简述血液透析的主要并发症及其预防措施。
题目
简述血液透析的主要并发症及其预防措施。
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第1题：
常见血液透析的并发症有哪些？
正确答案: （1）症状性低血压：是最常见的并发症之一；
（2）失衡综合症；
（3）致热原反应；
（4）出血；
（5）其他：如过敏反应、心律失常等。 -
第2题：
血液透析慢性并发症有哪些？
正确答案:感染、贫血、神经系统并发症、透析性骨营养不良、心力衰竭、关节淀粉样病变、皮肤瘙痒等。 -
第3题：
简述氨基甙类抗生素的主要不良反应及其预防措施。
正确答案:肾毒性老年、休克、脱水、原有肾病的患者及并用多粘菌素、两性霉素B、呋塞米等肾毒性药物的患者注意用量、疗程；耳毒性用药期间注意耳鸣、眩晕等早期症状，进行听力监测，避免与其他有耳毒性药物合用；过敏反应；神经肌肉阻滞。 -
第4题：
血液透析的并发症（）、（）、（）、（）。
正确答案:低血压；失衡综合症；发热；出血 -
第5题：
简述血液透析的适用症。
正确答案: 急性或者慢性肾衰竭。药物或者毒物中毒。严重水钠潴留。电解质紊乱和其他。 -
第6题：
简述血液透析系统的血液环路。
正确答案:血透系统的血液环路亦称为体外循环系统，是血液在体外流动的管路。将血液由病人输送至透析器的管路，称为动脉血液环路；将血液由透析器返回病人体内的管路称为静脉血液环路。血液环路包括以下装臵：血泵、空气收集室、筛滤器、肝素泵等。 -
第7题：
血液透析过程中发生低血压的预防措施（）
- A、采用具有超滤控制的透析机
- B、避免在透析前使用降压药
- C、碳酸氢盐透析液
- D、避免透析期间大量进食
- E、以上都是
正确答案:E -
第8题：
单选题导致血液透析病人死亡的主要原因是（）A出血
B感染
C心血管并发症
D神经系统并发症
E透析性骨病
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？正确答案： （1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述奶牛的主要营养代谢疾病及其发生机理与预防措施。正确答案： ⑴产乳高热症
泌乳牛最常见的营养代谢性疾病。病因是调节血钙水平的内分泌系统失调。血钙低是该病的典型特征，故又称为低血钙症，表现为瘫痪、虚脱和逐渐昏迷。在临产前口服高剂量的VD能减少乳热病的发病率。分娩前2-3周的母牛饲料降低钙、增加氯水平可降低发病率。
⑵酮病
奶牛泌乳早期（产犊后最初六周）易发此病，发病高峰约在产后3周。该病的病因是产后采食量不足和产奶量的迅速上升导致机体出现能量负平衡，血糖降低。此时，体脂大量动员，所产生的甘油通过糖异生过程生糖以弥补血糖的不足，脂肪酸部分因不能生糖而转化为酮体，从而导致酮血症。患病奶牛常出现食欲不振，迟钝，产奶量和乳脂率下降。严重时胚胎发育受阻，出现流产或死胎。分娩后提高母牛采食量，给患病牛静脉注射葡萄糖，服用或注射促肾上腺皮质激素和皮质类固醇可有效预防和治疗此病。
⑶低血镁症
最常发生在老年牛分娩后数天到数周。该病特征是血镁减少，神经过敏，缺乏食欲，大量分泌唾液，惊厥和抽搐。饲料缺镁为发病的先决条件。提高镁的供给量是预防此病的有效方法。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述实施BLS的主要并发症及预防措施。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述血液透析常见的并发症、预防和处理。正确答案： （1）症状性低血压：患者可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失等。
处理措施：①立即减慢血流速度，协助患者平躺，抬高床尾，并给予吸氧。
②在血液通路输注50%葡萄糖注射液40～60mL或10%氯化钾注射液10mL，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。
③监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析。
④对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。
（2）失衡综合征：临床表现轻者为头痛、恶心呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。
预防与处理措施：①最初几次透析时间应短，不超过4小时。
②脱水速率不宜过快。
③静脉注射50%葡萄糖注射液40mL；或采用高钠、碳酸氢盐透析液。
④发生失衡综合征时，可静脉注射高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。
（3）致热原反应：表现为发热、寒战，多于透析开始1小时左右发生。
预防与处理措施有：①严格的无菌操作，做好透析管道和透析器的消毒与冲洗、透析用水装置的定期处理等。
②一旦发生致热源反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松2～5mg静内注射，并注意保暖。
（4）出血：可表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血，甚至颅内出血。
