诊断性腹膜穿刺术和腹腔灌洗术的方法。

第1题：

第2题：

腹部创伤诊断的最常用且有价值的有创辅助检查方法是（）。

• A、诊断性腹腔穿刺术
• B、剖腹探查术
• C、诊断性腹腔灌洗术
• D、腹腔镜技术

正确答案:A

第3题：

诊断性腹腔穿刺术的进针点通常选择在（）。

正确答案:脐和髂前上棘连线的中外1／3交界处

第4题：

关于肝外伤行腹腔穿刺术的描述中，下列不恰当的是（）

• A、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效
• B、阳性率仅50％
• C、安全简单的方法
• D、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血
• E、灌洗液红细胞>100×10⁹／L，说明有出血

正确答案:B

第5题：

腹腔穿刺术操作方法

正确答案:1.患者通常取半卧位或仰卧位，少量腹水可取向患侧侧卧位，并嘱患者排尿。
2.穿刺点选择
（1）通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；
（2）少量腹腔积液患者取侧卧位，取脐水平线与腋前线交点，此常用于诊断性穿刺；
（3）包裹性分隔积液，需在B超指导下定位穿刺。
3.自穿刺点自内向外常规消毒，戴无菌手套，铺消毒洞巾，以2％利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层。
4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，作诊断性穿刺时，右手持带有适当针头的20ml或50ml消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔，当针头阻力突然消失时，表示针尖已进入腹膜腔，即可抽取腹腔积液20～100ml送验。当大量腹腔积液作治疗性放液时，通常用针座接有橡皮管的8号或9号针头，在麻醉处刺入皮肤，在皮下组织横行0.5～1.0cm，再垂直刺入腹膜腔，用胶布固定针头，腹腔积液即沿橡皮管进入容器中记量。橡皮管上可用输液夹调整腹腔积液流出速度。
5.放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定，并测血压。大量放液后需用多头腹带包扎腹部，防止腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是（）

• A、超声波检查
• B、腹腔穿刺术和腹腔灌洗术
• C、腹部压痛
• D、X线检查
• E、同位素扫描

正确答案:B

第12题：

简述诊断性腹腔灌洗术阳性体征。

正确答案:1）灌洗液含有肉眼可见血液胆汁胃肠内容物或证明是尿液；
2）显微镜下红细胞超过100乘109/L或者白细饱超过0.5乘109/L；
3）淀粉酶超过100索氏单位4）灌洗液中发现细菌。

第13题：

采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是（）

• A、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术
• B、阳性率约为60％
• C、是一种安全、简单的诊断方法
• D、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性
• E、灌洗液红细胞>100×10/L，或白细胞计数>0.5×10/L则为阳性

正确答案:B

第14题：

诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤时，其阳性率可达（）

• A、90%
• B、80%
• C、70%
• D、60%
• E、50%

正确答案:A

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：