药物前应观察记录生命征
B物理降温应在冬眠药物应用半小时后进行
C降温速度宜每小时下降1℃
D体温降至肛温32℃～34℃为宜
E结束冬眠低温疗法时，先停冬眠药物，后停物理降温
正确答案： C解析： 先停止物理降温，再停止冬眠药物。一般为3到5天。 -
第12题：
单选题关于颅内压增高最根本、最有效的治疗方法，下列正确的是（）A降低颅内压
B激素治疗
C冬眠低温疗法
D手术疗法
正确答案： C解析： 颅内压增高最根本的治疗是降低颅内压。 -
第13题：
简述冬眠低温疗法的适应证及禁忌证？
正确答案: （1）适应证
①中枢性高热、原发性脑干损伤或者严重脑挫裂伤的病人
②脑血管病变所致的脑缺氧及鞍区和脑室内术后高热及自主神经功能紊乱的病人
③各种原因引起的脑水肿导致颅内压居高不降时
（2）禁忌证
全身衰竭、休克、年老、幼儿以及严重心血管功能不良者禁用此法 -
第14题：
低温冬眠疗法一般将体温降至（）
- A、37℃以下
- B、36℃以下
- C、35℃以下
- D、34℃以下
- E、33℃以下
正确答案:D -
第15题：
冬眠低温疗法时，降温速度以每小时下降2℃为宜。（）
正确答案:错误 -
第16题：
关于颅内压增高最根本、最有效的治疗方法，下列正确的是（）
- A、降低颅内压
- B、激素治疗
- C、冬眠低温疗法
- D、手术疗法
正确答案:A -
第17题：
控制和预防颅内感染属于（）。
- A、激素应用
- B、应用抗生素
- C、辅助过度换气
- D、降低颅内压治疗
- E、冬眠低温、亚低温疗法
正确答案:B -
第18题：
脑损伤患者进行冬眠低温疗法，正确的是（）
- A、用药前测体温、脉搏、呼吸和血压
- B、先物理降温，半小时后再使用冬眠药物
- C、注射冬眠药物后，半小时以后不宜搬动患者
- D、冬眠期间，每4～6h测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并详细记录
- E、停止冬眠低温治疗时，应先停冬眠药物，后停物理降温
正确答案:A -
第19题：
问答题简述冬眠低温疗法适应症。正确答案： 1、中枢性高热、原发性脑干损伤或严重挫裂伤的病人。
2、脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功能紊乱的病人。
3、各种原因引起的严重脑水肿导致颅内压居高不降时。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述冬眠低温治疗期间的护理措施。正确答案： 1）降温方法：根据医嘱首先给予足量冬眠药物，如冬眠Ⅰ号合剂（包括氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶）或冬眠Ⅱ号合剂（哌替啶、异丙嗪、氢化麦角碱），待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，进入昏睡状态后，方可加用物理降温措施。物理降温方法可采用头部戴冰帽，在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动脉等主干动脉表浅部位放置冰袋，此外，还可采用降低室温、减少被盖、体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。降温速度以每小时下降1℃为宜，体温以降至肛温32~34℃，腋温31~33℃较为理想。冬眠药物最好经静脉滴注，以便调节给药速度及药量，以控制冬眠深度。注意避免体温大起大落，使病人体温稳定在治疗要求的范围内
2）严密观察病情：在治疗前应观察并记录生命体征、意识状态、瞳孔和神经系统病征，作为治疗后观察对比的基础。冬眠低温期间，若脉搏超过100次/分，收缩压低于13.3KPa（100mmHg），呼吸次数减少或不规则时，应及时通知医生停止冬眠疗法或更换冬眠药。
3）饮食：每日液体入量不宜超过1500ml，可根据病人意识状态、胃肠功能确定饮食种类。鼻饲者，流质或肠内营养液温度应与当时体温相同。低温时病人肠蠕动减弱，应观察病人有无胃潴留、腹胀、便秘、消化道出血等，注意防止反流和误吸
4）预防并发症：
①肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理
②低血压：在搬动病人或为其翻身时，动作要缓慢、轻稳，以防发生体位性低血压
③冻伤：冰袋外加用布套并定时更换部位，管擦放置冰袋的皮肤及肢体末端，定时局部按摩，以防冻伤
④其他：应加强皮肤护理，防止压疮发生。冬眠低温时，角膜翻身减弱，应注意眼的保护
5）缓慢复温：停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用，为病人加盖被毯，让体温自然回升，必要时加用电热毯或热水袋复温，温度应适宜，严防烫伤，复温不可过快，以免出现颅内压“反跳”、体温过高或酸中毒等。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题冬眠低温疗法时，体温降至肛温（），腋温（）较为理想。正确答案： 32℃～34℃,31℃～33℃解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题脑损伤患者进行冬眠低温疗法，正确的是（）。A用药前测体温、脉搏、呼吸和血压
B先物理降温，半小时后再使用冬眠药物
C注射冬眠药物后，半小时以后不宜搬动患者
D冬眠期间，每4～6h测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并详细记录
E停止冬眠低温治疗时，应先停冬眠药物，后停物理降温
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题控制和预防颅内感染属于（）A激素应用
B应用抗生素
C辅助过度换气
D降低颅内压治疗
E冬眠低温、亚低温疗法
正确答案： E解析： 暂无解析