甲亢的手术适应症有哪些？
题目
甲亢的手术适应症有哪些？
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第1题：
消化性溃疡外科手术适应症有哪些？
正确答案: （1）溃疡合并穿孔：除小的穿孔经胃肠减压、禁食和对症治疗可以治愈外，一般都需急诊手术。
（2）幽门梗阻：对慢性反复复发的球部和幽门溃疡，治疗后瘢痕形成，临床出现梗阻时，应手术治疗。
（3）溃疡合并大出血：出血量大经内科治疗无效，特别是60岁以上老人反复出血是手术的适应症。
（4）难治性溃疡：内科治疗6个月以上症状不缓解、溃疡不愈合可考虑手术治疗。
（5）其他：特殊类型溃疡如卓-艾综合症或病理有不典型增生怀疑癌变者可考虑手术。 -
第2题：
颅咽管瘤手术入路及主要适应症有哪些？
正确答案: 1.经蝶入路：适用于单纯鞍内型或（和）向蝶窦内生长的肿瘤及合并小的向鞍上生长的囊性肿瘤；
2.经额下入路：适用于视交叉前方的鞍隔山、脑室外型及鞍内－鞍隔上型的颅咽管瘤；
3.翼点入路：适用于向一侧鞍旁扩张的鞍内－鞍上型、鞍上－脑室外型、向一侧脑室旁及向鞍后扩展的颅咽管瘤；
4.终板入路：视交叉后方的囊性鞍上的脑室外型和三脑室底部未阻塞室间孔的脑室内型肿瘤易用此入路；
5.经胼胝体或经额叶皮质－侧脑室入路：适用于单纯脑室内型引起脑积水，脑室内－脑室外型并引起脑积水；
6.联合入路（指额叶底加脑室入路并用）：适用于巨大的颅咽管瘤。 -
第3题：
简述前房出血手术治疗的适应症有哪些？
正确答案: 1）前房出血液面超过1/2以上，经保守治疗无明显效果；
2）已形成暗红色血凝块；
3）眼压已升高者。 -
第4题：
简述甲亢外科手术治疗的适应症与禁忌症。
正确答案: 1）适应症①继发性甲亢和高功能腺瘤②中度以上的原发性甲亢③腺体较大伴有压迫症状或者胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢④抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药困难者⑤妊娠早中期的病人。
2）禁忌症：①青少年患者②症伏较轻者③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。 -
第5题：
甲亢手术的并发症有哪些？
正确答案: ①术后呼吸困难和窒息：最危急的并发症。
②喉返神经损伤：一侧损伤声音嘶哑，两侧损伤时因声带麻痹引起失音、呼吸困难，甚至窒息。
③喉上神经损伤：外支损伤时声调降低，内支损伤时可致误咽、呛咳。
④手足抽搐：由于甲状旁腺损伤或血液供应障碍引起甲状旁腺功能低下而导致的低钙血症。
⑤甲状腺危象 -
第6题：
问答题先天性马蹄内翻足，常用的软组织松解术有哪些手术适应症？正确答案： 经保守治疗后，前足畸形已矫正，但跟腱有明细挛缩者，宜用后侧松解术；跖底紧张宜用跖底松解术；保守治疗失败，1岁以上患儿且畸形比较固定，非僵硬型，跟骨内旋不明显者宜用后内侧松解术。解析： 暂无解析 -
第7题：
多选题下列哪些是甲亢患者手术治疗的禁忌证（ ）A高功能腺瘤
B手术后复发的甲亢
C青少年的甲亢
D轻度甲亢
E哺乳患者的甲亢
正确答案： E,C解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述前房出血手术治疗的适应症有哪些？正确答案： 1）前房出血液面超过1/2以上，经保守治疗无明显效果；
2）已形成暗红色血凝块；
3）眼压已升高者。解析： 暂无解析 -
第9题：
名词解释题子宫肌瘤的手术适应症有哪些？正确答案： ①月经过多致继发贫血，药物治疗无效；
②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；
③体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；
④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；
