简述原发性肝癌的临床表现

题目

简述原发性肝癌的临床表现

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1.试述原发性肝癌的临床表现？

2.简述原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。

3.简述原发性肝癌的并发症

4.简述原发性肝癌的CT、MRI诊断要点。

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  • 第1题：

    简述原发性肝癌的临床表现及并发症。


    正确答案:临床表现：①肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛；②肝脏肿大；③黄疸；④肝硬化征象；⑤恶性肿瘤的全身表现；⑥转移灶症状；⑦伴癌综合征.并发症：①肝性脑病；②上消化道出血；③肝癌结节破裂出血；④继发感染。

  • 第2题：

    简述原发性肝癌的病变特点。


    正确答案:Ⅰ.肉眼类型
    早期肝癌：也称小肝癌，单个癌结节直径在3cm以下或结节数目不超过两个，其直径的总和在3cm以下的肝癌，患者常无临床症状，而血清AFP阳性。瘤结节呈球形或分叶状，灰白色质较软，切面无出血坏死，与周围组织界限清楚。
    中晚期肝癌：肝体积明显增大达2000克以上。癌组织可局限于肝的一叶，也可弥散于全肝且大多合并肝硬化。
    ⑴巨块型：单发实体巨块，圆形，直径常大于15cm，多位于肝右叶内，质地较软，中心部常有出血坏死。瘤体周边常有散在的卫星状瘤结节。
    ⑵多结节型；最多见。瘤结节多散在，圆形或椭圆形，大小不等，可融合为较大结节。被膜下的瘤结节向表面隆起导致肝表面凹凸不平。
    ⑶弥漫型；癌组织在肝内弥漫分布，无明显的结节形成。
    Ⅱ组织发生分类
    ⑴肝细胞癌：最多见，分化较好癌细胞与肝细胞相似，呈多角形，胞浆丰富，嗜酸性，核大、圆形，有清楚的核仁；分化差者癌细胞异型性明显，常有巨核及多核瘤细胞。癌细胞排列成条索状、巢状或呈腺管样，周围有血管内皮包绕。
    ⑵胆管上皮癌：较少见，肝内胆管上皮发生，多为腺癌或单纯癌。
    ⑶混合性肝癌：具有以上两种结构，最少见。

  • 第3题：

    简述原发性肝癌诊断要点。


    正确答案:原发性肝癌早期缺乏典型症状，因此早期诊断常很困难。对于中、青年或中、老年有肝炎病史的患者应该定期进行健康检查。
    1.既往病史可有乙型肝炎、肝硬化病史
    2.临床症状肝区疼痛，当肿瘤长大或接近肝被膜时疼痛会较明显；位于右叶顶部靠近膈肌的肝癌会有呼吸牵涉痛或右肩背痛；当肿瘤破裂时会引起突发性右上腹甚至全腹痛。全身和消化道症状，主要表现为食欲不振、乏力、消瘦、发热和腹胀等；部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻等；晚期出现贫血、黄疸、腹腔积液、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。
    3.查体可发现皮肤和巩膜黄染、浅表淋巴结肿大。肝肿大，为中、晚期肝癌最常见的主要体征，约占95％；肝脏进行性肿大，质地硬，边缘不规则，表面凹凸不平、呈大小结节或巨块；癌肿位于肝右叶顶部者可使膈肌抬高，肝浊音界上升；肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。肝区叩痛，有腹腔积液时移动性浊音阳性。
    4.甲胎蛋白（AFP）AFP>500ng／ml持续4周，或>200ng／ml且持续8周及以上，或进行性增高。
    5.可出现肝昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染等并发症。

  • 第4题：

    问答题
    简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。

    正确答案： 原发性肝癌的临床表现有：
    (1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
    (2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
    (3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
    (4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
    (5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
    (6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    简述原发性肝癌与转移性肝癌在超声上的鉴别。


    正确答案:原发性肝癌单发、多发均可，转移性肝癌往往多发。原发性肝癌往往合并有肝硬化，转移性肝癌则多无肝硬化的表现。转移性肝癌可表现为靶环征、牛眼征，即高回声结节周围有低回声带包绕，中心因坏死液化出现低回声或无回声区。原发性肝癌病灶内血流丰富，呈高速高阻或高速低阻频谱，转移性肝癌血流往往不丰富。转移性肝癌有原发病灶。

  • 第6题：

    简述原发性肝癌的概念。


    正确答案:肝癌分原发性和继发性两种。继发性肝癌系由于其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三种类型，其中绝大多数为肝细胞型。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。

  • 第7题：

    简述原发性肝癌概述。


    正确答案:原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，其年死亡率占肿瘤死亡率的第二位。绝大多数原发性肝痈是在肝炎后肝硬化的基础上发生的。
    1.病因病因不明，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学致癌物质和水土因素有关。
    2.病理大体类型可分为三型：结节型、巨块型和弥漫型。
    组织学分类可分为三类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同时出现的混合型。
    我国绝大多数原发性肝癌是肝细胞癌（91.5％）。

  • 第8题：

    问答题
    试述原发性肝癌的临床表现。

    正确答案： （1）肝区疼痛：多为持续性钝痛或胀痛。
    （2）全身及消化道症状：消瘦、乏力、发热，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，晚期出现贫血、黄疸、腹水、恶病质。
    （3）肝肿大：呈进行性，质地坚韧、边缘不规则。
    （4）其它表现：如发生肺、骨、脑转移，产生相应的临床表现，少数病人还有低血糖、红细胞增多症等特殊表现。
    解析： 暂无解析

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