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第1题：
考虑的诊断为
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．急性化脓性梗阻性胆管炎
D．急性阑尾炎
E．急性肠梗阻
正确答案：C
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第2题：
出现典型的Charcot三联征，对以下哪一种疾病具有诊断意义
A.急性化脓性门静脉炎
B.急性胰腺炎
C.原发性硬化性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性化脓性胆囊炎
正确答案：D
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第3题：
该病人初步诊断是( )
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.胆石症答案：C解析： -
第4题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断?答案：解析：（1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐；
③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（１） 实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查 -
第5题：
简述急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现
正确答案:腹痛，寒颤、高热，胃肠道症状 -
第6题：
简述急性梗阻性化脓性胆管炎的四大典型症状是什么？
正确答案:典型症状：
（1）腹痛：先有右上腹和剑突下阵发性绞痛和压痛，并有腰背部及肩部放散痛，如炎症扩散，腹痛和压痛的范围扩大，常伴有反跳痛和腹肌紧张。并发肝内胆道感染时，肝区可有叩击痛。
（2）寒颤与高热；这是因为含有致病菌及其内毒素的感染性胆汁经肝细胞间的毛细胆管侵入到肝窦间隙，引起感染的缘故。
（3）黄疸：通常黄疸于发病后次日出现。
（4）中毒症状：病人可出现神志淡漠、烦躁、谵妄和昏迷，血压偏低可休克等临床表现。 -
第7题：
急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案:如胆道梗阻未能解除，胆道感染未能控制，病情可进一步发展，成为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症，亦称急性重症型胆管炎。病人出现肝脏急性化脓性感染，甚至并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数病人进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒症、感染性休克和多脏器功能衰竭。 -
第8题：
简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则
正确答案: 紧急解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
1、非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。
①联合使用足量有效的广谱抗生素
②纠正水电解质紊乱
③恢复血容量，改善组织灌注和氧供，纠正休克
④对症治疗；
2、非手术方法置管减压引流：PTCD、经胃镜鼻胆管引流术（ENAD）；
3、手术治疗：胆总管切开减压、取石、T管引流术。 -
第9题：
单选题典型的Charcot三联症，对以下哪一种疾病具有诊断意义（）A急性化脓性门静脉炎
B急性胰腺炎
C原发性硬化性胆管炎
D急性梗阻性化脓性胆管炎
E急性化脓性胆囊炎
正确答案： B解析： 典型的急性胆管炎临床表现为Charcot三联症，即腹痛、发热、黄疸。 -
第10题：
问答题简述急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。正确答案： （1）症状：Charcot三联症+休克+中枢神经系统症状，即Reynolds五联症；
①寒战高热：一般表现为驰张热，体温可高达39-400C；
②腹痛：剑突下或右上腹绞痛，可向右肩背部放射，伴恶心、呕吐； ③黄疸：
④休克表现：脉搏增快、血压降低；
⑤中枢神经系统抑制症状：表情淡漠、嗜睡、神志不清、昏迷。
（2）体征：剑突下或右上腹不同程度压痛或腹膜刺激征，肝脏肿大有压痛，肝区叩击痛，可触及肿大的胆囊，有压痛；
（3）实验室检查：血白细胞升高、核左移，肝功能不同程度受损；
（4）B超、CT检查解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现正确答案： 腹痛，寒颤、高热，胃肠道症状解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题多器官功能衰竭综合征并发于（）.A急性单纯性胆管炎
B急性梗阻性化脓性胆管炎
C急性胆管炎
D亚急性化脓性胆管炎
E慢性梗阻性胆管炎
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第13题：
可考虑下列哪项诊断?
A．胆道蛔虫病
B．胆管出血
C．急性梗阻性化脓性胆管炎
D．急性腹膜炎
正确答案：C
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第14题：
此患者应诊断为
A．急性胆源性胰腺炎
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎
D．十二指肠溃疡急性穿孔
正确答案：B
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第15题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法?答案：解析：（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术；
③ PTCD, ENBD等。 -
第16题：
简述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特征与处理。
临床特征：出现胆道感染三联症（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds 五联征。是一种急性重症型胆管炎。 处理：紧急手术解除梗阻，及早有效地降低胆管内压力
略 -
第17题：
急性梗阻性化脓性胆管炎是在夏柯三联征基础上加上休克及神经症状，即可诊断。
正确答案:正确 -
第18题：
试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。
正确答案:答案要点AOSC的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供：包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能，纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗：包括降温、支持治疗、吸氧等。非手术治疗时间一般应控制在6小时内。 -
第19题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则及方法是什么？
正确答案:（1）治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（2）治疗方法：
①非手术治疗：使用足量有效的抗生素，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，恢复血容量，对症治疗；
②手术治疗：胆总管切开减压，T管引流术； ○3 PTCD， ENBD等。 -
第20题：
多器官功能衰竭综合征并发于（）.
- A、急性单纯性胆管炎
- B、急性梗阻性化脓性胆管炎
- C、急性胆管炎
- D、亚急性化脓性胆管炎
- E、慢性梗阻性胆管炎
正确答案:B -
第21题：
问答题简述急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则正确答案： 紧急解除梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
1、非手术治疗：既是治疗手段，又可作为术前准备。
①联合使用足量有效的广谱抗生素
②纠正水电解质紊乱
③恢复血容量，改善组织灌注和氧供，纠正休克
④对症治疗；
2、非手术方法置管减压引流：PTCD、经胃镜鼻胆管引流术（ENAD）；
3、手术治疗：胆总管切开减压、取石、T管引流术。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题急性梗阻性化脓性胆管炎可能出现的症状（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题急性梗阻性化脓性胆管炎实验室检查正确答案： （1）实验室检查白细胞计数升高，多高于20×109/L，中性粒细胞升高，胞浆内可出现中毒颗粒。血小板计数降低，最低可达（10～20）×109/L，表示预后严重。凝血酶原时间延长，肝功能有不同程度的受损。肾功能损害、低氧血症、失水、酸中毒、电解质紊乱也较常见，特别是老年人和合并休克者。
（2）影像学检查以B超最为实用，能及时了解胆道梗阻的部位、病变性质、肝内外胆管扩张等情况，对诊断很有帮助。若病人情况允许，必要时可行CT检查。解析： 暂无解析
