简述肠内营养适应症
题目
简述肠内营养适应症
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第1题：
简述肠内、肠外营养支持选择的原则。答案：解析：凡是胃肠功能正常，或存在部分功能的病人首选肠内营养: 经周围静脉和经中心静脉均可行肠外营养，首选周围静脉; 肠内营养不足时可用肠外营养补充; 营养需要量较高或期望短期内改善营养状况时可用PN或EN及PN同时使用:需长时间营养支持者应设法应用EN, 对于腹部手术的病人，如果手术后需要营养支持治疗者应提倡在术中放置空肠造瘘管以便术后行EN。 -
第2题：
肠内营养的适应症有哪些？
正确答案: ①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；
②胃肠功能不良者；
③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者。 -
第3题：
14肠内营养的适应症包括：（）
- A、吞咽和咀嚼困难迷
- B、意识障碍或昏
- C、急性胰腺炎
- D、机械性肠梗阻
正确答案:A,B,C -
第4题：
从外科角度看肠外营养的适应症有哪些？
正确答案: 从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等，都是肠外营养的适应症 -
第5题：
简述肠内营养（EN）。
正确答案:肠内营养（EN）：具有符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。 -
第6题：
简述静脉营养的适应症。
正确答案: 静脉营养的适应症为：
（1）外科病人，多用于术后的营养支持，以及术前的肠道清理，尤其如胃肠道大手术、胰腺坏死、烧伤等。（2）非外科病人中如接受化疗或放疗的病人，常因为胃肠反映而无法进食，体质虚弱的内科病人，昏迷、卒中、神经性厌食等。
（3）其他特殊情况，如肠瘘、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、急性肾功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。 -
第7题：
试述肠外营养的适应症？
正确答案:凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后。肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解。恶性肿瘤病人在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用pN可补充摄食之不足。 -
第8题：
问答题简述肠内外营养的适应症及禁忌症。正确答案： 适应证
1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；
2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；
3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；
4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；
5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；
6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；
7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s病等；
8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；
9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。注意喂养管应插入近端空肠10cm以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；
10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；
11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；
12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；
13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
禁忌证
1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染；
2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻；
3、短肠综合征早期；
4、高流量空肠瘘；
5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎；
6、胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况；
7、急性胰腺炎初期；
8、3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题肠内营养的适应症有哪些？正确答案： ①胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者；
②胃肠功能不良者；
③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者，如糖尿病或肝肾衰竭者。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题下述属于肠内营养适应症的是（）。A小肠广泛切除后
B短肠综合征
C小于3个月的婴儿
D上消化道出血
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述肠内营养适应症。正确答案： （1）经口摄食障碍：口腔或咽喉炎症、食管化学性灼伤、经口进食困难者等；大面积烧伤、甲亢等营养物质消耗增加，而相对经口摄食不足者；头部外伤等丧失吞咽功能者。
（2）胃肠道疾病：短肠综合症、胃肠道瘘、炎性肠道疾病、顽固性腹泻、急性胰腺炎、结肠手术术前准备。
（3）胃肠道外疾病：围手术期；肿瘤化疗、放疗；烧伤、创伤；肝功能衰竭；心血管疾病；先天性氨基酸代谢缺陷病。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述静脉营养的适应症。正确答案： 静脉营养的适应症为：
（1）外科病人，多用于术后的营养支持，以及术前的肠道清理，尤其如胃肠道大手术、胰腺坏死、烧伤等。（2）非外科病人中如接受化疗或放疗的病人，常因为胃肠反映而无法进食，体质虚弱的内科病人，昏迷、卒中、神经性厌食等。
（3）其他特殊情况，如肠瘘、局限性肠炎、溃疡性结肠炎、急性肾功能衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭等。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述肠内营养病人胃肠道反应的原因。
主要包括：
1）营养液输注速度过快或温度过低
2）应用高渗性食物
3）乳糖酶缺乏者应用含乳糖的营养液
4）肠腔内脂肪酶缺乏，脂肪吸收障碍所致
5）细菌污染营养液
6）低蛋白血症和营养不良，病人小肠吸收能力下降
7）同时应用某些治疗性药物。
略 -
第14题：
简述肠外营养的适应症。
正确答案: 1.不能正常进食，如高位肠瘘、食管医学教`育网搜集整理和胃肠道先天性畸形、小肠过短及癌肿病人手术前后、放疗期间胃肠道反应过重。
2.严重烧伤和严重感染。
3.胃肠道需要休息或消化不良，如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、长期腹泻等。
4.特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰、（短肠综合征等）。 -
第15题：
肠内营养的适应症不包括：（）
- A、吞咽和咀嚼困难
- B、意识障碍或昏迷
- C、急性胰腺炎
- D、机械性肠梗阻
正确答案:D -
第16题：
简述肠内营养间断供给的方法?