⑤疑有肉瘤变。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题甲亢手术的并发症有哪些？正确答案： ①术后呼吸困难和窒息：最危急的并发症。
②喉返神经损伤：一侧损伤声音嘶哑，两侧损伤时因声带麻痹引起失音、呼吸困难，甚至窒息。
③喉上神经损伤：外支损伤时声调降低，内支损伤时可致误咽、呛咳。
④手足抽搐：由于甲状旁腺损伤或血液供应障碍引起甲状旁腺功能低下而导致的低钙血症。
⑤甲状腺危象解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题甲亢的手术适应症有哪些？正确答案： 1）中度以上的原发性甲亢，经药物或I131治疗后复发者
2）继发性甲亢
3）高功能腺瘤
4）甲状腺较大，为压迫症状者
5）疑有恶变者
6）妊娠6个月以内。并有上述指征之一者。解析： 暂无解析 -
第12题：
听神经瘤保留听力的适应症及手术技术要求有哪些？
正确答案: 听力保留的适应症：
1.听力正常和接近正常的小听神经瘤；
2.病例选择为起源于前庭神经、位于内听道中部；
3.向桥小脑角侵犯不超过1.5cm的肿瘤。当肿瘤侧脑干听觉诱发电位波形基本正常或热反应降低时（提示肿瘤很可能起源于前庭神经），听力保留的可能性大，直径小于2cm听神经瘤，听力保留的可能性较大。
听力保留的技术要求是：
1.骨窗要足够大；
2.脑脊液释放降低颅内压；
3.磨除内听道后壁（小于12mm）；
4.先囊内分块取瘤，后切除胞膜；
5.显微镜的应用；
6.双极电凝；
7.术中脑干听觉诱发电位监护；
8.保护第8颅神经和耳蜗神经的供血动脉。 -
第13题：
简述甲亢的治疗方法有哪些，每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些？
正确答案:（一）抗甲状腺药物（ATD）：
适应症：
1、病情轻、中度患者；
2、甲状腺轻、中度肿大；
3、年龄<20岁；
4、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者；
5、手术或放射性碘治疗前准备；
6、手术后复发且不宜放射碘治疗者
（二）131I治疗：
适应症：
1、成人Grave’s甲亢伴甲状腺肿大2度以上；
2、ATD治疗失败或过敏；
3、甲亢手术后复发；
4、甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病；
5、甲亢合并白细胞和（或）血小板减少或全血细胞减少；
6、老年甲亢；
7、甲亢合并糖尿病；
8、毒性多结节性甲状腺肿；
9、自主功能性甲状腺结节合并甲亢
禁忌证：妊娠和哺乳期妇女，25y以下，甲亢危象
（三）手术治疗：
适应症：
1、中、重度甲亢，长期服药无效，或停药后复发，或不能坚持服药者；
2、甲状腺肿大显著，有压迫症状；
3、胸骨后甲状腺肿；
4、结节性甲状腺肿伴甲亢
禁忌症：
1、伴严重浸润性突眼；
2、合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；
3、妊娠<3个月和>6个月以后 -
第14题：
下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症（）。
- A、甲状腺肿大显著，有压迫症状
- B、胸骨后甲状腺肿
- C、结节性甲状腺肿伴甲亢
- D、以上都是
- E、中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者
正确答案:D -
第15题：
腹股沟疝修补中有关增强腹股沟管的常用手术方法有哪些？并请简述其各自的手术适应症？
正确答案: （一）腹股沟疝修补中有关增强腹股沟管的常用手术方法有：主要可归为两大类，即单纯疝囊高位结扎术和疝修补术；
（二）其各自的手术适应症：
（1）单纯疝囊高位结扎术：显露斜疝囊颈，予以高位结扎或贯穿缝合；所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志。结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个叫小的疝囊，达不到治疗目的；
