张力性气胸生理机制和临床表现有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

张力性气胸的临床表现及诊断要点 ？

正确答案: 严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎缩、纵隔移位、并有纵隔和皮下气肿征象。

第4题：

肋骨骨折可能引起的症状有（）

• A、闭合性、开放性或张力性气胸
• B、血胸
• C、血气胸
• D、以上均有可能

正确答案:D

第5题：

张力性气胸对机体主要影响有哪些？

正确答案:（1）伤侧胸腔正压，肺被完全压缩，肺泡内不通气。肺间质阻力增大，毛细血管受压，血流减少。（2）纵隔被明显推向健侧，气管、大血管和心脏均不同程度受到挤压，影响通气和回心血量及心排血量。（3）纵隔移位压向健肺，使其亦不能完全膨胀，从而更加重了通气和换气障碍。

第6题：

张力性气胸的临床表现和治疗原则。

正确答案: 胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，以致超过大气压，形成张力性气胸。病人常表现有严重呼吸困难、紫绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些均具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。
张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。

第7题：

张力性气胸有哪些急救处理？

正确答案: （1）立即排气，降低胸腔内压力：在积气最高部位（通常是第二肋间锁骨中线）放置胸腔引流管，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排尽气体，促使肺膨胀。经闭式引流后，肺裂口多可在3～7日内闭合。待漏气停止24小时后，经X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。
（2）应用抗生素预防感染。
（3）手术治疗：长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转或长期漏气，往往提示肺、支气管的裂伤较大，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

第8题：

疼痛调控的生理机制有哪些？并加以概述。

正确答案:疼痛是通过两个基本生理机制来控制的：
1.通过外周传入在脊髓对疼痛调控 按照闸门控制学说，认为粗纤维的传入冲动兴奋胶状质神经元，并因而关闭脊髓闸门，抑制疼痛冲动传向高级中枢，引起镇痛；而细纤维的传入冲动抑制胶状质神经元，从而使闸门开放，引起疼痛。
2.通过脑干下行镇痛系统对疼痛调控 下行镇痛系统主要包括脑干中央灰质、延髓腹内侧网状结构及桥脑背外侧网状结构。研究发现其中有去甲肾上腺素能受体、5一羟色胺受体和阿片受体等，体内具有阿片样作用的肽类物质有20多种，参与疼痛调控的有脑啡肽、β一内啡肽、强啡肽、α一新内啡肽等，这些肽类与受体结合产生镇痛作用。疼痛调控系统可负反馈抑制疼痛系统。伤害刺激可同时激活“疼痛系统”与疼痛调控系统。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

张力性气胸的病理生理机制和临床表现。

正确答案:较大肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，只能让空气进入胸腔而不能退回气道内排出。病理生理机制是胸膜腔内空气不断增多，压力也不断升高，肺脏受压萎陷，将纵隔推向健侧和挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。临床表现为进行性和极度的呼吸困难、发绀，甚至窒息是其主要的临床表现。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿和叩诊高度鼓音等。

第16题：

简述张力性气胸的临床表现及处理措施。

正确答案: 临床表现：极度呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，烦躁不安、昏迷，甚至窒息。
处理措施：①立即排气减压。用一粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，并外接单向活瓣装置。②胸膜腔闭式引流：是在积气最高部位放置胸腔引流管（通常是第2肋间锁骨中线），连接水封瓶。③应用抗生素，预防感染。④手术治疗，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查。

第17题：

气胸一般可以分为闭合性、开放性、张力性气胸。

正确答案:正确

第18题：

开放性与张力性气胸哪些正确？（）

• A、张力性气胸有皮下气肿
• B、开放性气胸肯定有肋骨骨折
• C、开放性与张力性气胸均可发生休克
• D、张力性气胸可发生纵隔摆动
• E、开放性与张力性气胸均可能需要剖胸探查

正确答案:A,C,E

第19题：

试分析肌肉收缩的张力与速度、长度与张力关系及其生理机制？

正确答案:1.后负荷对肌肉收缩的影响——张力与速度的关系。肌肉开始收缩时遇到的负荷或阻力称为后负荷，在一定范围内肌肉收缩产生的张力和速度大致成反比关系，当后负荷到大某一数值时，张力最大，速度为零，当后负荷为零时，张力理论上为零，速度达到最大。其机制是：肌肉收缩产生张力大小取决于活化的横桥数目，收缩速度取决于横桥上能量释放的速率，收缩速度与活化横桥数目无关。
2.前负荷对肌肉收缩的影响——长度与张力关系。前负荷是指在肌肉收缩前就加在肌肉上的负荷，它使肌肉收缩前就处在被拉长的状态，改变前负荷实际上就是改变肌肉收缩的初长度。在一定范围内，初长度越大，肌肉收缩张力就越大，当初长度增大到一定数值时，张力可达最大，再增大初长度，张力反而减小。
其机制是：肌肉长度处于适宜水平时，此时，粗细肌丝正处于最理想的重叠状态，因而起作用的横桥数目最多，故表现出收缩张力最大。与此相反，如果肌肉拉的太长或缩的太短，横桥数目减少，则肌张力下降。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：