正确答案:肠内营养间接供给方法为：
(1)开始每次管饲营养物100ml(1/2浓度)，每2h1次。每次经管注入营养物前应测定胃内残留液，注入营养物后用20～50ml水冲洗饲管。
(2)8h后如患者无不良反应，可逐渐增加每次营养液浓度到3/4浓度或全浓度，保证胃内残留液小于100ml，如患者仍能很好耐受，可逐渐增加每次用量达200ml，每2h1次，观察24h。
(3)4d后每次用量增加至400ml，或根据能量需求进行供给。为保证患者睡眠，应集中在白天供给。 -
第17题：
简述肠内外营养的适应症及禁忌症。
正确答案: 适应证
1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；
2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；
3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；
4、高代谢状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代谢、负氮平衡者；
5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；
6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；
7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s病等；
8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；
9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。注意喂养管应插入近端空肠10cm以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；
10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；
11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；
12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；
13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。
禁忌证
1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染；
2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻；
3、短肠综合征早期；
4、高流量空肠瘘；
5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎；
6、胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况；
7、急性胰腺炎初期；
8、3个月以内婴儿、严重糖类或氨基酸代谢异常者，不宜使用要素膳。 -
第18题：
肠外营养的适应症有哪些？
正确答案:①营养不良；
②为肠道功能障碍；
③因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食；
④高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术前后；
⑤抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。 -
第19题：
简述肠内营养制剂的分类及组成。
正确答案: （1）要素型肠内营养制剂：
①水解蛋白为氮源的要素膳。
②氨基酸为氮源的要素膳。
（2）非要素型肠内营养制剂：
①匀浆膳。
②整蛋白质为氮源的肠内营养制剂。
（3）组件型肠内营养制剂：
①蛋白质组件。
②糖类组件。
③脂肪组件。
④维生素组件。
⑤矿物质组件。
（4）特殊应用型肠内营养制剂：
①婴儿用肠内营养制剂。
②肝功能衰竭用肠内营养制剂。
③肾衰竭用肠内营养制剂。
④肺疾患用肠内营养制剂。
⑤创伤用肠内营养制剂。
⑥先天性氨基酸代谢缺陷专用膳。 -
第20题：
问答题简述肠内营养的输注间隔正确答案： 输注方式：
1）分次推注：每次100-300ml；10-20分钟完成；分次输注：2-3小时完成，间隔：2-3小时
2）连续输注：适用于胃肠道功能和耐受性较差、导管尖端位于十二指肠或空肠内的病人解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述肠内营养的适应证。正确答案： ①胃肠功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者。如昏迷病人、大面积烧伤等；②胃肠道功能不良者。如消化道瘘、短肠综合征，③胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者。如糖尿病或肝肾功能不全者。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题肠外营养的适应症有哪些？正确答案： ①营养不良；
②为肠道功能障碍；
③因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食；
④高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术前后；
⑤抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述肠外营养的适应症？正确答案： 凡不能或不宜经口摄食超过5~7天的病人，都是肠外营养的适应症。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性坏死性胰腺炎、短肠综合征、严重感染与败血症、大面积烧伤，以及肝肾衰竭等，都是应用PN的指征。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别是腹部大手术后。肠道炎性疾病，如溃疡性结肠炎和克隆病，应用PN可使肠道休息，有利于病情缓解。恶性肿瘤病人在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此在营养支持的同时加用化疗药物。化疗期或放疗期应用pN可补充摄食之不足。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题从外科角度看肠外营养的适应症有哪些？正确答案： 从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭等，都是肠外营养的适应症解析： 暂无解析