简述甲状腺毒症的定义及临床表现。
题目
简述甲状腺毒症的定义及临床表现。
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第1题：
Graves病的主要临床表现是
A.甲状腺毒症 B.结节性甲状腺肿 C.眼征 D.胫前黏液性水肿答案：A,C,D解析：Graves病也称弥漫性毒性甲状腺肿，其临床表现为:甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿(并非结节 性甲状腺肿）、眼征(如典型的突眼）、胫前黏液性水肿。本题最易错答为AC(将D漏掉），因绝大多数同 学都能牢记甲减时出现黏液性水肿。事实上5%的Graves病可出现胫前黏液性水肿,此为自身免疫病。 -
第2题：
试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：
正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。 -
第3题：
简述甲状腺毒症的概念
正确答案:指血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。 -
第4题：
简述心内膜垫缺损的定义及临床表现。
正确答案:心内膜垫是胚胎的结缔组织，参与形成心房间隔，心室间隔的膜部，以及二尖瓣和三尖瓣的瓣叶和腱索。严重的（完全性）心内膜垫缺损形成房室共道永存，最轻的（不完全性）心内膜垫缺损为第一孔未闭型心房间隔缺损伴二尖瓣裂，两者之间有一些中间类型。临床表现有乏力、发育不良、易患呼吸道感染，心力衰竭等，且常伴有先天性痴呆；有肺动脉高压或合并肺动脉狭窄者还有紫绀；心尖区有全收缩期响亮而粗糙的吹风样返流性杂音；X线片示心脏普遍增大，以左室增大为主，如有肺动脉高压则右室增大显著，其他类似房间隔缺损；心电图示P-R间期延长，电轴左偏，右室大或IRBBB和左室肥大表现，超声心动图和心导管检查造影可以明确诊断。 -
第5题：
简述烧伤脓毒症的临床表现特点?
正确答案: 烧伤后体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。创面萎陷，肉芽色暗光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少。 -
第6题：
简述甲状腺特殊的临床表现和类型。
正确答案:甲状腺危象；甲状腺毒症性心脏病，淡漠型甲亢，T3型甲状腺毒症，亚临床甲亢。 -
第7题：
简述甲状腺毒症的诊断程序。
正确答案:①甲状腺毒症的诊断：血清TSH的甲状腺激素水平的测定；
②确定甲状腺毒症是否来自甲状腺功能的亢进；
③确定甲状腺功能亢进的原因。 -
第8题：
简述甲状腺毒症表现。
正确答案:高代谢综合征：常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等，精神神经系统：多言好动、紧张多虑、焦虑易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤；心血管系统：心悸气短、心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭；以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞消化系统：稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸肌肉骨骼系统：主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪，病变主要累及下肢，有低钾血症，血系统循环：血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低，可颁发血小板减少性紫癜生殖系统：女性月经减少或闭经。男性阳痿，偶有乳腺增生（男性乳腺发育）。 -
第9题：
问答题简述甲状腺毒症的定义及临床表现。正确答案： （1）甲状腺毒症是甲状腺激素的直接毒性作用及机体对儿荼酚胺的敏感性增高引起的一系列临床表现。
（2）临床表现：
①高代谢症候群：怕热、多汗、低热、皮肤温暖潮湿、体重减轻等。
②精神神经系统：紧张不安、急躁易怒、失眠，伸手、伸舌可有细震颤。
③心血管系统：心悸、心率增快（安静时心率常≥100次／分）、心音增强、脉压增宽、阵发性室上性心动过速、心房颤动，心脏病变严重时称为甲亢性心脏病。
④消化系统：多食易饥、大便频数，可有肝大、肝功能异常。
⑤肌肉骨骼系统：横纹肌营养障碍，肌无力，萎缩（慢性甲亢性肌病），可有重症肌无力，周期性麻痹。
⑥血液系统：白细胞总数和粒细胞数可减少，可伴贫血、血小板减少性紫癜。