透析过程中应重视患者的主诉，细心观察患者的情况，一旦明确有出血，应立即协助医师处理，必要时停止透析。
（5）其他：如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞、失血、溶血等。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述内镜下结肠息肉电凝摘除疗法并发症及其预防措施。
正确答案:并发症为肠穿孔、肠出血、粘膜灼伤、气体爆炸等。预防方法是严格掌握适应证，熟练操作技术，不要电凝过久过深。摘除后要仔细观察有无活动性出血，如有出血，多系断面中心部位电凝不充分所致。可采取下列措施：残留蒂颈若长于5mm可再用圈套器于残端电凝止血，也可采用热活检钳、微波治疗，或在出血点旁注射无水酒精、5%鱼肝油酸钠局部止血，或喷洒止血药。内科治疗无效可行外科手术止血。 -
第14题：
简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。
正确答案: （1）胃肠道反应，宜饭后服药。
（2）静脉滴易引起静脉炎，避免药液外漏。
（3）肝损害，定期查肝功能。 -
第15题：
血液透析的并发症包括哪些？相应的预防措施有哪些？
正确答案:（1）低血压：少数病人无症状，大多数病人表现为头晕、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等，有冠心病者可诱发心律失常。
对策：患者取平卧或头低位，将负压及血流量调低，快速滴入生理盐水或50%葡萄糖，症状较重者可予白蛋白、血浆，若输液500ml以上血压仍未上升，应予升压药。
（2）失衡综合征：主要表现为头痛、恶心、呕吐、乏力，重者表现为定向力障碍、嗜睡甚至昏迷。
对策：可静脉注射高渗溶液，给予镇静剂，并考虑缩短治疗时间，症状严重者，应立即中断治疗，静滴甘露醇，降低颅内压。
（3）发热
对策：出现发热或寒颤可静脉注射地塞米松5-10mg，必要时更换透析器和管道。血透后期发热并持续24小时以上应考虑感染的发生，适当选用抗生素治疗。
（4）心律失常：以室性早搏多见。
对策：按其类型进行处理，若患者在心包炎、心肌梗死等基础上发生心律失常，应请心血管专家协助治疗；对病态窦房结综合征和高度房室传导阻滞患者，给予异丙肾上腺素、阿托品，必要时安装临时起搏器。
（5）肌肉痉挛：一般发生在透析的中后期，多见于足部、手指、腓肠肌和腹壁。
对策：注射生理盐水或高渗葡萄糖或碳酸氢盐溶液。
（6）猝死：猝死是透析患者较少见而严重的并发症，多与心血管疾病或并发症有关。
对策：透析中应严密观察，若患者突然感胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等，提示意外发生的可能，应紧急抢救。 -
第16题：
简述常见的维持性血液透析远期并发症。
正确答案: 心血管并发症、肾性骨病、血液系统并发症（贫血、出血倾向）、感染等。 -
第17题：
简述常见的血液透析紧急并发症。
正确答案: 透析相关性低血压、血透相关性高血压、失衡综合征、心律失常、透析器首次使用综合征、恶心、呕吐、出血、发热、溶血、肌肉痉挛、空气栓塞、意识障碍等。 -
第18题：
简述血液透析治疗急性肾衰竭的主要目的。
正确答案:①清除体内潴留过多的水分和毒素。
②纠正体内电解质失衡和酸碱平衡紊乱，维持机体内环境稳定。
③为患者用药及营养治疗创造条件。
④避免多脏器功能障碍综合症等并发症的发生，促进肾功能恢复。 -
第19题：
问答题简述红霉素的主要不良反应及其预防措施。正确答案： （1）胃肠道反应，宜饭后服药。
（2）静脉滴易引起静脉炎，避免药液外漏。
（3）肝损害，定期查肝功能。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述血液透析和腹膜透析的原理以及常见并发症。正确答案：解析： -
第21题：
问答题简述腹膜透析常见并发症及其发生原因。正确答案：解析： -
第22题：
问答题常见血液透析的并发症有哪些？正确答案： （1）症状性低血压：是最常见的并发症之一；
（2）失衡综合症；
（3）致热原反应；
（4）出血；
（5）其他：如过敏反应、心律失常等。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述血液透析的主要并发症及其预防措施。正确答案： （1）低血压：常见并发症之一，患者表现为恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、意识改变等，可能与脱水过多过快、心源性休克、过敏反应等有关，应注意严格掌握脱水量，发生低血压时可通过透析管道注入生理盐水、碳酸氢钠、林格氏液或鲜血，一般输入200～250ml，另外，也可静注50%葡萄糖液40～60ml或10%氯化钠lOml。
（2）失衡综合征：多见于首次透析治疗时，表现为头痛、恶心、呕吐、高血压、抽搐、昏迷等；处理时应注意第一次透析时间应短，发生失衡综合征时可静脉注射高渗糖、高渗钠、应用镇静剂等。
（3）致热原反应：由于毒素进入体内所致，表现为寒战、发热等，预防措施为严格无菌操作，作好透析管道、透析器的消毒等，发生致热原反应时可用异丙嗪、地塞米松等。
（4）出血：多因肝素使用不当、高血压、血小板功能不良等所致，表现为牙龈出血、消化道出血，甚至颅内出血等，应注意减少肝素用量，静脉注射鱼精蛋白中和肝素，或改用无抗凝剂透析等。解析： 暂无解析