简述急性肺水肿的主要护理措施。
题目
简述急性肺水肿的主要护理措施。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
（1）病情观察：严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哆音的变化并监测血气分析结果。
（2）体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。
（3）镇静：烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。
（4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。
（5）吸氧：给予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通过酒精湿化给氧。
（6）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。
（2）体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。
（3）镇静：烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。
（4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。
（5）吸氧：给予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通过酒精湿化给氧。
（6）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。
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第1题：
简述急性CO中毒昏迷患者的主要护理措施
（1）按昏迷护理常规护理。
（2）保持呼吸道通畅及给氧：
①平卧位，头偏向一侧，随时吸取口咽分泌物及呕吐物；
②吸高浓度（＞60％）高流量氧（8～10 L／min），有条件可予高压氧治疗。
③呼吸停止者应做人工呼吸，备好气管切开包及呼吸机。
（3）高热惊厥护理：遵医嘱用药，并给予物理降温，头部用冰帽，体表大血管处放置冰袋。
（4）药物护理：遵医嘱用药。
（5）意识清醒后的护理：急性中毒苏醒后，应该卧床休息，密切观察2周。可加强肢体锻炼，如被动运动、按摩、针灸，以促进肢体功能恢复。
略 -
第2题：
简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。
正确答案: 原因：
（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
（2）患者原有心脏功能不良。
处理措施：
（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6--8L/min，同时湿化瓶内加入20%—30%的乙醇溶液。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，没5-10min轮流放松一个肢体的止血带，可以有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。 -
第3题：
简述急性肺水肿抢救措施。
正确答案: 坐位，双腿下垂
吸氧4-6L/分
吗啡
利尿
血管扩张剂
洋地黄类药物
茶碱类 -
第4题：
简述急性肺水肿的主要护理措施。
正确答案: （1）病情观察：严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哆音的变化并监测血气分析结果。
（2）体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。
（3）镇静：烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。
（4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。
（5）吸氧：给予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通过酒精湿化给氧。
（6）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。 -
第5题：
简述神经原性肺水肿的诊断依据和主要治疗措施。
正确答案: 诊断依据：
1.脑伤或开颅术后救治过程中突然出现呼吸窘迫，紫绀、气道溢粉红色痰；
2.双肺布满湿罗音，胸片早期可发现轻度间质改变和肺纹理增强，晚期呈大片云雾状阴影；
3.手术期无过量过速输液，既往无心肺疾患。病人出现肺水肿前，均有血压增高，心率增快先兆；
4.血气分析：一般给氧时PaO2<60mmHg，PaCO2>52.5mmHg者即可明确诊断。
主要治疗措施：
1.及时去除病因：迅速降颅压，如有颅内血肿，严重脑挫裂伤应及时手术并减压；
2.及时气管切开，保持呼吸道通畅；
3.机械辅助呼吸，切断缺氧的恶性循环；
4.应用抑制交感神经过度兴奋的药物，如东良宕硷及氨茶碱等；
5.积极预防和治疗各种并发症，如肺部感染、高热、循环衰竭、应激性溃疡和水电介质紊乱。 -
第6题：
简述丧亲者居丧期的主要护理措施。
正确答案: （1）做好死者尸体护理。
（2）心理辅导。
（3）尽量满足家属的需要。
（4）鼓励亲属之间相互安慰。
（5）协助解决实际困难。
（6）协助建立新的人际关系。
（7）协助培养新的兴趣，鼓励家属参加各种社会活动。
（8）对家属的访视。 -
第7题：
简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。
正确答案: （1）降温：观察生命体征、物理和药物降温、补液、生活护理
（2）控制感染
（3）缓解疼痛：制动、抬高患肢、保护患肢、床上安护架。 -
第8题：
问答题简述急性CO中毒昏迷患者的主要护理措施正确答案： （1）按昏迷护理常规护理。
（2）保持呼吸道通畅及给氧：
①平卧位，头偏向一侧，随时吸取口咽分泌物及呕吐物；
②吸高浓度（＞60％）高流量氧（8～10 L／min），有条件可予高压氧治疗。
③呼吸停止者应做人工呼吸，备好气管切开包及呼吸机。
（3）高热惊厥护理：遵医嘱用药，并给予物理降温，头部用冰帽，体表大血管处放置冰袋。
（4）药物护理：遵医嘱用药。
（5）意识清醒后的护理：急性中毒苏醒后，应该卧床休息，密切观察2周。可加强肢体锻炼，如被动运动、按摩、针灸，以促进肢体功能恢复。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述输液中发生急性肺水肿的原因及处理措施。正确答案： 原因：
（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
（2）患者原有心脏功能不良。
处理措施：
（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许可使患者端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6--8L/min，同时湿化瓶内加入20%—30%的乙醇溶液。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
（4）必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流，没5-10min轮流放松一个肢体的止血带，可以有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性肺水肿的抢救措施。正确答案：解析： -