⑦生殖系统：男性阳痿；女性月经少，闭经，生育力下降，易流产。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：正确答案： (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述脓毒症和脓毒性休克的临床表现。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述烧伤脓毒症的临床表现特点?正确答案： 烧伤后体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。创面萎陷，肉芽色暗光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少。解析： 暂无解析 -
第13题：
Graves病的主要临床表现是( )。A.甲状腺毒症
B.突眼征
C.结节性甲状腺肿
D.胫前黏液性水肿答案：A,B,C,D解析： -
第14题：
简述甲状腺毒症的临床表现。
正确答案:①高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化合物分解加速；②神经精神系统兴奋表现；③心血管系统：心动过速，房性心率失常，房颤，脉压增大，心脏病；④消化系统：胃肠蠕动增快，肝功能异常；⑤肌肉骨骼系统：周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松；⑥其他。 -
第15题：
简述甲状腺危象的主要诱因及临床表现。
正确答案: 主要诱因：感染、严重精神刺激、手术前准备不充分等。
临床表现：原有甲亢症状加剧，高热T＞40℃或更高、心率增快＞160次/分、焦虑、烦躁、大汗、腹泻、脱水、，甚至谵妄、昏迷。 -
第16题：
简述尿毒症肺水肿临床表现。
正确答案: ①咳嗽，咳痰最常见，发生率>50%，其次是呼吸困难，发生率为30%~50%。尤以能平卧的气急为主要特征，常为轻至中度，严重时出现发绀，呈深大呼吸。少数（10%~20%）表现为咯血。
②胸片常分五期，典型的胸片以肺门为中心，形成蝶形或蝙蝠样阴影。
③痰培养无病原菌。
④血气分析为低氧血症和代谢性酸中毒。
⑤肺功能表现为限制性通气功能障碍。
⑥外周血白细胞计数不高，若同时合并肺部感染，血象可增高。 -
第17题：
简述甲状腺肿瘤的临床表现。
正确答案:（1）甲状腺腺瘤：多见于40岁以下的妇女。腺瘤多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。
（2）甲状腺癌：早期多无明显症状，可仅表现为颈淋巴结肿大。肿块逐渐增大，质硬，吞咽时肿块移动度减低。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征等。 -
第18题：
简述破坏性甲状腺毒症的概念
正确答案:由于甲状腺滤泡被炎症破坏，滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺毒证。 -
第19题：
甲亢的三组典型临床表现是（）
- A、甲状腺毒症
- B、甲状腺危象
- C、甲状腺肿大
- D、眼征
正确答案:A,C,D -
第20题：
问答题简述甲状腺功能亢进的临床表现。正确答案： 多见于青年女性。
（1）代谢亢进和交感神经兴奋表现：怕热、多汗、易饥、多食、大便次数增多、体重下降、心悸、心动过速、部分有心律失常、收缩压升高、失眠、脾气急躁、手抖、腱反射亢进、月经稀少或闭经等。
（2）甲状腺肿：Graves病甲状腺多为弥漫性，质地软，可有震颤、血管杂音。
（3）甲状腺眼病：分为非浸润性和浸润性。多数表现为眼球不同程度突出、瞬目减少，上睑退缩，辐辏不良。重者可有眼球活动受限、复视、视力减退等。
（4）其他：有些患者可有胫前黏液性水肿和类杵状指。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述Graves病甲状腺毒症致高代谢症候群、精神神经系统及消化系统的临床表现贞错宅咏被雾牢部在舅宜欲饭晋肠宽凡。正确答案：解析： -
第22题：
多选题甲亢的三组典型临床表现是（）A甲状腺毒症
B甲状腺危象
C甲状腺肿大
D眼征
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述甲状腺危象的临床表现及预防方法正确答案： 1、临床表现
①术后12~36小时内高热（＞39℃）
②脉快而弱（＞120次/分）
③大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水泻。处理不当则很快死亡。
2、预防方法
①充分的术前准备，使病人的基础代谢率降至正常范围后手术
②术后继续服用碘剂解析： 暂无解析