（2）疝修补术：成年腹股沟病人都存在程度不同的腹沟前壁薄弱或缺损，只有在疝囊高位结扎后，加强或修补薄弱的腹股沟管前壁，治疗为彻底；
A.传统方法：修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常用。它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。适用于腹横筋膜无显著缺损，腹股沟管后壁尚健全的病例；
B.无张力疝修补术：传统疝修补术将有距离的，来源不同的坚韧组织强行缝合，存在缝合张力大，组织愈合差，术后手术部位有牵扯感，疼痛等特点；
C.经腹腔镜疝修补术：经腹腔镜疝修补术属微创外科范畴，具有创伤小，痛苦少，恢复快，美观等，并可同时发现和处理并发疝，双侧疝；但手术需要特殊设备，且要求操作者必须熟悉腹腔镜下的腹股沟区解剖，有腹腔镜操作经验和技术，手术必须在全麻下实施；方法有3种：
（1）经腹腹膜前法；
（2）完全腹膜外法；
（3）腹腔内网片置法。 -
第16题：
结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的（）。
- A、有压迫症状
- B、伴有甲亢
- C、疑有癌变
- D、病史较长者
- E、胸骨后甲状腺肿
正确答案:D -
第17题：
问答题急性结石性胆囊炎的手术适应症有哪些？正确答案： （1）发病在48—72小时以内者；
（2）经非手术治疗无效或病情恶化者；
（3）合并急性胆囊穿孔、腹膜炎（弥漫）、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎者；
（4）对年老体弱的高危病人，应争取在病人最佳状态时行择期手术。解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的（）A有压迫症状
B伴有甲亢
C疑有癌变
D病史较长者
E胸骨后甲状腺肿
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题腹股沟疝修补中有关增强腹股沟管的常用手术方法有哪些？并请简述其各自的手术适应症？正确答案： （一）腹股沟疝修补中有关增强腹股沟管的常用手术方法有：主要可归为两大类，即单纯疝囊高位结扎术和疝修补术；
（二）其各自的手术适应症：
（1）单纯疝囊高位结扎术：显露斜疝囊颈，予以高位结扎或贯穿缝合；所谓高位，解剖上应达内环口，术中以腹膜外脂肪为标志。结扎偏低只是把一个较大的疝囊转化为一个叫小的疝囊，达不到治疗目的；
（2）疝修补术：成年腹股沟病人都存在程度不同的腹沟前壁薄弱或缺损，只有在疝囊高位结扎后，加强或修补薄弱的腹股沟管前壁，治疗为彻底；
A.传统方法：修补腹股沟管前壁以Ferguson法最常用。它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。适用于腹横筋膜无显著缺损，腹股沟管后壁尚健全的病例；
B.无张力疝修补术：传统疝修补术将有距离的，来源不同的坚韧组织强行缝合，存在缝合张力大，组织愈合差，术后手术部位有牵扯感，疼痛等特点；
C.经腹腔镜疝修补术：经腹腔镜疝修补术属微创外科范畴，具有创伤小，痛苦少，恢复快，美观等，并可同时发现和处理并发疝，双侧疝；但手术需要特殊设备，且要求操作者必须熟悉腹腔镜下的腹股沟区解剖，有腹腔镜操作经验和技术，手术必须在全麻下实施；方法有3种：
（1）经腹腹膜前法；
（2）完全腹膜外法；
（3）腹腔内网片置法。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题不属于硫脲类的适应症是（ ）。A轻症甲亢患者
B不宜手术和放射碘治疗者
C甲亢术前准备
D甲状腺危象
E单纯甲状腺肿
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症（）A甲状腺肿大显著，有压迫症状
B胸骨后甲状腺肿
C结节性甲状腺肿伴甲亢
D以上都是
E中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药
正确答案： A解析： 暂无解析