第11题：
问答题简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。正确答案： 术前护理：重点是执行非手术治疗措施、严密病情观察。
1）密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。
2）体位
3）禁食、胃肠减压
4）遵医嘱补液、用药。
5）其他：尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。高热病人给予物理降温。经常巡视病人，了解病人及家属的信息和心理支持需要，稳定病人情绪，向病人介绍有关疾病知识，提供信息和心理支持，鼓励其配合治疗和护理。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。正确答案： 护理诊断：
①知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识
②有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关
③焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关护理措施：
①卧床休息，以左侧卧位为宜
②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入
③硫酸镁的用药护理
④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备
①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中
②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包解析： 暂无解析 -
第13题：
简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。
术前护理：重点是执行非手术治疗措施、严密病情观察。
1）密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。
2）体位
3）禁食、胃肠减压
4）遵医嘱补液、用药。
5）其他：尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。高热病人给予物理降温。经常巡视病人，了解病人及家属的信息和心理支持需要，稳定病人情绪，向病人介绍有关疾病知识，提供信息和心理支持，鼓励其配合治疗和护理。
略 -
第14题：
急性肺水肿的护理措施不正确的是（）。
正确答案:持续低流量吸氧 -
第15题：
简述急性酒精中毒的即刻护理措施。
正确答案: 1）保暖，给予正常体温。
2）维持循环功能，监护心律失常和心肌损伤。
3）维持水、电解质、酸碱平衡。
4）昏迷病人应注意维持气道通畅，供氧充足，必要时配合给予气管插管、机械通气。 -
第16题：
简述急性白血病的护理措施。
正确答案: 1.饮食与休息：活动与休息交替，以休息为主，每天睡眠7-9小时。进高蛋白、高维生素、高热量饮食，化疗期间需保证足够营养，保证每天饮水量。
2.病情观察：询问有无恶心、呕吐及进食情况，观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量。
3.预防感染：作好保护性隔离，安置病人于层流室或单人病房，定时进行空气和地面消毒，谢绝探视，同时加强口腔、皮肤及肛周护理。一旦有感染，遵医嘱使用抗生素。
4.预防出血：加强对皮肤、口腔和牙龈、鼻部及内脏出血的预防和护理，若发生头痛、呕吐、精神烦躁不安等颅内出血先兆，立即通知医生，予去枕平卧，头偏一侧，保持呼吸道通畅，给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液。
5.口腔护理：指导病人进餐前后、睡前应用生理盐水或洗必泰液漱口。
6.用药护理①局部反应：化疗药物静注速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，注意血管要轮换使用。发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭或冷敷。②胃肠道反应：化疗药物可以引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。③骨髓抑制：抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。④肝肾损害：观察黄疸和监测肝功能，环磷酰胺输注期间保证输液量和鼓励多饮水。⑤心脏毒性：用药时缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图。⑥其他
7.心理护理：根据病人所处的不同心里阶段，给予针对性的护理。 -
第17题：
简述预防急性白血病患儿感染的护理措施。
正确答案: 1）保护性隔离
2）注意个人卫生
3）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程
4）避免有关接种
5）及时发现感染征象 -
第18题：
简述促进病人睡眠的主要护理措施。
正确答案:创造良好的物理环境；满足病人睡眠需要；建立健康的睡眠习惯；合理安排护理措施；合理使用药物；加强心理护理；实施健康教育。 -
第19题：
问答题简述急性血源性骨髓炎的术前护理措施。正确答案： （1）降温：观察生命体征、物理和药物降温、补液、生活护理
（2）控制感染
（3）缓解疼痛：制动、抬高患肢、保护患肢、床上安护架。解析： 暂无解析 -
第20题：
填空题急性肺水肿的护理措施不正确的是（）。正确答案： 持续低流量吸氧解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题急性肺水肿的护理措施包括（ ）。ABCDE正确答案： C解析：
急性肺水肿的护理措施包括端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时四肢轮流结扎，以阻断静脉血流，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。 -
第22题：
问答题简述急性肺水肿的主要护理措施。正确答案： （1）病情观察：严密观察患者生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部哆音的变化并监测血气分析结果。
（2）体位：坐位，两腿下垂，注意保护患者防止坠床。
（3）镇静：烦躁、焦虑、，恐惧等情绪反应会加重心脏负荷。
（4）保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。
（5）吸氧：给予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通过酒精湿化给氧。
（6）药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及时、正确使用药物。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性肺水肿抢救措施。正确答案： 坐位，双腿下垂
吸氧4-6L/分
吗啡
利尿
血管扩张剂
洋地黄类药物
茶碱类解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题简述预防急性白血病患儿感染的护理措施。正确答案： 1）保护性隔离
2）注意个人卫生
3）严格执行无菌技术操作，遵守操作规程
4）避免有关接种
5）及时发现感染征象解析： 暂无解析